EHR을 활용하는 노인병에 대한 행동경제학 응용 (BEAGLE R21)

많은 진단적 접근법과 치료의 위험과 이점은 중년 성인과 비교하여 노인에 따라 다릅니다. 진단 및 치료 전략이 노인에게 잘못 적용되면 이환율과 사망률이 증가할 수 있습니다. 임상의가 노인 돌봄에서 모범 사례를 자주 따르지 않는 잘 확립된 예에는 American Geriatrics Society for the Choosing Wisely 이니셔티브에 의해 식별된 사례가 포함됩니다. 1) 무증상 세균뇨에 대한 검사 및 치료, 2) 노인 남성의 전립선 특이 항원 검사 전립선암이 없고, 3) 제2형 당뇨병에 대한 인슐린 과다 사용 또는 경구 혈당 강하제. 임상의가 노인병 치료에 최상의 증거를 통합하지 못하는 이유에 대한 몇 가지 가설이 있습니다. 첫째, 수행하기 쉬워 보이는 검사(예: 비특이적 증상에 대한 소변 검사) 또는 젊은 환자에게 적절할 수 있는 치료(예: 엄격한 통제를 달성하기 위해 인슐린을 강화). 둘째, 임상의는 조치를 수행하지 않는 위험을 과대 평가할 수 있습니다(예: 암 진단 누락, 요로 증상 없이 나타나는 환자의 UTI 진단 실패). 셋째, 임상의는 특정 방식으로 행동하도록 기대치를 설정하는 실제 또는 인지된 사회적 규범(환자와 그 가족, 다른 임상의 또는 둘 다)에 반응할 수 있습니다. 넷째, 습관의 힘은 현재의 증거가 뒷받침하지 않더라도 임상의가 과거에 했던 방식과 유사한 방식으로 행동하도록 이끌 수 있습니다. 다섯째, 임상의는 환자에 대한 연령 편견을 표현하고 있다는 느낌을 피하기 위해 테스트나 치료를 남용할 수 있습니다. 사회 심리학에서 정보를 얻고 전자 건강 기록(EHR)을 통해 전달되는 임상 의사 결정 지원 넛지는 최적 활용도가 0이 아니라 현재 관행보다 훨씬 낮아야 하는 경우 서비스 오용을 줄이는 유망한 전략입니다. 이러한 개입은 임상 의사 결정의 의식적 및 무의식적 동인에 영향을 미치고 구현 및 보급 비용이 저렴하며 기존 전달 시스템에 통합될 수 있습니다. 노인병 활용 EHR(BEAGLE) 연구에 대한 행동 경제학 응용 프로그램의 R21 단계에서 우리는 다음을 수행할 것입니다. 임상의; 기술 타당성, 작업 흐름 적합성, 임상 결과에 대한 예비 영향 및 임상의 수용 가능성을 이해하기 위해 의료 시스템의 EHR 내에서 테스트 결정 지원 도구를 개발하고 시험합니다. 노인 돌봄과 관련된 잠재적인 남용/오용에 대한 전자 임상 품질 측정을 개발하고 검증합니다.