간 이식 후 HLA-DR의 단핵구 발현 (EdMonHG)

중증 간 질환 환자에서 면역 반응의 결함이 설명되었습니다. 이 면역 마비는 부분적으로 전신 염증 반응 증후군에 따른 보상적 항염증 반응에 의해 유발되며 선천적 면역 반응에 영향을 미칩니다. 선천성 면역 결함은 진행성 간경변증 환자에서, 그리고 급성 간부전 또는 급성 만성 간부전(ACLF) 환자에서 더 현저하게 설명되었습니다. 따라서 단핵구/대식세포 전 염증 반응 및 마지막으로 항균 반응이 크게 손상되어 패혈증 위험이 높아집니다. 이러한 기능적 변경과 관련된 단핵구/대식세포 표현형은 단핵구 표면에서 인간 백혈구 항원 - DR 이소형(HLA-DR)의 약한 발현과 함께 널리 기술되어 있으며 불량한 결과와 관련이 있습니다. HLA-DR의 낮은 단핵구 발현, 기능적 및 임상적 영향은 유사한 병태생리학적 기전을 가진 패혈성 쇼크의 맥락에서 널리 설명되었습니다.

간 이식(LT)은 종종 진행성 간부전 환자를 위한 유일한 치료 옵션입니다. 가장 심각한 환자의 이식 후 생존율은 전체 LT 환자 집단의 생존율과 비슷하지만 합병증 발생률은 여전히 ​​더 높고 감염 위험이 높습니다. 현재 사용되는 면역 억제 프로토콜은 이식 전 면역 반응의 질을 고려하지 않습니다. 이식 후 면역 억제 유도에 널리 사용되는 코르티코스테로이드와 같은 일부 치료법은 선천 면역 반응에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 이식 후 단핵구 HLA-DR의 낮은 발현은 패혈증 합병증의 더 큰 위험과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

이 연구의 일반적인 목적은 LT 전후의 면역 기능 장애의 강력한 마커인 HLA-DR 단핵구 발현의 진화에 초점을 맞추고 이식 전 발현 수준과 이식 후 합병증과의 연관성. 이 연구는 선천적 면역 반응의 강력한 마커인 단핵구 표면의 HLA-DR 발현에 대한 이식 후 면역억제 프로토콜 적응의 관련성에 대한 전향적 연구 설계에 대한 새로운 통찰력을 제공할 것입니다.

단핵구 HLA-DR 발현의 정량화 및 LT 후 동역학의 모니터링에 의한 선천성 면역 기능 장애 pre-LT의 평가는 이식 후 면역 상태를 평가하고 면역 억제 요법을 적응시키는 것과 관련이 있을 수 있습니다. LT 이전과 이후에 선택된 환자 집단의 단핵구 표면에서 HLA-DR 발현 정량화의 관련성을 확인하려면 임상 및 생물학적 데이터를 연결하는 설명적이고 관찰적인 연구가 필요합니다. 이러한 데이터를 통해 HLA-DR 단핵구 용량 및 동역학 진화에 따라 이식 후 면역억제 치료 조절의 가능한 이점을 보고하는 전향적 중재 연구를 설정할 수 있습니다.

이 연구의 주요 목적은 LT 후 첫 달 동안 단핵구/대식세포 표면에서 단핵구 HLA-DR 발현의 진화와 LT 후 면역 기능 장애(급성 세포 거부 및 패혈증).