심부전 환자에서 Sacubitril/Valsartan이 운동능력, 나트륨이뇨펩티드, 심실개형에 미치는 영향

최근 약물이 일상적인 임상에 도입된 점을 감안할 때, "현장에서의" 경험에 대한 평가는 사쿠비트릴/발사르탄으로 치료받은 환자의 임상 관리를 개선하는 데 중요합니다. 또한, 현재 sacubitril/valsartan은 일부 소규모 예비 연구에서 수반되는 최적의 의학적 치료 외에 심실 리모델링의 일부 심초음파 매개변수 및 박출률을 개선하는 데 효과적인 것으로 입증되었지만 이와 관련하여 추가 데이터가 필요합니다.

특히, 사쿠비트릴/발사르탄으로 치료받은 심부전 환자의 운동 능력, 호흡 기능 매개변수 및 좌심실 재형성에 대한 잠재적 이점은 현재 광범위하게 연구되지 않았습니다. 이와 관련하여 CPET(cardiopulmonary exercise test)는 피크 V02(peak V02) 및 C02 기울기(VE/VC02 기울기)의 환기/생산과 같은 만성 심부전 환자에서 예후 기능적 매개변수를 얻을 수 있게 한다. CPET는 심부전 환자의 위험 계층화를 위한 유효하고 인식되고 정확한 도구입니다.

또한 sacubtril/valsartan으로 치료받은 환자의 폐포 확산(DLCO) 및 B형 계면활성제 단백질(SPB)과 같은 폐포 모세혈관 막의 특정 마커에 대한 데이터는 거의 없습니다. 우리 팀은 이미 이러한 바이오마커와 DLCO가 Levosimendan 및 Ace 억제제와 같은 약물 치료에 의해 어떻게 영향을 받는지 보여주었습니다.

이 연구의 목적은 안정 심부전 환자 100명의 다기관 코호트에서 운동 능력, 폐활량 측정법, 좌심실 수축기 및 확장기 기능의 심초음파 파라미터, Nt-proBNP 용량 및 삶의 질 및 관련 용량-효과 상관관계를 평가하는 것입니다. (class functional NYHA II e lII) 및 sacubitril/valsartan 치료에 적합한 환자의 좌심실 박출률 감소.

환자의 하위 그룹은 또한 DLCO에 대한 sacubitril/valsartan의 효과 및 Surfactant Bindig 단백질(SPB)의 혈액 수준과 관련된 데이터에 대해 분석됩니다.

Sacubitril / Valsartan은 가이드라인에 따라 처음에는 24/26 mg b.i.d.의 최저 용량으로 처방됩니다. 후속 후속 방문 중에 복용량을 점진적으로 증가시킬 전망으로 내약성을 확인합니다. 최대 내약 용량에 도달할 때까지 치료 재평가 및 사쿠비트릴/발사르탄 용량 적정이 4주마다 실시됩니다. 연구 중인 용량은 환자가 견딜 수 있는 최대 용량입니다(단, 97mg/103mg bd 이하).

ECG, 폐활량계, CPET, Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, 혈구 수, 크레아티닌, 질소, 나트륨, 칼륨, 염소 및 NTproBNP를 사용한 심장 검사는 방문할 때마다(기준선에서 6개월까지) 수행됩니다. colordoppler 심초음파는 대신 기준선과 6개월 후에만 수행됩니다.

일부 환자는 기준선과 최대 허용 용량에 도달한 후 6개월 후 SPB 및 DLCO의 혈중 수치 분석을 받게 됩니다.