중국 현지 인구에서 심장 수술 후 지속되는 흉골 절개 후 통증의 발생률 및 위험 요인: 전향적 코호트 연구

조직 치유를 위한 정상적인 시간을 넘어 지속되는 수술 후 통증은 다양한 유형의 수술 후 중요한 합병증으로 점차 인식되고 있습니다. 국제 통증 연구 협회(IASP)에 따르면 만성 수술 후 통증(CPSP)은 수술 후 최소 3개월 동안 수술 부위 또는 관련 부위에 통증이 지속되는 것으로 정의됩니다1. CPSP는 심장 수술 후 일반적입니다. 보고된 발병률은 수술 후 2년까지 28%에서 56%였습니다. 보고된 발병률의 넓은 범위는 연구 모집단과 연구 설계의 이질성으로 인한 것 같습니다. McGillion MH 등은 횡단면 연구와 후향적 연구에서 일반적으로 전향적 디자인 연구(7.5-45%)보다 심장 수술 후 CPSP의 유병률(14-56%)이 더 높다고 보고했습니다. 많은 수의 단면 및 후향적 연구에도 불구하고 심장 수술 후 만성 흉골절개술 후 통증의 발생률을 조사하는 전향적 코호트 연구는 거의 없었으며 현지 중국 인구에 대한 연구도 없었습니다.

흉골 절개술 후 만성 통증의 발달에는 여러 가지 메커니즘이 관련되어 있습니다. 여기에는 해부, 흉골 와이어에 의한 신경 포획, 갈비뼈가 탈구 및 골절될 수 있는 흉골 후퇴, 관상동맥 우회로 이식(CABG) 동안 내유 동맥을 절개하는 동안 신경 손상의 결과로 인한 늑간 신경통이 포함됩니다. 모두 구심성 통각수용성 섬유를 민감하게 하여 만성 통증을 유발하는 전염증성 사이토카인의 방출을 자극할 수 있습니다. 수술 후 진행되는 통증은 계속해서 통각과민, 통각과민, 이질통 및 감각이상으로 이어질 수 있는 통각수용성 섬유를 계속 민감하게 만들 수 있습니다. 또한 모든 형태의 만성 통증과 마찬가지로 사회적, 인지적, 심리적 요인을 포함하는 다차원적 과정입니다.

CPSP는 환자의 일상 기능과 삶의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라 의료 비용을 증가시킬 가능성이 있습니다. CARDpain 연구에 따르면 CPSP 환자 중 50% 이상이 심장 수술 후 3개월, 6개월 및 12개월에 일상 생활 활동(가족 및 가사 책임, 레크리에이션 및 고용)에 심각한 통증 관련 장애가 있는 것으로 보고되었습니다. CPSP의 발달과 관련된 위험 요소를 식별하면 특히 위험 요소를 수정할 수 있는 경우 고위험 환자의 결과를 잠재적으로 개선할 수 있습니다. 현재까지 CARDpain 연구만이 심장 수술 후 CPSP 발달에서 사회적 및 심리적 위험 요인의 역할을 조사했습니다. 그들은 병원 및 불안 우울 척도(HADS)로 측정한 수술 전 불안이 중요한 위험 요인임을 발견했습니다.

본 연구의 주요 목표는 중국 현지 인구에서 심장 수술 후 3개월 및 6개월 후 만성 흉골절개 후 통증 발생률을 조사하고 발병과 관련된 임상적 및 심리적 위험 요소를 식별하는 것입니다. 두 번째 목표는 심장 수술 후 삶의 질에 대한 CPSP의 영향을 결정하는 것입니다.