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진행성 간암 환자 치료에서의 베바시주맙 및 엘로티닙

2015년 6월 10일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

진행성 간세포암(HCC) 환자에서 베바시주맙 + 엘로티닙의 2상 연구

이 2상 시험은 베바시주맙을 엘로티닙과 함께 투여하면 진행성 간암 환자 치료에 얼마나 효과가 있는지 연구하고 있습니다. 베바시주맙과 같은 단클론 항체는 다양한 방식으로 종양 성장을 차단할 수 있습니다. 일부는 종양 세포의 성장 및 확산 능력을 차단합니다. 다른 사람들은 종양 세포를 찾아서 죽이는 것을 돕거나 종양을 죽이는 물질을 종양 세포에 옮깁니다. 엘로티닙은 세포 성장에 필요한 일부 효소를 차단하여 종양 세포의 성장을 멈출 수 있습니다. 베바시주맙과 에를로티닙은 또한 종양으로 가는 혈류를 차단하여 종양 세포의 성장을 멈출 수 있습니다. 엘로티닙과 함께 베바시주맙을 투여하면 더 많은 종양 세포를 죽일 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 베바시주맙과 에를로티닙으로 치료받은 진행성 간세포암종 환자의 객관적 반응률을 평가한다.

2차 목표:

I. 이 요법으로 치료받은 환자의 진행 시간을 평가합니다. II. 이 요법으로 치료받은 환자의 전체 및 무진행 생존을 평가합니다.

III. 이 요법으로 치료받은 환자의 부작용을 평가하십시오.

3차 목표:

I. 종양 조직에서 표피 성장 인자 수용체(EGFR) 돌연변이의 존재를 결정하고 이를 이 요법으로 치료받은 환자의 반응률, 진행 및 생존과 연관시킵니다.

II. EGFR, 인산화-EGFR, Akt, 인산화-Akt, 미토겐-활성화 단백질 키나아제(MAPK), 인산화-MAPK, HER2/neu 등 EGFR 신호 전달에 관여하는 분자들의 발현을 면역조직화학(종양 조직으로부터)으로 평가하고 상호 연관 환자 결과 측정과 함께 이들.

III. 종양 조직의 혈관 내피 성장 인자(VEGF) 및 VEGF 수용체의 수준과 기준 혈장 VEGF 수준을 결정하고 이를 환자 결과 측정과 연관시킵니다.

개요: 이것은 다기관 연구입니다.

환자는 1일 및 15일에 30-90분에 걸쳐 베바시주맙 IV를 투여받고 1-28일에 1일 1회 경구 엘로티닙 염산염을 투여받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 28일마다 반복됩니다. 환자는 임상 결과와의 상관관계를 위해 면역조직화학(IHC)에 의한 초기 진단 생검 표본을 사용하여 표피 성장 인자 수용체(EGFR) 및 인산화된 EGFR 단백질 수준을 결정하기 위해 실험실 연구를 받습니다. Akt, phosphorylated-Akt, mitogen-activated protein kinase (MAPK) 및 phosphorylated-MAPK를 포함한 EGFR 신호가 통과하는 단백질의 수준도 IHC에 의한 초기 진단 생검 표본을 사용하여 결정되며 임상 결과와 상관 관계가 있습니다. 총 및 자유 혈청 혈관 내피 성장 인자 수준은 효소 결합 면역흡착 검정(ELISA)에 의해 연구 시작 및 과정 3 이전에 결정됩니다.

연구 치료 완료 후, 환자는 최대 3년 동안 주기적으로 추적됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

27

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • Mayo Clinic

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 절대 호중구 수 >= 1,500/mm^3
  • 크레아티닌 =< 2mg/dL
  • 알부민 >= 2.5g/dL
  • 총 빌리루빈 =< 정상 상한(ULN)
  • 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) =< 2.5배 ULN
  • 알칼리 포스파타제 =< ULN의 5배
  • 소변 단백질:크레아티닌 비율 < 1.0 또는 24시간 소변 단백질 < 1,000 mg
  • 임신 또는 수유 중이 아님:

연구 치료 완료 후 >= 6개월 동안 간호 없음

  • 음성 임신 테스트
  • 가임 환자는 연구 기간 및 연구 치료 완료 후 >= 6개월 동안 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
  • bevacizumab 또는 erlotinib hydrochloride와 화학적 또는 생물학적 구성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력 없음
  • 다음을 포함하여 각막에 이상 없음:

안구건조증 또는 쇼그렌 증후군의 병력; 선천성 이상(예를 들어, Fuch's dystrophy); 필수 염료(예: 플루오레세인, 벵갈-로즈)를 사용한 비정상적인 세극등 검사; 비정상적인 각막 민감도 검사(예: 쉬르머 검사 또는 이와 유사한 눈물 생성 검사)

  • 지난 6개월 이내에 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작 없음
  • 조절되지 않는 고혈압, 불안정한 고혈압 병력 또는 항고혈압 요법에 대한 순응도 저하 병력 없음
  • 지난 6개월 동안 불안정 협심증 없음
  • 증상이 없는 울혈성 심부전
  • 지난 6개월 이내에 심근경색이 없었음
  • 조절되지 않는 심각한 심장 부정맥 없음
  • 조절되지 않는 당뇨병 없음
  • 활성 또는 제어되지 않은 감염 없음
  • GI 기능 장애 또는 에를로티닙 염산염의 흡수를 현저하게 변화시킬 수 있는 질병(예: 궤양성 질환, 조절되지 않는 메스꺼움, 구토 또는 설사, 흡수장애 증후군 또는 장폐색)이 없음
  • 정제를 삼킬 수 있음
  • 연구 요구 사항 준수를 제한하는 정신 질환 또는 사회적 상황 없음
  • 신 범위 단백질의 병력 없음
  • 출혈 체질의 병력 없음
  • 뇌병증 없음
  • 치유되지 않는 심각한 상처, 피부 궤양 또는 골절이 없을 것
  • 임상적으로 유의한 말초 혈관 질환 없음
  • 중국 햄스터 난소 세포 제품 또는 기타 재조합 인간 항체에 대해 알려진 과민성 없음
  • 지난 3개월 이내에 절차적 개입(예: 정맥류 밴딩, 외과적 션트, 경정맥 간문맥-전신 션트[TIPS])이 필요한 위장관 출혈의 병력 없음
  • 지난 28일 동안 심각한 외상이 없었음
  • 다음을 제외하고 지난 5년 이내에 이전에 다른 악성 종양이 없었습니다.

적절하게 치료된 기저 세포 또는 편평 세포 피부암; 제자리 자궁경부암을 적절하게 치료함; 환자가 현재 완전 차도 상태에 있는 I기 또는 II기 암; 1기 만성 림프구성 백혈병

  • 모든 치료 관련 독성으로부터 회복됨
  • HCC에 사용된 TACE(transarterial chemoembolization)(여러 TACE는 총 수에 관계없이 이전 요법 1개로 계산됨)를 포함하여 1개 이하의 이전 전신 또는 간 지시 약물 요법
  • 지난 4주 동안 HCC에 대한 화학요법 없음(니트로소우레아 또는 미토마이신 C의 경우 6주)
  • 지난 4주 이내에 HCC에 대한 생물학적 요법 또는 면역 요법 없음
  • 관련 진행성 또는 재발성 질환이 문서화되어 있는 경우 이전 수술, 국소 요법(예: 경동맥 색전술), 간 이식 또는 별개의 병변에 대한 기타 간 관련 절제 요법이 허용됩니다.
  • 지난 6주 동안 냉동 요법, 고주파 절제, 에탄올 주사 또는 광역학 요법 없음:

지표 병변은 이전 치료 영역 외부에 있어야 합니다. 또는 병변이 이전 치료 영역 내부에 있는 경우 해당 병변과 관련된 질병 진행의 명확한 증거가 있어야 합니다.

  • 지난 7일 이내에 핵심 생검 없음
  • 지난 4주 동안 방사선 치료 없음
  • 기존의 항혈관신생제 또는 항표피성장인자수용체 약물 없음
  • 화학요법 또는 이트륨 Y 90 표지 마이크로스피어를 사용한 간동맥 주입으로 사전 치료 없음
  • 다른 동시 조사 요원 없음
  • HIV 양성 환자에 대한 병용 항레트로바이러스 요법 없음
  • 다른 동시 항암 요법 없음
  • 국제 표준화 비율(INR) > 1.2인 동시 전용량 항응고제(예: 와파린)는 다음 기준을 충족하는 경우 허용됩니다.

안정적인 용량의 경구용 항응고제(또는 안정적인 저분자량 헤파린 용량)에서 범위 내 INR(보통 2~3 사이)

  • 그리고 (위에서 계속) 활동성 출혈이 없거나 출혈 위험이 높은 병리학적 상태(예: 주요 혈관을 침범한 종양, 위장관[GI] 궤양 또는 알려진 정맥류)이 없습니다.
  • 동시 대수술 없음
  • 조직학적으로 확인된 간세포 암종(HCC):

    • fibrolamellar 하위 유형 HCC 없음
    • 진행성 질환
  • 외과 적 절제 또는 간 이식 대상자가 아님
  • 측정 가능한 질병:

    • 지표 병변의 가장자리는 CT 스캔에서 명확하게 구분되어야 합니다.
    • 최소 1cm 이상 2cm 미만인 병변은 치료 전 및 후 종양 평가 모두에 나선형 CT 영상을 사용해야 합니다.
  • 아동의 Pugh 분류 A 또는 B
  • 원발성 뇌종양, 뇌 전이 또는 기타 중추신경계(CNS) 질환 없음
  • 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 수행 상태 0-1
  • 혈소판 수 >= 75,000/mm^3
  • 지난 4주 이내에 대수술(예: 개복술), 개복 생검 또는 경미한 수술(예: 혈관 접근 장치 삽입) 없음
  • 간질성 폐렴 또는 광범위하고 증상이 있는 폐의 간질성 섬유증 없음
  • 지난 28일 이내에 복부 누공, 위장관 천공 또는 복강 내 농양 없음
  • 동시 예방적 조혈 콜로니 자극 인자 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료(단클론항체, 효소억제제)
환자는 1일 및 15일에 30-90분에 걸쳐 베바시주맙 IV를 투여받고 1-28일에 1일 1회 경구 엘로티닙 염산염을 투여받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 28일마다 반복됩니다. 환자는 임상 결과와의 상관관계를 위해 IHC에 의한 초기 진단 생검 표본을 사용하여 EGFR 및 인산화-EGFR 단백질 수준을 결정하기 위해 실험실 연구를 받습니다. Akt, 인산화-Akt, MAPK 및 인산화-MAPK를 포함하는 EGFR 신호가 통과하는 단백질 수준도 IHC에 의한 초기 진단 생검 표본을 사용하여 결정되며 임상 결과와 상관관계가 있습니다. 전체 및 자유 혈청 혈관 내피 성장 인자 수준은 연구 시작 시 및 과정 3 이전에 ELISA에 의해 결정됩니다.
주기마다 IV, 10 mg/kg, 1일 및 15일 투여
다른 이름들:
  • 아바스틴
  • 항-VEGF 인간화 단일클론항체
  • 항-VEGF 단클론 항체
  • rhuMAb VEGF
각 주기 동안 매일 150mg을 경구 투여합니다.
다른 이름들:
  • OSI-774
  • 엘로티닙
  • CP-358,774

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
완전 반응(CR) 또는 부분 반응(PR)으로 정의된 종양 반응이 확인된 환자의 수.
기간: 환자들은 무기한으로 치료를 계속할 수 있었고 치료를 중단할 때까지 매 주기마다 평가를 받았습니다.
Erlotinib 및 bevacizumab 치료에 대한 반응은 RECIST(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors)를 사용하여 평가되었습니다. 완전 반응(CR)은 모든 표적 병변이 사라진 것으로 정의됩니다. 부분 반응(PR)은 가장 긴 직경의 기준선 합을 기준으로 하는 대상 병변의 가장 긴 직경의 합이 30% 이상 감소한 것으로 정의됩니다.
환자들은 무기한으로 치료를 계속할 수 있었고 치료를 중단할 때까지 매 주기마다 평가를 받았습니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
생존 시간
기간: 등록부터 어떠한 원인으로 인한 사망까지 환자는 치료 후 최대 3년까지 추적
생존 시간은 어떤 원인으로 인해 등록에서 사망까지의 시간으로 정의됩니다. Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정했습니다.
등록부터 어떠한 원인으로 인한 사망까지 환자는 치료 후 최대 3년까지 추적
질병 진행 시간
기간: 등록에서 질병 진행의 문서화까지, 치료 후 최대 3년.
질병 진행까지의 시간은 등록에서 질병 진행 문서화까지의 시간으로 정의됩니다. Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정했습니다.
등록에서 질병 진행의 문서화까지, 치료 후 최대 3년.
응답 기간
기간: 환자의 객관적인 상태가 CR 또는 PR로 처음 기록된 날짜부터 진행이 문서화된 날짜까지입니다.
반응 기간은 객관적 반응을 달성한 모든 평가 가능한 환자에 대해 환자의 객관적 상태가 처음으로 CR 또는 PR로 기록된 날짜부터 진행이 문서화된 날짜로 정의됩니다.
환자의 객관적인 상태가 CR 또는 PR로 처음 기록된 날짜부터 진행이 문서화된 날짜까지입니다.
치료 실패 시간
기간: 무작위 배정 날짜부터 진행, 독성 또는 거부로 인해 환자가 치료에서 제외되는 날짜까지.
치료 실패까지의 시간은 무작위배정 날짜부터 진행, 독성 또는 거부로 인해 환자가 치료에서 제외된 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
무작위 배정 날짜부터 진행, 독성 또는 거부로 인해 환자가 치료에서 제외되는 날짜까지.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Philip Philip, Mayo Clinic

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2008년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2010년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 8월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2006년 8월 16일

처음 게시됨 (추정)

2006년 8월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 7월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 6월 10일

마지막으로 확인됨

2013년 3월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

베바시주맙에 대한 임상 시험

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