- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00382109
완전 관해 상태의 급성 림프모구성 백혈병에 대한 기증자 줄기 세포 이식을 받는 젊은 환자의 이식편대숙주병을 예방하기 위한 시롤리무스의 유무에 관계없이 타크로리무스 및 메토트렉세이트
재발성 급성림프구성백혈병에서 조혈모세포이식 후 Sirolimus 기반 이식편 대 숙주병 예방의 무작위 임상시험
연구 개요
상태
정황
상세 설명
기본 목표:
I. 중간 위험 또는 고위험 급성 림프구성 백혈병(ALL) 소아 환자의 이식 후 2년 무사고 생존을 2차 완전 관해 또는 고위험 ALL에서 1차 관해로 치료받은 동종이계 조혈모세포 이식과 비교합니다. 시롤리무스를 포함하거나 포함하지 않는 타크로리무스 및 메토트렉세이트를 포함하는 이식편대숙주병(GVHD) 예방.
2차 목표:
I. 이 환자들의 재발률, 이식 관련 사망률, 급성 및 만성 GVHD를 비교합니다.
II. 시롤리무스로 치료된 환자에서 mTOR 경로의 억제 수준인 생체내 시롤리무스와 ALL 생체내 폭발 저항성을 연관시킴으로써 이식 후 재발의 원인으로서 세포용해 요법(예를 들어, 화학요법/방사선 조사)에 대한 모든 폭발에 의한 저항성의 상대적 기여도를 평가한다. , 및 마이크로어레이 분석에 의해 측정된 모든 돌풍에서 변경된 저항 경로.
III. 기증자 항-ALL T 세포 반응의 발달, 급성 및/또는 만성 GVHD의 발달 및 증가된 최소 잔류 질병, 지속적인 수용자 키메라 현상 및 재발로 이식 후 변경된 ALL 모세포 면역원성.
개요: 이것은 무작위, 오픈 라벨, 다기관 연구입니다. 환자는 위험도(중간 CR2 vs 고 CR2 vs 고 CR1), 공여자 유형(일치 형제 vs 비혈연 또는 기타 관련) 및 줄기 세포 공급원(필그라스팀[G-CSF]-프라이밍 골수 vs 비프라이밍 뼈)의 특정 조합에 따라 계층화됩니다. 골수 vs 골수 vs 말초혈 vs 제대혈).
준비 요법: 환자는 -8~-6일에 하루 2회 전신 방사선 조사를 받고 -5일과 -4일에 티오테파 IV를, -3일과 -2일에 사이클로포스파미드 IV를 받습니다.
동종 조혈 줄기 세포 이식: 환자는 0일에 동종 조혈 줄기 세포 이식을 받습니다.
이식편대숙주병(GVHD) 예방: 환자는 2개의 치료군 중 1개로 무작위 배정됩니다.
ARM I: (실험적) 환자는 타크로리무스 IV를 지속적으로 또는 경구로(가능할 경우) 매일 -2일에 시작하여 42일에 시작하여 98일까지 테이퍼링(일치하는 형제 기증자 이식을 받는 환자의 경우) 또는 타크로리무스 IV를 지속적으로 받거나 GVHD가 없는 상태에서 -2일에 시작하여 매일 경구 투여한 후 100일에 시작하여 180일까지 테이퍼링(관련, 비관련 또는 제대혈 기증자 이식을 받는 환자의 경우). 환자는 또한 1일, 3일 및 6일(동일한 형제 자매 및 제대혈 기증자가 있는 환자의 경우) 또는 1일, 3, 6 및 11일(관련이 없는 골수 및 말초 혈액 줄기 세포 기증자가 있는 환자의 경우)에 메토트렉세이트 IV를 투여받습니다. 경구 시롤리무스는 매일 0일에 시작하여 180일에 시작하여 207일까지 점점 줄어듭니다.
ARM II: (대조군) 환자는 I군에서와 같이 타크롤리무스와 메토트렉세이트를 투여받습니다.
연구 치료 완료 후 환자를 약 5년 동안 주기적으로 추적합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, 미국, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Duarte, California, 미국, 91010
- City of Hope Medical Center
-
Oakland, California, 미국, 94609-1809
- Children's Hospital and Research Center at Oakland
-
Orange, California, 미국, 92868-3874
- Childrens Hospital of Orange County
-
San Diego, California, 미국, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, 미국, 94143
- University of California San Francisco Medical Center-Parnassus
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, 미국, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, 미국, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Saint Petersburg, Florida, 미국, 33701
- All Children's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, 미국, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, 미국, 60614
- Childrens Memorial Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Indiana University Medical Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, 미국, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, 미국, 40202
- Kosair Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, 미국, 70118
- Children's Hospital-Main Campus
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, 미국, 21287-8936
- Johns Hopkins University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, 미국, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
Detroit, Michigan, 미국, 48202
- Wayne State University
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, 미국, 64108
- The Childrens Mercy Hospital
-
Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, 미국, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, 미국, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
New York, New York, 미국, 10032
- Columbia University Medical Center
-
Rochester, New York, 미국, 14642
- University of Rochester
-
Valhalla, New York, 미국, 10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599
- University of North Carolina
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, 미국, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, 미국, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, 미국, 44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Columbus, Ohio, 미국, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, 미국, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, 미국, 17033
- Penn State Hershey Children's Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, 미국, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, 미국, 37232
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, 미국, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Fort Worth, Texas, 미국, 76104
- Cook Children's Medical Center
-
San Antonio, Texas, 미국, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, 미국, 84113
- Primary Children's Medical Center
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, 미국, 23298
- Virginia Commonwealth University
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, 미국, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, 미국, 53792
- University of Wisconsin Hospital and Clinics
-
Milwaukee, Wisconsin, 미국, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
-
-
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, 캐나다, V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, 캐나다, R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, 캐나다, H3H 1P3
- The Montreal Children's Hospital of the MUHC
-
-
-
-
Queensland
-
Herston, Queensland, 호주, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, 호주, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
다음 기준을 충족하는 2차 완전 관해(CR2)(M1 골수, < 5% 모세포)에서 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 급성 림프구성 백혈병(ALL):
다음 기준 중 1개를 충족하는 중간 위험 재발 CR2의 ALL(일치 형제자매 이식만 받을 수 있음):
- 관련 골수외 질환을 동반하거나 동반하지 않는 후기 첫 번째 골수(BM) 재발(1차 화학요법 개시 후 ≥ 36개월 후) 후 CR2의 B 계통 ALL
- 매우 초기의 격리된 골수외 재발(1차 화학요법 시작 후 18개월 미만) 후 CR2의 B 계통 ALL
다음 기준 중 1개를 충족하는 CR2의 고위험 재발 ALL(기타 친족 기증자, 비혈연 기증자 또는 일치하는 형제자매 이식을 받을 수 있음):
- 초기 첫 골수 재발 후 CR2에서(1차 화학요법 시작 후 < 36개월)
- 1차 화학요법 개시 후 언제든지 발생하는 첫 번째 BM 재발 후 CR2의 T-계통 ALL
- 1차 화학요법 개시 후 언제든지 발생하는 첫 번째 BM 재발 후 CR2에서 필라델피아 염색체 양성 ALL
- 매우 초기의 격리된 골수외 재발 후 CR2의 T 계통 ALL(1차 화학요법 시작 후 18개월 미만)
다음 기준 중 1개를 충족하는 CR1의 고위험 de novo ALL(일치하는 형제, 기타 관련/관련 없는 BM/PBSC 또는 관련 없는 CB 이식을 받을 수 있음):
- 초기 진단 시 세포유전학 또는 PCR 분석으로 검출된 t(9;22) 전위(Ph+)의 존재가 있는 환자. AALL0622 환자의 경우 이식 기준은 1) 일치하는 형제 기증자가 있는 모든 Ph+ ALL 환자 또는 2) 고위험으로 정의되는 Ph+ ALL 환자(MRD > 1% Day 29 또는 MRD > 0.01% end)입니다. -통합 블록 2) 관련 여부에 관계없이 사용 가능한 기증자와 함께. AALL0622에 등록된 환자는 이 알고리즘을 따르는 경우에만 자격이 있습니다.
- 초기 진단 시 세포유전학/배수체 분석에서 극심한 저이배수체(44개 미만의 염색체 또는 0.81 미만의 DNA 지수)가 존재하는 환자.
- 느린 초기 반응자(14일째 M2/M3 또는 29일째 MRD > 0.1%)인 초기 진단 시 세포유전학 또는 PCR 분석에 의해 검출된 11q23(MLL) 재배열이 있는 환자.
필요한 연구 요법(즉, 최소 1회의 재유도 과정(4-6주) 및 1회의 집중 강화 화학 요법(3-6주))을 완료한 후 적절한 COG 재발 ALL 임상 시험에 등록. CR1에 고위험 ALL이 있는 환자는 CR을 달성하는 즉시 자격이 있습니다.
- COG 재발 ALL 임상 시험에 참여하지 않은 환자는 4-6주 동안 지속되는 1회 이상의 재유도 요법과 3-6주 동안 지속되는 집중 강화 화학 요법 1회를 받은 경우 자격이 있습니다.
- 분자 또는 세포 유전학 기술에 의한 myc 전좌의 증거가 있는 B 세포 ALL L3 형태 없음
- 다운증후군 없음
- 활성 CNS 또는 기타 골수외 질환의 증거 없음(즉, CNS2 없음)
- Karnofsky 수행도(PS) 60-100%(>16세 환자의 경우) 또는 Lansky PS 60-100%(≤16세 환자의 경우)
- 심초음파에서 단축률 ≥ 27% 또는 방사성핵종 혈관조영에서 박출률 ≥ 50%
- ALT 또는 AST < 정상 상한치의 5배
- 빌리루빈 < 2.5mg/dL(증가가 길버트 증후군에 기인하지 않는 한)
- 크레아티닌 청소율 또는 방사성동위원소 사구체 여과율 ≥ 70mL/분
- FEV_1 ≥ 폐 기능 검사(PFT)에 의한 60%
- FVC ≥ PFT 기준 60%
- PFT 기준 DLCO ≥ 60%
PFT를 위해 협력할 수 없는 아동의 경우 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 안정 시 호흡곤란의 증거 없음
- 운동 불내성 없음
- 보충 산소 요법에 대한 요구 사항 없음
- 임신 또는 수유 중이 아님
- 음성 임신 테스트
- 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
HIV 또는 제어되지 않은 곰팡이, 박테리아 또는 바이러스 감염 없음
- 유도 요법 동안 획득한 진균 감염은 CT 스캔에 의한 질병의 증거가 거의 없거나 전혀 없는 항진균 요법에 대한 상당한 반응이 있는 경우 허용됩니다.
- 기타 동시 면역억제제가 허용됨
- 이전 동종 또는 자가 줄기 세포 이식 없음
- 연구 시작 전에 이전 보리코나졸 요법이 완료되거나 다른 약제가 보리코나졸을 대체하지 않는 한 이전 또는 동시 보리코나졸 없음
- 시롤리무스 투여 중 자몽주스 병행 금지
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
실험적: Tacro-MTX/Sirolimus GVHD 예방 요법
전신 방사선 조사(TBI) 200cGy BID -8, -7, -6일, Thiotepa IV(-5 및 -4일에 용량 5mg/kg/일) 및 시클로포스파미드 IV(용량 60mg/kg)의 준비 요법 /일 -3 및 -2일).
Tacrolimus IV(용량 0.02mg/kg/일) 지속적으로 또는 -2일에 매일 경구 투여(42일부터 98일까지 테이퍼링)(동일한 형제 기증자 이식을 받는 환자) 또는 지속적으로 타크로리무스 IV(용량 0.02mg/kg/일) 또는 GVHD가 없는 경우 -2일에 시작하여 매일 경구 투여한 후 100일에서 180일까지 테이퍼링(기타 관련, 비관련 또는 제대혈 기증자 이식을 받는 환자).
환자는 또한 1, 3, 6일(동일한 형제 및 제대혈 기증자가 있는 환자) 또는 1, 3, 6, 11일(기타 관련/비관련 골수 환자)에 메토트렉세이트 IV(5mg/m2/용량)를 투여받습니다. 및 말초혈액 줄기세포 기증자) 및 경구 시롤리무스(용량 2.5mg/m2/일 - 최대 시작 용량 4mg)를 매일 0일부터 시작하여 180일부터 207일까지 테이퍼링합니다.
|
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 IV
다른 이름들:
IV 또는 구두로 제공
다른 이름들:
구두로 주어진
다른 이름들:
이식 준비 요법의 일부
다른 이름들:
|
활성 비교기: Tacro-MTX GVHD 예방법
전신 방사선 조사(TBI) 200cGy BID -8, -7, -6일, Thiotepa IV(-5 및 -4일에 용량 5mg/kg/일) 및 시클로포스파미드 IV(용량 60mg/kg)의 준비 요법 /일 -3 및 -2일).
Tacrolimus IV(용량 0.02mg/kg/일) 지속적으로 또는 경구(가능한 경우) 매일 -2일에 경구(가능한 경우) 42일부터 98일까지 점점 줄어듦(동일한 형제 기증자 이식을 받는 환자) 또는 tacrolimus IV(용량 0.02mg/kg) /day) 지속적으로 또는 경구로 매일 -2일부터 시작하여 100일부터 180일까지 테이퍼링(기타 관련, 비관련 또는 제대혈 기증자 이식을 받는 환자), GVHD 부재.
환자는 또한 1, 3, 6일(동일한 형제 및 제대혈 기증자가 있는 환자) 또는 1, 3, 6, 11일(기타 관련/비관련 골수 환자)에 메토트렉세이트 IV(5mg/m2/용량)를 투여받습니다. 및 말초혈액 조혈모세포 기증자).
|
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 IV
다른 이름들:
IV 또는 구두로 제공
다른 이름들:
이식 준비 요법의 일부
다른 이름들:
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
이벤트 없는 생존을 가진 참가자의 예상 비율
기간: 2년에
|
이벤트는 재발 또는 이식 관련 사망으로 정의됩니다.
재발은 섹션 3.3 연구 프로토콜에 정의되어 있습니다.
|
2년에
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
재발률
기간: 2년
|
이벤트는 재발로 정의됩니다.
|
2년
|
예상 이식 관련 사망률 백분율
기간: 100일
|
이식 후 재발하지 않은 환자의 사망은 이식 관련 사망 사례로 정의됩니다.
|
100일
|
급성 이식편 대 숙주 질환(GVHD)의 추정 비율
기간: 200일에
|
모든 등급의 급성 이식 대 숙주 질병(부록 II 연구 프로토콜에 정의됨).
|
200일에
|
전체 만성 이식편 대 숙주 질환의 추정 비율
기간: 2년
|
만성 이식편대숙주병은 연구 프로토콜의 부록 III에 정의되어 있습니다.
|
2년
|
이식 후 재발의 원인으로서 세포용해 요법(예: 화학 요법/방사선 조사)에 대한 급성 림프구성 백혈병(ALL) 모세포에 의한 저항의 상대적 기여도
기간: 최대 1년
|
이벤트는 재발 또는 이식 관련 사망으로 정의됩니다.
|
최대 1년
|
이식 후 재발의 원인으로서 기증자 면역 반응에 대한 ALL Blasts의 상대적 기여도(aGVHD의 발달과 재발의 상관 관계)
기간: 1년에
|
이벤트는 재발로 정의됩니다. 재발 가능성 추정.
|
1년에
|
재발 전 이식(MRD)의 원인으로서 기증자 면역 반응에 대한 ALL Blast의 상대적 기여도
기간: 생후 2개월
|
이벤트는 재발로 정의됩니다. 재발 위험이 보고되었습니다.
사용 가능한 폭발 샘플 수가 적기 때문에 수행할 수 없습니다.
|
생후 2개월
|
키메리즘
기간: 최대 12개월
|
이식 후 재발의 원인으로서 공여자 면역 반응에 대한 모든 돌풍에 의한 저항의 상대적 기여도를 평가합니다.
|
최대 12개월
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Michael Pulsipher, MD, Children's Oncology Group
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Pulsipher MA, Carlson C, Langholz B, Wall DA, Schultz KR, Bunin N, Kirsch I, Gastier-Foster JM, Borowitz M, Desmarais C, Williamson D, Kalos M, Grupp SA. IgH-V(D)J NGS-MRD measurement pre- and early post-allotransplant defines very low- and very high-risk ALL patients. Blood. 2015 May 28;125(22):3501-8. doi: 10.1182/blood-2014-12-615757. Epub 2015 Apr 10.
- Pulsipher MA, Langholz B, Wall DA, Schultz KR, Bunin N, Carroll WL, Raetz E, Gardner S, Gastier-Foster JM, Howrie D, Goyal RK, Douglas JG, Borowitz M, Barnes Y, Teachey DT, Taylor C, Grupp SA. The addition of sirolimus to tacrolimus/methotrexate GVHD prophylaxis in children with ALL: a phase 3 Children's Oncology Group/Pediatric Blood and Marrow Transplant Consortium trial. Blood. 2014 Mar 27;123(13):2017-25. doi: 10.1182/blood-2013-10-534297. Epub 2014 Feb 4.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 면역계 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 신생물
- 림프 증식 장애
- 림프계 질환
- 면역증식성 장애
- 백혈병
- 전구 세포 림프구성 백혈병-림프종
- 백혈병, 림프
- 이식 대 숙주 질병
- 약물의 생리적 효과
- 약리작용의 분자기전
- 항감염제
- 핵산 합성 억제제
- 효소 억제제
- 항류마티스제
- 항대사물질, 항종양
- 항대사물질
- 항종양제
- 면역억제제
- 면역학적 요인
- 항종양제, 알킬화제
- 알킬화제
- 골수 파괴 작용제
- 피부과 약제
- 항균제
- 항생제, 항종양제
- 항진균제
- 생식 조절제
- 낙태약제, 비스테로이드성
- 낙태 에이전트
- 엽산 길항제
- 칼시뉴린 억제제
- 사이클로포스파마이드
- 메토트렉세이트
- 타크로리무스
- 티오테파
- 시롤리무스
기타 연구 ID 번호
- ASCT0431
- U10CA098543 (미국 NIH 보조금/계약)
- NCI-2009-01068 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000500131 (기타 식별자: Clinical Trials.gov)
- COG-PBMTC-ONCO51 (기타 식별자: Children's Oncology Group)
- COG-ASCT0431 (기타 식별자: Children's Oncology Group)
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
사이클로포스파마이드에 대한 임상 시험
-
Centre Oscar Lambret완전한
-
Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago알려지지 않은
-
The First Affiliated Hospital of Soochow University모병
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandUniversity Hospital, Geneva; University Hospital, Zürich완전한
-
Xijing Hospital알려지지 않은
-
Bioven Europe종료됨
-
University of Rochester완전한
-
The First Affiliated Hospital of Soochow University모병
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...CSPC Ouyi Pharmaceutical Co., Ltd.아직 모집하지 않음