- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00443690
신기능 악화 및 IV 요법이 필요한 심부전으로 입원한 피험자를 대상으로 한 KW-3902의 위약 대조 무작위 연구 (REACH UP)
KW-3902 주사용 에멀젼이 심부전 징후 및 증상, 이뇨, 신기능 및 정맥 요법이 필요한 심부전으로 입원한 피험자의 임상 결과에 미치는 영향에 대한 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구
연구 개요
상세 설명
루프 이뇨제는 일반적으로 급성 심부전 증후군(AHFS)으로 입원한 환자의 1차 요법입니다. 그들의 사용은 혈관작용제의 사용을 훨씬 능가합니다. 세뇨관 사구체 피드백(TGF)은 과도한 체액 손실을 피하기 위한 신체의 보상 반응이며 원위세뇨관의 나트륨 농도가 높아지면 활성화됩니다. TGF는 심부전 환자에서 발생하는 관찰된 이뇨제 내성에 대한 기여 인자로 제안됩니다. TGF에 의해 유발된 감소된 나트륨 이뇨 및 감소된 RBF를 극복하기 위해서는 더 많은 양의 이뇨제가 필요합니다. 결국 이 작용은 신장 기능을 악화시키고 이뇨 효과를 감소시키는 악순환을 만듭니다.
AHFS 환자에서 KW-3902를 사용하는 주요 약리학적 근거는 아데노신 A1 수용체 길항제로서의 작용 메커니즘입니다. TGF는 아데노신의 방출을 촉진하고, A1 수용체에 결합하는 아데노신은 구심세동맥의 혈관 수축, RBF 감소, 근위세뇨관에 의한 나트륨 재흡수 증가를 유발합니다. 이 작용으로 GFR이 감소하고 신장 기능이 감소하며 나트륨과 수분이 저류됩니다. 선택적 아데노신 수용체 길항제를 통해 아데노신 A1 수용체를 차단하면 TGF를 유발하지 않고 근위 세뇨관에 의한 나트륨 재흡수를 제한할 수 있습니다. 그것은 사구체의 수입 세동맥의 혈관 확장을 촉진하므로 이 전략은 이뇨 저항성을 극복하거나 이뇨 반응성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 제공합니다. 또한 더 나쁜 결과와 관련된 이뇨제 용량 증가의 필요성을 줄일 수 있습니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 3단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 휴식 시 또는 무작위화에서 최소한의 운동 시 호흡곤란
- 유체 과부하
- 예상 크레아티닌 청소율(CrCl) 20~60mL/분
- 신장 기능 악화
- 연구 약물 시작 후 최소 48시간 동안 IV 이뇨제 치료가 필요할 것으로 예상되는 경우
- BNP >500pg/mL 또는 NT-pro-BNP >2000pg/mL
- 무작위 배정 시 수축기 혈압 ≥90mmHg
제외 기준:
- 14일 이내 IV 방사선 조영제
- 6시간 이내 IV 혈관확장제
- 혈청 칼륨 <3.5 meq/L
- 기계적 순환 또는 환기 지원을 통한 심부전에 대한 진행 중이거나 계획된 치료
- 한외여과, 혈액여과 또는 투석을 통한 진행 중이거나 계획된 치료
- 빠르게 진행되는 급성 신부전
- 급성 세뇨관 괴사 또는 폐쇄 후 신병증 또는 심부전과 관련 없는 급성 신장 손상의 기타 외인성 원인의 증거
- 심한 폐 질환
- 중대한 승모판 협착 또는 대동맥 판막 질환
- 심장 이식 수혜자 또는 심장 이식 또는 LVAD 수술을 위해 입원한 사람
- 이전 2주 이내에 큰 수술을 받은 경우
- 2주 전 급성 관상동맥 증후군의 증거
- Hgb <8g/dL, Hct <25% 또는 수혈이 필요한 활동성 출혈
- 급성 심근염 또는 비대성 폐쇄성, 제한성 또는 수축성 심근병증.
- 알려진 간 장애
- 비심장성 폐부종
- 온도 >38°C
- IV 항균 치료가 필요한 패혈증 또는 활동성 감염
- 30일 이내에 시험용 약물 또는 장치 투여
- atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, ketoconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin 또는 voriconazole을 사용한 현재 또는 예상되는 요법
- 72시간 이내에 승압제 또는 수축촉진제 투여
- 발작 병력(열성 발작 제외)
- 2년 이내 뇌졸중
- 모든 병인의 뇌종양 병력
- 2년 이내 뇌수술
- 2년 이내의 뇌염/수막염
- 관통 머리 외상의 역사
- 2년 이내 30분 이상 의식 상실(LOC)을 동반한 폐쇄성 두부 손상
- 알코올 금단 발작의 병력 또는 위험
- 진행성 알츠하이머병
- 진행성 다발성 경화증
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 2
위약 대조군
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롤로필린 Pbo 30 mg IV QD; 3 일
|
실험적: 1
KW-3902IV
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롤로필린 30mg IV QD; 3 일
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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심부전 징후 및 증상에 미치는 영향
기간: 7일까지
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7일까지
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신장 기능에 미치는 영향
기간: 7일차까지
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7일차까지
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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