절박 증후군이 있는 어린이를 위한 완하제의 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험

절박 증후군(Urge Syndrome, US)은 배변 훈련을 할 수 있는 정상 연령을 초과한 소아에서 가장 흔한 비신경성 배뇨 기능 장애이며, 빈뇨와 절박뇨, 참기 동작, 주간 요실금이 특징입니다. 요역동학 검사는 이러한 증상이 억제되지 않은 방광 수축의 결과라고 판단했으며, 따라서 이러한 수축을 조절하는 항콜린제가 일반적으로 조건이 해결될 때까지 6개월 간격으로 제공되는 치료의 중심입니다. 요실금에 동반될 수 있는 당혹감을 넘어, US는 요로 감염(UTI) 및 방광요관 역류와 관련이 있습니다. 구체적으로, 요로 감염을 가진 여성 중 최소 40%는 방광염도 가지고 있으며 방광염은 역류의 원인이자 예상되는 자연 치유를 지연시키는 요인으로 확인되었습니다. 결과적으로 US의 식별과 치료는 UTI, 역류 및/또는 요실금이 있는 어린이 관리에 중요합니다.

변비는 또한 어린이의 UTI, 방광요관역류 및 요실금과 관련이 있습니다. 이러한 관찰은 적어도 1950년대까지 거슬러 올라가지만 이러한 다양한 소아 비뇨기과 질환에서 발견되는 변비의 발생률을 확립하거나 장 치료가 이들의 관리에 미치는 영향을 문서화하려는 시도는 상대적으로 거의 없습니다. 이 중 Yazbeck 등은 재발성 요로 감염이 있는 47명의 어린이를 연구했으며 모두 변비가 있었고 요역동학 검사 중에 억제되지 않은 방광 수축이 있었다고 지적했습니다. 변비 완화를 위한 치료는 25%에서 방광 증상을 해결했습니다. Loening-Baucke는 대학에 기반을 둔 encopresis 클리닉에 다니는 234명의 어린이 중 46%가 완하제 요법으로 감소한 요실금을 경험했다고 보고했습니다. 582명의 US 어린이에 대한 최근 평가에서 16%가 배변 병력을 기반으로 변비가 있는 것으로 추정되었습니다.

우리는 방광 수축을 억제하지 않는 데 일반적으로 처방되는 항콜린성 약물이 기본 대변 정체를 악화시켜 방광 기능 장애를 연장할 수 있기 때문에 US와 변비 사이의 명백한 연관성에 대해 우려해 왔습니다. 또한 부모가 배변 훈련을 하는 정상적인 연령 이후에 자녀의 배변 활동에 대해 잘 알지 못하여 변비 진단에 대한 병력을 잠재적으로 신뢰할 수 없게 만드는 것도 우리의 경험입니다. 따라서 방광 증상이 지속되는 환자에게는 항콜린제를 남겨두고 초음파를 보이는 모든 환자에게 간단한 완하제를 권장하기 시작했습니다. 110명의 어린이에 대한 후향적 검토에서 우리는 34%가 완하제만으로 방광 증상이 완화되어 항콜린제가 필요하지 않았으며 어린이가 변비가 있었는지 여부에 대한 병력이 반응을 예측하지 못했다는 것을 발견했습니다. 그러나 이 연구는 위약 통제가 되지 않았다는 비판을 받아왔다.

요실금뿐만 아니라 UTI 및 역류성 요로감염이 있는 어린이 관리에 대한 이러한 관찰의 잠재적 영향을 감안할 때, 우리는 이제 완하제 요법이 어린이에게 미치는 영향에 대한 전향적, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구를 제안합니다. 우리와 함께.