자폐증 II 아동을 위한 중재로서의 지압 및 침술

이 연구는 두 단계로 진행됩니다. 1단계에서는 ASD가 있는 10명의 자녀(및 각 자녀당 부모 1명)를 갖게 됩니다. 아이들은 4주 동안 지압을 받게 됩니다. 5주째에, 그들은 용인되는 대로 연구의 나머지 기간 동안 계속될 침술에 소개될 것입니다. 세션은 평가 및 치료 세션을 포함하고 약 1시간 30분이 소요되는 첫 번째 세션을 제외하고 매주 2회, 길이는 30분입니다. Phase 1의 총 연구 기간은 8주입니다. 연구 침술사는 위에 인용된 작업과 자신의 임상 경험을 바탕으로 ASD가 있는 어린이를 위한 제안된 치료 프로토콜을 개발했습니다. 이것은 이 연구의 1단계 부분에서 더 발전되고 개선될 것입니다. TCM 평가와 초기 치료 세션을 포함하는 첫 번째 세션 동안 침술사는 평가 결과에 따라 아래에 나열된 7개의 경락과 4개의 지점을 활용하는 치료 접근 방식을 결정하고 시작합니다. 치료 순서와 스트로크의 방향은 침술사의 재량에 따릅니다. 치료가 도입되면 개업의가 필요하다고 판단하는 경우 인형, 임상의 또는 부모에게 이를 시연합니다. 치료는 어린이의 팔, 손, 발, 다리에만 있는 점과 통로를 포함합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 경락: 침술이 도입될 때까지 다음 경락에 대한 지압(이는 또한 연구의 치료 단계 기간 동안 부모가 집에서 사용할 뇌졸중입니다):

   1. 하트(팔)
   2. 비장(다리)
   3. 위(다리)
   4. 신장(다리)
   5. 방광(다리)
   6. 간(다리)
   7. 담낭(다리)

2. 포인트: 연구 기간 동안 다음 포인트에 중점을 둡니다.

   1. Ht 7(팔)
   2. 세인트 36(다리)
   3. SP 6(다리)
   4. 기 3(다리)
3. 추가 사항: 처음 4주간의 지압 후 아이를 재평가하고 허용되는 대로 위에서 확인된 동일한 침술 목록과 개별 어린이의 상태와 특별히 관련된 다음 추가 사항에서 침술 치료를 시작합니다.

Ht 8 심장의 열을 제거(손) Liv 2 몸의 열을 제거(발) Liv 3 심신을 진정시키고 감정을 분산시킵니다(발) St 41 열을 제거(발) St 44 몸의 열을 제거(발) Sp 4 비장을 보하는 기(발) 기가 41 열을 맑게 함(다리) 기가 43 화끈거림(발)

1단계에서 이 아이들에 대한 우리의 경험을 바탕으로 우리는 ASD가 있는 아이들에게 지압을 소개하고, 침술로 전환하고, 중재에 지속적으로 참여하기 위한 지침이 포함된 예비 매뉴얼을 만들 것입니다. 이 매뉴얼은 추가 의견을 위해 자문 위원회와 작업 치료사가 검토하고 2단계로 진행하기 전에 IRB에 제출됩니다.

2단계에서는 자격이 있는 ASD 아동 40명(및 각 아동당 부모 1명)을 대상으로 예비 임상 시험을 실시할 예정입니다. 아이들은 12주 동안 주 2회 총 24회에 걸쳐 수동 개입을 받게 됩니다. 위와 같이 세션 길이는 30분입니다.

네 번째 세션까지 지압을 거부하거나 견딜 수 없는 어린이는 연구에서 제외되고 다른 대상이 추가됩니다. 부모는 첫 번째 치료 세션부터 지압 기술에 대한 교육을 받게 되며 매일, 취침 시간 및/또는 자녀가 요청하거나 부모가 필요하다고 판단할 때(예: 자녀가 학습 절차가 진정되는 것을 발견하면 부모는 자녀의 행동이 확대되는 경우 시작할 수 있습니다. 아동의 반응에 따라 최대 15분이 소요됩니다. 부모는 아이가 저항하는 경우 지압을 시행하지 말고 매일 밤 이를 계속 제공하도록 지시받을 것입니다. 부모에게 기술을 가르칠 때 물리적 시연이 포함된 구두 설명과 다이어그램이 있는 서면 지침이 제공됩니다. 그들은 침술사에 의해 지압을 수행하는 능력을 관찰하고 수행하고 가르치고 평가할 것입니다. 이것은 부모가 아이에게 지압 스트로크를 수행하는 것을 관찰하고 압력, 정확성, 방향 및 속도를 평가함으로써 수행됩니다. 부모에게는 관찰 유형과 최소 빈도가 포함된 구조화된 일지가 제공됩니다.

어린이는 침술사의 재량에 따라 5주에서 7주 사이에 침술 치료에 참여할 수 있는 능력에 대해 평가를 시작합니다. 이는 지압 세션 동안 아동의 수용성 및 접촉 수용, 치료 의지, 치료 중 이완 관찰, 바늘에 대한 반응, 아동 및/또는 아동의 긍정적인 행동 변화 보고와 같은 요인에 의해 결정됩니다. 또는 부모. 어린이는 바늘을 보고 만질 수 있을 뿐만 아니라 의사가 필요하다고 판단하는 경우 의사(또는 인형 또는 부모)의 팔에 삽입되는 것을 목격할 수 있습니다. 이 소개에 대한 아동의 반응에 따라 실제 자침이 시작될 시기가 결정됩니다. 니들링은 아동의 구두 동의가 있어야만 시작됩니다. 7주까지 모든 아이들은 침술/침술을 접하게 될 것입니다. 이 시점에서 여전히 자침이 거부되면 지압은 나머지 연구 기간 동안 계속됩니다.

잠재적인 휴가, 질병 및 기타 행사로 인해 15주 동안 24회의 치료(1단계의 경우 16회)를 실시할 수 있으며(1단계의 경우 10회), 주당 2회 이하의 세션으로 진행됩니다. 각 어린이는 연구에 포함되기 위해 세션의 최소 75%(2단계의 경우 18개, 1단계의 경우 12개)에 참여해야 합니다. 아동이 충분한 세션을 결석하여 연구 기준을 충족할 수 없는 경우, 그 시점에서 치료가 중단됩니다.

불가피한 상황(예: 가족 휴가, 관련 없는 질병)으로 인해 이 기준을 충족하지 못하는 아동은 연구 데이터 분석에서 고려되지 않습니다. 이 기준을 충족하지 못하는 다른 모든 어린이는 침술을 견디지 못한 것으로 간주됩니다. 부모 한 명과 자녀의 주임 교사는 설문지를 작성해야 하며 부모는 약 70-120분, 교사는 약 45-70분이 소요되며 3번의 다른 경우(치료 전, 치료 중 및 치료 후)에 완료됩니다. 부모는 자녀의 행동, 수면 및 부모의 스트레스 수준을 다루는 5개의 설문지를 작성합니다. 설문지는 다음을 포함합니다: 어린이를 위한 행동 평가 척도, Conners' 평가 척도, PDD 행동 목록, 육아 스트레스 목록 및 어린이 수면 목록. 부모는 또한 자폐증 부모 설문조사와 자폐아동 설문조사라는 두 가지 추가 설문지를 작성해야 합니다. 이 설문지는 치료에 대한 참가자의 반응을 확인하기 위해 고안되었습니다. 하나는 부모가 작성하는 것이고 다른 하나는 가능하면 부모가 자녀와 함께 작성하는 것입니다. 교사는 어린이를 위한 행동 평가 척도, 코너스 평가 척도 및 PDD 행동 목록을 작성합니다. 학부모는 교사에게 양식을 작성할 수 있는 권한을 부여하는 1차 조사관이 교사에게 보내는 편지에 서명합니다. 부모는 또한 그들이 인지한 행동의 변화를 기록하는 구조화된 일기를 작성하도록 요청받을 것입니다. 등록은 최소 매주 이루어져야 합니다. 침술사는 부모에게 매주 이러한 항목을 작성하도록 상기시킬 것입니다.

1단계 적격성 평가는 Kennedy Krieger Institute for Autism and Related Disorders(CARD)에서 실시되며 지압/침술 치료 세션은 CARD 치료실 또는 침술사의 Catonsville 사무실에서 실시됩니다.

2단계는 더 큰 표본 크기를 허용하고 가족이 더 편리하게 사용할 수 있도록 서로 다른 두 위치(Baltimore 및 Laurel/Silver Spring)에서 서로 다른 두 시간에 진행됩니다. 연구가 끝나면 부모는 이 연구의 결과인 모든 간행물에 대한 정보를 받게 됩니다. 부모는 또한 요청하는 경우 참가자에 대한 침술사의 메모를 받을 수 있습니다.