Az akupresszúra és az akupunktúra, mint beavatkozás autista gyerekekkel II

Ez a tanulmány két szakaszban fog lezajlani. Az 1. fázisban 10 ASD-s gyermekünk lesz (és gyermekenként 1 szülő). A gyerekek négy hétig akupresszúrát kapnak. Az ötödik héten bevezetik őket az akupunktúrába, amelyet a vizsgálat hátralévő részében folytatni fognak a tolerálhatóan. Az ülések hetente kétszer, 30 percesek lesznek, kivéve az első ülést, amely egy értékelést és kezelést tartalmaz, és körülbelül másfél órás. Az 1. fázis teljes vizsgálati ideje 8 hét. A tanulmány akupunktúrás szakembere a fent idézett munkák és saját klinikai tapasztalatai alapján javasolt kezelési protokollt dolgozott ki ASD-vel küzdő gyermekek számára. Ezt a kutatás I. fázisa során továbbfejlesztjük és finomítjuk. Az első ülés során, amely magában foglalja a TCM értékelését és a kezdeti kezelési ülést, az akupunktúrás szakember meghatározza és elindítja a kezelési megközelítést az alábbiakban felsorolt ​​7 meridián és 4 pont felhasználásával, az értékelés eredményei alapján. A kezelés sorrendjét és az ütések irányát az akupunktúrás szakember dönti el. A kezelés megkezdésekor ezt – ha a kezelőorvos szükségesnek ítéli – egy babán, a klinikuson vagy a szülőn mutatják be. A kezelés csak a gyermek karjain, kezén, lábán és lábain található pontokat és utakat foglal magában. A következőket tartalmazza majd:

1. Meridiánok: Akupresszúra a következő meridiánokra az akupunktúra bevezetéséig (ezeket a mozdulatokat is használják a szülők otthon a vizsgálat kezelési szakasza alatt):

   1. Szív (kar)
   2. Lép (láb)
   3. Gyomor (láb)
   4. vese (láb)
   5. Hólyag (láb)
   6. Máj (láb)
   7. Epehólyag (láb)

2. Pontok: A tanulmányi időszak során a következő pontokra összpontosítson:

   1. Ht 7 (kar)
   2. St 36 (láb)
   3. SP 6 (láb)
   4. Ki 3 (láb)
3. További pontok: A kezdeti 4 hetes akupresszúra után értékelje újra a gyermeket, és kezdje el az akupunktúrás kezelés bevezetését ugyanabból az akupunktúrás pontlistából, mint fentebb, valamint a következő extra pontokat, amelyek kifejezetten az adott gyermek állapotára vonatkoznak.

Ht 8 Kitisztítja a hőt a szívből (kézből) Liv 2 Kitisztítja a hőt a testből (lábból) Liv 3 Megnyugtatja az elmét és a testet, és szétoszlatja az érzelmeket (láb) St 41 Kitisztítja a hőt (láb) St 44 Kitisztítja a hőt a testből (láb) Sp. 4 Tonizálja a lépet Qi (láb) GB 41 Tisztítja a hőt (láb) GB 43 Forró váladék (láb)

Az I. fázisban ezekkel a gyerekekkel szerzett tapasztalataink alapján elkészítünk egy előzetes kézikönyvet, amely iránymutatásokat tartalmaz az akupresszúra ASD-vel küzdő gyermekek számára történő bevezetéséhez, az akupunktúrára való átálláshoz és a beavatkozásban való folyamatos részvétel fenntartásához. Ezt a kézikönyvet a Tanácsadó Bizottság és az ergoterapeuta felülvizsgálja további megjegyzések céljából, és benyújtja az IRB-nek, mielőtt továbblépne a 2. fázisba.

A 2. fázisban egy előzetes klinikai vizsgálatot fogunk végezni 40 alkalmas ASD-s gyermek részvételével (és minden gyermekhez egy szülővel). A gyerekek hetente kétszer kapják meg a manuális beavatkozást 12 héten keresztül, összesen legfeljebb 24 alkalomig. A fentieknek megfelelően a foglalkozások 30 percesek lesznek.

Azokat a gyerekeket, akik a negyedik alkalomig megtagadják vagy nem tudják elviselni az akupresszúrát, kivonják a vizsgálatból, és egy másik alanyot adnak hozzá. A szülőket az első kezeléssel kezdődően kioktatják az akupresszúrás technikákra, és naponta, lefekvés előtt és/vagy a gyermek kérésére vagy a szülő által szükségesnek ítélt módon, pl. ha a gyermek nyugtatónak találja a vizsgálati eljárást, a szülő kezdeményezheti, ha a gyermek viselkedése fokozódik. A gyermek válaszától függően ez akár 15 percet is igénybe vehet. A szülőket arra utasítják, hogy ne végezzenek akupresszúrát, ha a gyermek ellenáll, hanem továbbra is ajánlják fel ezt minden este. Amikor a szülőket megtanítják a technikákra, szóbeli magyarázatot kapnak fizikai bemutatóval és írásos utasításokat diagrammal. Megfigyelik, csinálják és tanítják, és az akupunktúrás szakember értékeli az akupresszúra végrehajtásában való jártasságukat. Ez úgy történik, hogy megfigyelik, amint a szülő akupresszúrás ütéseket hajt végre a gyermeken, és felméri a nyomást, a pontosságot, az irányt és a sebességet. A szülők strukturált naplót kapnak, amely tartalmazza az elvégzendő megfigyelések típusait és a minimális gyakoriságot.

A gyermekek akupunktúrás kezelésben való részvételi képességét az 5. és 7. hét között kezdik felmérni az akupunktúrás szakember belátása szerint. Ezt olyan tényezők határozzák meg, mint a gyermek fogékonysága és elfogadása az érintésre az akupresszúrás kezelések során, a kezelésre való hajlandóság, a kezelés alatti ellazulás megfigyelése, reakciója a tűvel való érintkezésre, valamint a gyermek pozitív viselkedési változásairól és/ vagy szülő. A gyermek láthatja és megérintheti a tűt, valamint szemtanúja lehet a gyakorló (vagy baba vagy szülő) karjába történő beszúrásnak, amint azt a gyakorló szükségesnek tartja. A gyermek reakciója erre a bevezetésre meghatározza, hogy mikor kezdődik a tényleges tűszúrás. A tűszúrás csak a gyermek szóbeli beleegyezésével kezdődik. A 7. hétre minden gyermeket megismertetnek az akupunktúrával/tűszúrással. Ha ebben az időpontban továbbra is elutasítják a tűt, az akupresszúra a vizsgálat hátralévő részében folytatódik.

A lehetséges nyaralások, betegségek és egyéb események miatt a 24 kezelés (16 az 1. fázisban) 15 hetes időszak alatt (10 az 1. fázisban) történhet, heti 2 alkalomnál nem több. Minden gyermeknek részt kell vennie a foglalkozások legalább 75%-án (18 a 2. fázisban; 12 az 1. fázisban), hogy részt vegyen a vizsgálatban. Ha egy gyermek annyi ülést hagy ki, hogy nem tudja teljesíteni a vizsgálati kritériumokat, a kezelést ekkor leállítják.

Azokat a gyermekeket, akik elkerülhetetlen körülmények (például családi nyaralás, nem kapcsolódó betegség) miatt nem felelnek meg ennek a kritériumnak, nem veszik figyelembe a vizsgálati adatok elemzése során. Minden más gyermek, aki nem felel meg ennek a kritériumnak, úgy tekintendő, mint aki nem tolerálja az akupunktúrát. Az egyik szülőt és a gyermek általános tanárát kérdőívek kitöltésére kérik, amelyek kitöltése a szülőknek körülbelül 70-120 percet, a tanároknak pedig körülbelül 45-70 percet vesz igénybe 3 különböző alkalommal (a kezelés előtt, alatt és után). A szülő öt kérdőívet tölt ki, amelyek a gyermek viselkedésével, alvásával és a szülői stressz szintjével foglalkoznak. A kérdőívek a következőket tartalmazzák: Viselkedésértékelési Skála gyermekeknek, Conners Értékelési Skála, PDD viselkedési leltár, Szülői stressz-leltár és a Gyermek alvási leltár. A szülő két további kérdőívet is kitölt: az autista szülők felmérését és az autista gyermek felmérését. Ezek a kérdőívek arra szolgálnak, hogy megbizonyosodjanak a résztvevők kezelésre adott válaszairól. Az egyik kérdőívet a szülő, a másikat lehetőség szerint a szülő a gyermekével együtt töltheti ki. A tanár kitölti a gyermekek viselkedésértékelési skáláját, a Conners-értékelési skálát és a PDD viselkedési jegyzéket. A szülő aláír egy, a tanárnak címzett levelet az elsődleges nyomozótól, amely engedélyt ad a tanárnak az űrlapok kitöltésére. A szülőt arra is kérik, hogy vezessen strukturált naplót (feltéve), hogy feljegyezze a viselkedésében észlelt változásokat. A nevezéseket legalább hetente kell megtenni. Az akupunktúrás szakember minden héten emlékezteti a szülőket, hogy töltsék ki ezeket a bejegyzéseket.

Az 1. fázis alkalmassági értékelését a Kennedy Krieger Institute Center for Autism and Related Disorders (CARD) végzi, az akupresszúrás/akupunktúrás kezelési üléseket pedig a CARD kezelőszobáiban vagy az akupunktúrás szakorvos catonsville-i irodáiban.

A 2. fázis két különböző helyen (Baltimore-ban és Laurel/Silver Springben) két különböző időpontban zajlik majd, hogy nagyobb mintaméretet tegyen lehetővé és kényelmesebb legyen a családok számára. A vizsgálat végén a szülőket folyamatosan tájékoztatjuk a tanulmány eredményeként megjelenő publikációkról. Kérésre a szülők az akupunktúrás feljegyzéseket is megkaphatják a résztvevőről.