이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

구강 반코마이신 후 분변 이식 대 테이퍼링 경구 반코마이신

2014년 12월 4일 업데이트: University Health Network, Toronto

재발성 클로스트리디움 디피실 감염(CDI)에 대한 구강 반코마이신 후 분변 이식 대 테이퍼링 경구 반코마이신의 II/III상 무작위 통제 시험

재발성 CDI는 지속적인 효과를 제공하는 치료 옵션이 거의 없는 점증하는 문제입니다. 대변 ​​이식은 재발성 CDI를 성공적으로 제어하는 ​​여러 사례 시리즈에서 나타났습니다. 현재 연구는 불응성 CDI의 치료를 위한 경구 반코마이신의 6주 테이퍼와 대변 이식을 비교하는 비맹검, 무작위 통제 시험입니다. 약 146명의 환자가 1년 동안 등록될 것입니다. 연구 참가자는 120일 동안 추적 관찰되며 증상이 재발할 경우 대체 중재군으로 전환할 수 있는 기회가 주어집니다. 1차 결과 측정은 중재 시작 후 120일 이내에 독소로 확인된 CDI의 재발입니다. 2차 결과는 다음을 포함한다: 14일 이내 증상의 조기 재발, 120일 이내 재발(동일한 C. difficile 균주), 기인 사망, 입원 및 심각한 부작용.

연구 개요

상세 설명

제안된 시험은 단일 센터, II/III상, 공개, 병렬 그룹, 무작위 통제 시험입니다. 114명의 참가자로 구성된 평가 가능한 모집단을 확보하고 후속 조치에 대한 20% 손실을 가정하기 위해 약 146명의 환자가 1:1 비율로 무작위 배정되어 약 2주간의 경구용 반코마이신 투여 후 관장을 통한 단일 대변 이식(이하 "대변 이식 아암"이라고 함) 또는 경구용 반코마이신의 6주 테이퍼(이하 "반코마이신 테이퍼 아암"이라고 함). 대변 ​​이식 부문에서 2주간의 반코마이신 전처리는 기증의 적절성과 안전성을 보장하기 위해 대변 이식 기증자가 잠재적으로 전염될 수 있는 전염병에 대해 선별(임상적 및 혈액 및 대변 검사를 통해)할 수 있도록 합니다.

환자가 120일의 추적 기간 동안 치료에 실패하면 대체 치료군으로 넘어갈 기회가 제공됩니다. 교차하는 사람들은 두 번째 개입에서 추가로 120일 동안 추적됩니다.

참가자는 개입 후 다음 시점에 CDI 증상 및 부작용의 재발에 대해 임상적으로 평가됩니다: 4일, 7일, 3주, 6주, 12주 및 16주. CDI 증상의 모든 재발은 이러한 증상의 원인을 확인하기 위해 C. difficile 실험실 테스트로 조사됩니다.

분석은 치료하려는 의도가 될 것입니다. 30명의 환자에 대한 후속 조치가 완료된 후 중간 분석이 수행될 수 있습니다. 이 중간 분석은 효능을 측정하는 것이 아니라 연구의 안전성과 타당성을 확립하기 위한 것입니다. 절차의 안전성을 평가하기 위한 공식적인 표본 크기 계산은 없었지만, 표본 크기가 70명인 경우, 예를 들어 2.5%의 부작용 비율은 대변 이식 그룹에 대해 0.83의 확률로 감지될 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

81

단계

  • 2 단계
  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5N 1Y7
        • University Health Network

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 이전 60일 이내에 증상이 있는 재발성 C. 디피실 감염(CDI)의 검사실 또는 병리학적 확인 진단. 반복 CDI는 다음과 같이 정의됩니다.

    • >/=CDI의 2개 에피소드. 적격 환자는 경구용 반코마이신(최소 10일 총 500mg의 일일 경구용 반코마이신)으로 최소 1회 치료 과정을 거쳐야 합니다.

CDI의 증상은 다음과 같습니다.

  • 설사(아래 참조) 또는
  • 복통 및 복부 팽창/팽만감 및 열, 이러한 증상에 대한 다른 이유가 없는 전신 질환

설사는 자가 보고되며 다음과 같이 정의됩니다.

  • 36시간 동안 최소 6개의 묽은 대변 또는
  • 최소 2일 동안 24시간 동안 형성되지 않은 대변 3개 또는
  • 48시간 동안 형성되지 않은 대변 8개

    • 18세 이상
    • 서명된 동의서
    • 후속 방문을 위해 병원에 갈 수 있고/있거나 연구 절차를 준수할 수 있음
    • 연구 기간 및 후속 조치 기간 동안 의학적 이유로 프로바이오틱스 보충제 복용을 삼가는 데 동의합니다. 명확히 하기 위해, 식이 섭취는 허용됩니다(예: 무보충 요거트).

제외 기준:

  • 다른 임상 시험에 계획된 참여
  • 관장이 금기인 호중구감소증, 이식편대숙주병 또는 중증의 면역손상과 같은 상태의 환자
  • 심각하거나 발병이 빠른 CDI 에피소드가 두 번 이상 발생하여 다음을 초래했습니다.

    • 중환자실 입원
    • 활동성 중증 대장염의 증거(예: 경구용 반코마이신에 반응하지 않는 지속적인 설사; 출혈성 대장염) 관장이 금기인 경우(이러한 환자는 일단 대장염이 통제되면 자격이 될 수 있음)
    • 다른 이유로 대변 이식 절차를 견딜 수 없음
    • 경구용 반코마이신에 대한 과민성 또는 불내성
    • 다음과 같은 설사를 유발하는 기저 만성 위장 질환이 있는 환자:
    • 염증성 장 질환
    • 짧은 창자 증후군
    • 심한 운동 장애
    • 심한 게실 질환
    • 기타 만성 설사 NYD
    • 배변 횟수를 기록할 수 없음
    • 연구용 의약품 수령
    • 다음 120일 이내에 설사를 유발할 수 있는 계획된 요법(예: 화학요법)
    • 120일 이내에 수술 전후 항생제가 필요한 계획된 수술
    • 임신
    • CDI 발병 전에 장 운동에 영향을 미치는 약물(예: 메토클로프라미드, 마약, 로페라미드)의 정기적인 사용이 필요합니다.
    • 심각한 출혈 장애, 시술을 위해 일시적으로 중단할 수 없는 항응고제 사용(처방 의사와 상의) 또는 심각한 혈소판 장애(혈소판 수치가 50 미만).
    • 조사자의 의견에 따라 피험자의 건강에 위험을 초래할 수 있는 모든 상태.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 대변 ​​이식
2주간의 경구용 반코마이신 전처리 후 직장 관장에 의해 투여되는 단일 용량 대변 이식. 대변 ​​이식(슬러리)은 500ml의 생리 식염수에 혼합된 50g의 건강한 기증자 대변으로 구성됩니다.
대변 ​​슬러리 500ml 생리 식염수에 대변 50g
활성 비교기: 구강 반코마이신 테이퍼
2주간의 경구용 반코마이신 전처리 후 6주간의 경구용 반코마이신 감량

경구용 반코마이신:

용량: 125mg po qid x 2주 후 125mg po qid x 1주 다음 125mg po q od x 1주 다음 격일로 125mg po q x 1주 그런 다음 3일마다 125mg po q x 1주 그런 다음 중단 경로 : 구두

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
재발성 클로스트리디움 디피실 감염에 대한 경구 반코마이신 후 분변 이식 대 테이퍼링 경구 반코마이신 치료의 무작위 대조 시험.
기간: 3 년
경구 반코마이신 중재 후 120일 후 대변 이식 또는 경구 반코마이신 6주 감량 후 120일 이내에 실험실에서 확인된 CDI 재발 환자 수를 평가합니다.
3 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
재발성 클로스트리디움 디피실 감염에 대한 경구 반코마이신 후 분변 이식 대 테이퍼링 경구 반코마이신 치료의 무작위 대조 시험.
기간: 3 년

대변 ​​이식의 안전성 프로필을 평가합니다.

다음에 의해 결정된 바와 같이 대변 이식 및 경구 반코마이신으로 치료받은 환자의 다른 결과를 특성화하기 위해:

나. CDI에 적합한 증상의 조기(치료 완료 14일 이내) 및 후기(치료 120일 이내) 재발; ii. 치료 후 120일 동안 설사가 있는 일수; iii. 치료 개시 후 120일 이내에 입원을 요구하는 CDI; iv. 모든 원인 및 CDI 관련 사망률; v. 대체 치료 부문으로의 교차 후 120일 내에 CDI의 재발.

3 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Susy Hota, MD FRCPC, Infectious Disease, Infection Prevention and Control, Epidemiologist
  • 연구 책임자: Susan Poutanen, MD MPH FRCPC, Infectious Disease, Microbiologist

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 10월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 10월 21일

처음 게시됨 (추정)

2010년 10월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 12월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 12월 4일

마지막으로 확인됨

2014년 10월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

재발성 클로스트리디움 디피실 감염에 대한 임상 시험

대변 ​​이식에 대한 임상 시험

3
구독하다