- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01643382
신장 이식에서의 고혈당증 (HiRT)
이식 후 단기 신장 동종이식 기능에 대한 수술 전후 혈당 조절의 영향에 대한 무작위 연구
연구 개요
상세 설명
모집단 - 본 연구 모집단에는 뇌사 기증자 신장 이식 또는 생체 기증자 이식을 받는 모든 성인 당뇨병 환자가 포함되며, 이 경우 스왑을 위해 운송 및 그로 인한 냉장 보관 시간이 필요합니다. 이것은 우리의 주요 결과(나쁜 단기 이식 기능)의 합당한 발생률을 보장하고 인슐린 주입으로 비당뇨병 환자를 치료할 잠재적 위험을 제거합니다. 약물이 이식 기능에 미치는 영향을 연구하기 위해 설계된 약물 시험에 이미 등록한 환자는 제외됩니다.
연구 설계 - 이것은 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 수혜자는 엄격한 수술 전후 포도당 조절 또는 표준 관리로 무작위 배정됩니다.
행동 양식
무작위화 프로토콜 - 환자가 그룹 간에 균등하게 분포되도록 하기 위해 블록 무작위화를 사용합니다. 4명의 환자로 구성된 블록이 블록 전체에서 동일한 실험 대 제어 할당의 총 수로 생성됩니다. 그러면 환자가 블록에 무작위로 배정됩니다.
개입- 연구 그룹은 엄격한 혈당 조절(100-140mg/dL)을 달성하기 위해 인슐린 주입으로 치료될 것입니다. 각 연구 환자는 수술 전에 인슐린 주입을 시작할 것입니다. 이 주입은 수술 내내 그리고 이식 완료 후 24시간 동안 계속됩니다. 그런 다음 포도당 조절은 1차 팀의 재량에 맡깁니다.
대조군은 표준 인슐린 차등 척도에 기초한 볼루스 인슐린으로 치료될 것이다.
결과
목표 1-
1차 종점 - 우리의 1차 종점은 DGF(이식 후 연속 3일 동안 혈청 크레아티닌의 <10%/일 감소로 정의됨) 또는 느린 이식 기능(혈청 크레아티닌 >3mg/일)의 발생으로 정의되는 불량한 초기 이식 기능입니다. dL 투석 없이 이식 후 5일)
2차 종점 - 2차 종점에는 상처 감염, 입원 기간, 30일 사망률, 저혈당 에피소드(포도당 <70 mg/dL) 및 뇌졸중이 포함됩니다.
목표 2-
1차 종료점 - 1차 종료점은 90일의 급성 거부반응과 3개월, 6개월, 그리고 매년 이식편 생존/신기능입니다.
통계 분석 - 데이터는 데이터가 연속 또는 범주형 변수를 나타내는지 여부에 따라 범위가 있는 표준 편차 또는 백분율이 있는 수단으로 설명됩니다. t-테스트 및 카이제곱 테스트는 가설을 테스트하는 데 사용됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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San Francisco, California, 미국, 94123
- University of California San Francisco
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 성인 환자
- 당뇨병 환자
- 사체 신장 이식을 받는 말기 신장 질환
제외 기준:
- 이식 후 이식 기능에 대한 약물의 영향을 테스트하기 위한 동시 연구에 등록
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 엄격한 포도당 조절
긴밀한 포도당 조절군으로 무작위 배정된 환자는 인슐린 주입 또는 지속적인 저용량 인슐린 드립을 받게 됩니다.
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인슐린은 지속적으로 저용량 주입으로 제공됩니다.
주입은 100-140mg/dL 사이의 수준을 유지하는 것을 목표로 환자의 혈당에 따라 조정됩니다.
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활성 비교기: 표준 포도당 조절
표준 포도당 대조군으로 무작위 배정된 환자는 혈당에 따라 몇 시간마다 피하 용량의 인슐린을 투여받습니다.
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인슐린은 환자의 혈당 수준에 따라 몇 시간마다 피하 주사를 통해 투여됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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신장 이식 후 이식 기능 불량의 발생률
기간: 이식 후 7일
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우리의 1차 종점은 DGF(이식 후 연속 3일 동안 혈청 크레아티닌이 10%/일 미만으로 감소하는 것으로 정의됨)의 발생으로 정의되는 불량한 초기 이식 기능 또는 느린 이식 기능(혈청 크레아티닌 >3mg/dL 5일)입니다. 투석 없이 이식 후)
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이식 후 7일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Justin Parekh, MD, MAS, UCSF Department of Surgery
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Lo C, Toyama T, Oshima M, Jun M, Chin KL, Hawley CM, Zoungas S. Glucose-lowering agents for treating pre-existing and new-onset diabetes in kidney transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 30;8(8):CD009966. doi: 10.1002/14651858.CD009966.pub3.
- Parekh J, Niemann CU, Dang K, Hirose R. Intraoperative hyperglycemia augments ischemia reperfusion injury in renal transplantation: a prospective study. J Transplant. 2011;2011:652458. doi: 10.1155/2011/652458. Epub 2011 Sep 4.
- Parekh J, Bostrom A, Feng S. Diabetes mellitus: a risk factor for delayed graft function after deceased donor kidney transplantation. Am J Transplant. 2010 Feb;10(2):298-303. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02936.x. Epub 2010 Jan 6.
- Parekh J, Roll GR, Wisel S, Rushakoff RJ, Hirose R. Effect of moderately intense perioperative glucose control on renal allograft function: a pilot randomized controlled trial in renal transplantation. Clin Transplant. 2016 Oct;30(10):1242-1249. doi: 10.1111/ctr.12811. Epub 2016 Sep 24.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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