TELSTAR: 심폐소생술 후 뇌전증 상태 간질의 치료 (TELSTAR)

1단계: Phenytoin(부하 용량 15-20mg/kg iv, 유지 용량 150mg iv 1일 2회) + 다음 벤조디아제핀(볼루스 + 연속 주입): 로라제팜 또는 미다졸람. 벤조디아제핀 투여 요법은 간질지속상태 치료를 위한 국가 및 지역 프로토콜을 기반으로 해야 합니다.

2단계: 프로포폴 주입(최대 속도 8mg/kg/시간) 및 페니토인 외에 두 번째 항간질제 추가: 옵션 1: 레베티라세탐 볼루스 1500mg에 이어 1000mg 2 dd 1 정맥내 또는 옵션 2: 30분 동안 valproic acid bolus 10-20 mg/kg, 이후 15 mg/kg/일 2회 정맥 주사.

3단계: 티오펜탈, 처음 6시간 동안 초기 투여량 12.5 mg/kg/hr 이후 6시간 동안 5 mg/kg/hr. 이러한 부하 용량 후에 치료는 EEG 패턴에 따라 안내되어야 합니다.

간질지속상태의 치료에 대한 권장사항은 현성 간질지속상태의 치료에 대한 최근의 국제 지침을 기반으로 합니다.

AED로 치료하는 목적은 모든 간질 활동을 억제하는 것입니다. 버스트 억제 패턴의 유도가 추가적인 가치가 있으며 따라서 버스트 억제 유도가 의무적이지 않다는 명확한 증거는 없습니다. 24시간 테이퍼링 진정제 치료 후 뇌전도 상태 간질이 재발하면 절차를 반복합니다. 상태가 2 x 24시간 후에 반환되면 내화성으로 간주됩니다.

치료의 제한 또는 철회에 관한 결정은 네덜란드 가이드라인 "postanoxic coma"에 따라 이루어집니다. 치료 철회 사유가 기록됩니다.

• 밸프로에이트
• 로라제팜
• 미다졸람
• 프로포폴
• 페니토인
• 레베티라세탐
• 티오펜탈

비개입 그룹은 심정지 후 혼수상태 환자 치료의 표준 지침에 따라 치료되지만 항간질제 또는 EEG 기반 깊은 진정 없이 치료됩니다. 저용량 프로포폴로 임상적 근간대성 근간대증이나 발작을 억제하는 치료는 담당 의사의 재량에 맡깁니다.

치료의 제한 또는 철회에 관한 결정은 두 치료군 모두에서 네덜란드 가이드라인 "산소후 혼수"에 따라 수행됩니다. 치료 철회 사유가 기록됩니다.

비개입 그룹은 심정지 후 혼수상태 환자 치료의 표준 지침에 따라 치료되지만 항간질제 또는 EEG 기반 깊은 진정 없이 치료됩니다. 저용량 프로포폴로 임상적 근간대성 근간대증이나 발작을 억제하는 치료는 담당 의사의 재량에 맡깁니다.

치료의 제한 또는 철회에 관한 결정은 네덜란드 가이드라인 "postanoxic coma"에 따라 이루어집니다. 치료 철회 사유가 기록됩니다.

이차 결과 측정에는 i) 사망률; ii) 6개월 및 12개월에서의 CPC 점수; iii) ICU 체류 기간; iv) 기계적 환기 기간; v) 1년 이내에 발작 재발; vi) Medical Outcomes Study 36-item short-form 건강 조사(SF36)로 측정한 삶의 질, Montgomery and Åsberg Depression Rating Scale(MADRS)로 측정한 우울증, 12세 이후 상세한 신경심리학적 검사로 측정한 인지 기능 몇 달.

생존자의 이차 결과 측정은 생존자의 결과와 삶의 질을 철저히 평가하기 위해 수집됩니다. 예상 생존자 수가 적기 때문에 이러한 결과 측정은 그룹 간 차이를 테스트하기 위해 수집되지 않습니다.

또한, 1년 내 거주지, 병원, 재활센터, 요양원 입원 등 비용 효율성 분석을 위해 자원 사용에 대한 제한된 양의 데이터를 수집합니다.