신체활동 촉진이 COPD의 장단기 결과에 미치는 영향 (WEB)

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 전 세계 이환율의 주요 원인이며 2020년까지 세계에서 세 번째로 큰 사망 원인이 될 것으로 예상됩니다. 재향 군인의 경우 유병률이 높습니다. FY 2012의 VISN1에서 퇴역 군인 외래 환자의 9%가 COPD의 ICD-9 진단을 받았습니다. COPD에서 숨가쁨은 신체 활동 부족과 심각한 장애로 이어집니다. 점점 더 많은 지식이 신체 활동과 운동을 COPD 관련 이환율과 사망률에 영향을 줄 수 있는 수정 가능한 요인으로 확인했습니다. 역학 및 단면 연구에 따르면 신체적으로 더 활동적인 COPD 환자는 기능 상태가 더 좋으며 입원 및 사망 가능성이 적습니다. 더 높은 일일 걸음 수는 직접 측정 시 폐 기능과 무관하게 급성 악화(AE) 및 COPD 사망률의 낮은 위험과 관련이 있습니다. 잠재적인 이점에도 불구하고 COPD 환자의 걷기를 늘리기 위한 개입은 거의 없었습니다. 감독을 받는 폐 재활 프로그램이 운동 능력을 향상시키기는 하지만, 혜택을 받을 수 있는 모든 사람이 접근할 수 없고 순응률이 낮습니다.

행동 변화를 위한 전략을 통합하고 접근 가능하고 개별화되고 지속 가능한 새로운 중재가 COPD로 제한된 사람들의 신체 활동을 촉진하는 데 필요합니다. RR&D CDA-2의 지원을 받은 Dr. Moy와 그녀의 팀은 COPD 환자의 보행을 촉진하기 위해 웹사이트와 만보계를 결합한 새로운 운동 개입을 개발하고 시험했습니다. 폐 건강을 위한 ESC(Every Step Counts) 프로그램은 걷기를 정확하게 모니터링하고 반복적인 피드백과 개별화된 목표 설정을 제공하며 교육과 동기 부여를 제공합니다.

이 연구는 일반적인 치료(구두 및 서면 운동 지시)와 비교하여 COPD 환자의 운동 능력을 개선하기 위한 ESC의 효능을 연구하기 위한 2군 무작위 통제 시험을 제안합니다.

1차 목표: 6분 보행 테스트(6MWT) 거리를 늘리기 위한 ESC 개입의 효능을 결정합니다.

2차 목표: (a) St. George's Respiratory Questionnaire(SGRQ)로 측정한 건강 관련 삶의 질(HRQL), (b) 호흡곤란, (c) C-반응성 염증 바이오마커에 대한 ESC 개입의 효과 추정 단백질(CRP) 및 인터루킨-6(IL-6), (d) AE 및 COPD 관련 입원 위험, 및 (e) 일일 걸음 수로 측정된 신체 활동 참여.

185명의 피험자가 총 12개월 동안 등록되며 중재 단계는 6개월이고 관찰 단계는 6개월입니다. 피험자는 2가지 팔(1) 집에서 운동하기 위한 구두 및 서면 지침(일반 관리) 또는 (2) 일반 관리와 만보계 및 인터넷 중재 걷기 프로그램 중 하나로 무작위 배정됩니다(1:1 비율). 피험자는 6MWT를 수행하고 설문지를 작성하며 기준선, 3, 6 및 12개월에 클리닉 방문 시 혈액을 채취합니다. 전화 연락은 9개월에 이루어집니다. AE 기록 및 일일 걸음 수는 각 접촉에서 평가됩니다. 분산 분석은 6개월에 중재 및 일반 치료 그룹에서 6MWT 거리를 비교합니다. 다변량 회귀 모델은 기준선 6MWT 거리, 연구 장소, 등록 시즌 및 임의의 불균형한 기준선 특성을 조정하여 치료 그룹의 함수로서 6MWT 거리를 평가할 것입니다.

이 연구는 ESC로 무작위 배정된 사람이 일반 관리 그룹의 사람에 비해 6개월에 6MWT 거리가 더 클 것이라는 가설을 세웁니다. 또한 ESC에 무작위 배정된 사람은 HRQL, 호흡곤란, 일일 걸음 수가 더 크게 개선되고 염증성 바이오마커 수준과 AE 및 COPD 관련 입원 위험이 더 크게 감소할 것이라는 가설을 세웁니다.

제안된 개입은 (1) 병원 기반 폐 재활 프로그램에 갈 수 없는 COPD 환자 대다수에게 운동 프로그램을 제공하고, (2) 장기간 운동을 지속하여 현재 재활 프로그램의 효율성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. (3) COPD 자가 관리 프로그램의 효과적이고 필수적인 부분이 됩니다. 궁극적으로 개입은 입원, AE, COPD 관련 이환율 및 사망률의 위험을 감소시킬 수 있습니다.