운동 장애에 대한 뇌심부 자극 요법

• 포함 기준:

연구 참여 자격을 얻으려면 지원자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

• 18세 이상이어야 합니다.
• 정보에 입각한 동의를 제공하고 연구 평가를 유효하게 완료하기에 충분한 영어 또는 스페인어를 말하고 이해할 수 있습니다.
• 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있습니다.

• 특발성 PD, 원발성 근긴장이상 또는 ET의 임상 진단을 받으십시오.

  • 특발성 PD의 진단은 UK Brain Bank Criteria를 기반으로 하며 NIH Parkinson Clinic의 운동 장애 신경과 전문의에 의해 확인됩니다.
  • 원발성(전신 또는 분절), 반긴장 이상 또는 경부 근긴장이상의 진단은 NIH 운동 장애 클리닉의 임상 검사에서 확인됩니다.
  • ET의 진단은 NIH 운동 장애 클리닉의 임상 검사에서 확인됩니다(ET의 진단은 육안으로 확인되고 지속되는 손과 팔뚝을 포함하는 양측의 대체로 대칭적인 자세 또는 운동성 떨림을 기반으로 합니다. 머리에 추가적인 또는 고립된 떨림이 있을 수 있지만 비정상적인 자세가 없어야 합니다.)

• PD 환자에 대한 병력 또는 임상 시험에 의해 L-DOPA로 운동 UPDRS가 30% 이상 개선된 도파민성 약물에 대한 적절한 반응의 병력. 또는

  -- 도파민 요법에 반응하지 않고 운동 UPDRS 검사에서 신체의 적어도 한쪽에서 떨림 중증도에 대해 최소 2의 떨림 점수를 나타내는 떨림 우세 PD 환자.

• 다음을 포함하여 최대 의료 관리에 대한 불만족스러운 임상 반응(더 높은 용량과 더 낮은 용량의 약물 시험 포함):

• PD 환자의 경우:

  • 도파민성 약물의 효과는 좋지만 작용 지속 시간이 불충분하거나 허용할 수 없는 부작용이 있는 경우 또는
  • 다루기 힘든 장애 운동 동요(심각한 휴식 시간, 이상운동증 또는 결빙 주문) 또는

• ET 및 디스토니아의 경우:

  -- 일상 생활의 적어도 2가지 활동에 영향을 미치는 ET 또는 디스토니아의 난치성 증상.

• 의학적으로 불응성 운동 장애를 치료하기 위해 DBS를 받는 평가에 관심이 있거나 지속적인 관리를 위해 이미 DBS를 이식한 환자

제외 기준:

DBS가 없는 사람들을 위해:

다음 기준 중 하나라도 충족하는 경우 지원자는 제외됩니다.

• 170/100 이상의 값을 갖는 조절되지 않는 전신성 고혈압을 포함하되 이에 국한되지 않는 수술 전 또는 수술 후 합병증 발생 위험을 증가시키는 임상적으로 중요한 의학적 질병; 불안정한 심장병; 불안정한 호흡기 질환; 교정되지 않은 응고 이상 또는 중단될 수 없는 치료적 항응고의 필요성;

• 다음에 의해 제안된 이차 또는 비정형 파킨슨증/디스토니아/떨림의 증거:

  1. 뇌졸중, 독소에 대한 노출, 신경이완제 또는 뇌염의 병력
  2. 상부 운동 신경 또는 소뇌 침범, 핵상 시선 마비 또는 다계통 위축의 신경학적 징후.
  3. 운동 장애를 유발할 수 있는 종양 또는 뇌졸중과 같은 이차 질환을 나타내는 증거가 있는 MR 영상.
• 공식적인 신경심리학적 평가, Mattis Dementia Rating Scale(DRS-2) 점수 및 임상 평가에 의해 입증된 치매.
• 수술의 위험과 이점을 적절하게 평가하는 데 필요한 인지 평가 및 검사를 완료할 수 없습니다.
• 임상적으로 심각하거나 불안정한 정신 장애, 예를 들어 심한 우울증이나 불안이 있으며, 조사관의 의견으로는 수술 후 합병증 발생 위험이 증가합니다.
• 심박 조율기, 약물 펌프, 동맥류 클립, 금속 보철물(금속 핀과 막대, 심장 판막 또는 인공 와우 포함), 파편 조각, 영구 아이라이너 또는 눈에 용접공 및 기타 금속 작업자가 있을 수 있거나 후보자가 작은 밀폐된 공간에서 불편하거나(밀실공포증이 있음) 최대 1시간 동안 등을 대고 편안하게 누울 수 없는 경우.
• 임산부.
• 그렇지 않으면 DBS 수술에 적합하지 않음(예: 알려진 마취 불능)

DBS를 가지고 있는 사람들을 위해:

-자극 매개변수 조정에도 불구하고 DBS의 난치성 부작용 등 지속적인 자극에 대한 금기증