경추 관절 고정술에서의 rhBMP-2

외과 기술

1. 경추 전방 유합술 전방 경추 추간판 절제술 및 척추 관절고정술은 이전에 Smith-Robinson(ref)에 의해 기술되었으며 전방 경추 유합술에 허용된 기술입니다. 적절한 감압이 완료되면 종판이 손상되지 않도록 주의하면서 Caspar 산만 핀 또는 체간 확장 장치를 사용하여 부드러운 산만 조작을 수행할 수 있습니다.

   연골 재료를 제거하고 뼈 종판을 식별하기 위해 상하 종판 모두에 거친 줄 또는 고속 버를 사용하여 종판을 준비합니다. 일단 지혈이 이루어지면 적절한 크기의 동종이식 임플란트가 선택됩니다. 그런 다음 해당 임플란트를 해동하여 수술 분야로 가져옵니다. 동시에 rhBMP-2((INFUSE®) Medtronic, Inc. Minneapolis, MN)을 멸균수로 재구성하고 흡수성(유형 I 소) 콜라주 스폰지(ACS)에 놓고 각 척추 수준에 적절한 용량을 전달하도록 절단했습니다. 그리고 현장에도 있다. 부분 BMP/ACS 스폰지는 구조적 임플란트 후방의 각 디스크 공간 수준에 삽입됩니다. 사용되는 rhBMP-2의 용량은 디스크 수준 또는 치료된 체간 공간당 약 0.525mg입니다.

   사용된 체간 장치는 LifeNet Health의 VertiGraft® VG2®입니다. 이러한 동종이식 추간 임플란트의 경우 Allowash® 및 Allowash XG® 기술을 모두 사용하여 LifeNet Health에서 제품 안전성과 효능을 검증하고 특허를 받았습니다. 이것은 기증자 수확 과정에서 존재할 수 있는 바이러스와 박테리아를 모두 제거하고 비활성화하기 위한 집중적인 오염 제거, 소독 및 스크러빙 요법입니다. Allowash® 프로세스는 뼈의 거의 모든 세포 요소를 제거하여 전염병에 대한 추가 방어선을 제공합니다. 두 번째 단계는 피질-해면 동종이식 조직의 말단 멸균으로 구성됩니다. 이러한 프로세스는 검증되었으며 척추 적용을 위한 동종이식 조직의 생체역학적 또는 생화학적 특성을 손상시키지 않고 조직을 무균 상태로 만듭니다.

   Atlantis® Cervical Plate(Medtronic, Inc. Minneapolis, MN)를 사용한 플레이트 고정은 각 나사 구멍을 연속적으로 뚫고 적절한 길이(3.5 x 14-15mm) 나사를 각 구멍에 배치하여 수행됩니다. 그런 다음 플레이트의 잠금 나사 메커니즘을 고정하고 적절한 수준과 기구 배치를 확인하기 위해 측면 경부 방사선 사진을 요청합니다. 중간 크기의 Hemovac 배액관을 전방 추간판 공간에 배치하고 별도의 자상 절개를 통해 꺼냅니다. 그런 다음 일상적인 폐쇄가 수행됩니다.

2. 후방 경추 관절 고정술 관련된 척추 높이 바로 위의 후방 목 정중선에서 종방향 절개가 이루어집니다. 근막과 근육은 완만하게 분리되어 가시돌기와 박판을 노출시킵니다. 융합할 적절한 척추 수준을 확인하기 위해 x-레이를 얻습니다. 필요한 경우 추궁절제술과 추궁절제술을 시행할 수 있습니다. 2개의(3.5mm x 14mm) 피질 나사((Vertex(TM) Medtronic, Inc. Minneapolis, MN)는 이전에 Magerl(참조)이 설명한 방법으로 각 측면 질량에 부착되고 각 측면의 티타늄 막대로 연결됩니다. 척추. 그런 다음 뼈 표면과 후관절을 박피합니다. BMP/ACS 제품의 스폰지 하나를 각 면의 박피된 뼈 표면 위에 놓습니다. 감압 추궁 절제술 동안 제거된 뼈는 조각화되어 후관절 안과 주위에 배치됩니다. 사용되는 rh-BMP-2의 양은 총 2.1mg을 양측에 배치하여 총 4.2mg입니다.
3. 복합 전방-후방 경추 관절고정술 이 수술 절차는 전방 경추 융합과 후방 경추 감압 및 유합을 결합합니다. 개별 수술 절차에 대해 설명된 기술은 전방-후방 통합 절차에 적용할 수 있습니다. 전후방 수술에서 rhBMP-2의 양과 위치는 전방 수술과 비슷하거나(0.525mg을 전방에 배치) 후방 수술과 비슷합니다(후방 각 측면의 전체 측면 질량에 걸쳐 2.4mg). .