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ATREUS - 악성 흉막 중피종(MPM) 환자에서 트라벡테딘의 활성에 관한 제2상 연구 (ATREUS)

ATREUS 시험 - 전처리된 상피양 또는 이상성/육종양 악성 흉막 중피종(MPM)의 Trabectedin 활성에 관한 II상 연구

본 연구의 목적은 trabectedin이 악성 흉막 중피종(MPM)의 치료에 효과적인지 확인하는 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

1차 페메트렉시드와 백금 유도체 요법에 실패한 환자의 MPM 2차 치료에 승인된 약제는 없습니다. 화학 요법 옵션은 제한적이며 젬시타빈, 비노렐빈 및 기타 항엽산 화합물을 포함합니다. 따라서 2차 화학요법의 역할은 아직 확립되지 않았으며 2차 환자 집단은 시험용 제제를 사용한 2상 연구에 적합한 것으로 간주됩니다.

Trabectedin은 원래 천연 해양 제품으로 현재는 반합성 과정에 의해 얻어지며, 다른 DNA 손상 인자와는 다른 작용 방식에 의해 세포 주기의 S기 진행 지연 및 G2기 차단을 유도합니다. 인용 참조). trabectedin의 정확한 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 다른 항암제와 비교하여 독특한 것으로 보입니다(인용 참조). 트라벡테딘은 DNA의 마이너 그루브에 있는 구아닌의 N2에 결합하여 마이너 그루브를 메이저 그루브로 휘게 만듭니다.

전이성 평활근육종 또는 지방육종 및 재발성 백금 민감성 난소암에 대한 무작위 임상 시험에서 트라벡테딘은 24시간 주입으로 1.5mg/m2 또는 3주마다 3시간 주입으로 1.3mg/m2로 주입됩니다(인용 참조). . 효능과 안전성의 균형을 맞추는 짧은 주입이 임상 실습에서 선호됩니다.

연조직 육종에서 반응률은 10%를 초과하지 않았지만, 트라벡테딘은 6개월에 진행 정지율이 50%를 초과하고 무진행 생존율이 20%를 초과하는 질병 조절을 제공하는 것으로 나타났습니다. 사전 치료된 난소암에서 객관적 반응률은 30%였으며 질병 진행까지의 시간 중앙값은 5.7개월이었습니다.

트라벡테딘은 MPM에서 광범위하게 사용되지 않았지만, 1상 연구에서 심하게 전처리된 중피종 환자에서 일부 객관적인 반응이 나타났습니다.

본 연구는 근치 수술 대상이 아닌 MPM 환자에서 trabectedin의 활동을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이 옵션은 유효한 치료 옵션이 없기 때문에 특히 중요합니다.

MPM에서 트라벡테딘의 활성을 예측하는 인자를 확인하기 위해 중개 연구를 수행할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

145

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Parma, 이탈리아, 43126
        • Azienda Ospedaliro-Universitaria di Parma
    • AL
      • Alessandria, AL, 이탈리아
        • Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo
    • BG
      • Bergamo, BG, 이탈리아
        • Cliniche Humanitas Gavazzeni
    • BS
      • Brescia, BS, 이탈리아, 25125
        • P.O. Spedalli Civili
    • Bo
      • Bologna, Bo, 이탈리아, 40138
        • Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Sant'Orsola Malpighi
    • MB
      • Monza, MB, 이탈리아, 20900
        • Azienda Ospedaliera S. Gerardo di Monza
    • MI
      • Rozzano, MI, 이탈리아, 20089
        • Istituto Clinico Humanitas
    • PD
      • Padova, PD, 이탈리아, 35128
        • Istituto Oncologico Veneto - IOV

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 조직학적으로 입증된 절제 불가능한 MPM. 재현 가능한 진단을 내리기 위해, 특히 2상 MPM과 관련하여 조직학은 경흉부 생검(최소 3개의 대표 샘플) 또는 비디오 흉강경 검사(최소 5개의 대표 샘플)에서 파생되어야 합니다.
  2. 연령 >18세
  3. 성과 상태 0-1(ECOG)
  4. 악성 흉막 중피종에 대해 수정된 RECIST 기준에 따른 측정 가능한 질병(CT-PET)
  5. 1회 이하의 이전 화학 요법 과정(pemetrexed 및 백금 유도체로 구성), PFS < 12개월인 경우 보조 요법 제외
  6. 이전 종양 지시 요법 이후 최소 3주
  7. 이전 요법의 독성 효과에서 NCI CTC AE 등급 0-1로 회복
  8. 완화적 방사선을 받은 환자는 골수의 30% 미만이 조사되었고 정상적인 혈액학적 기능이 완전히 회복된 경우 자격이 있습니다.
  9. 혈액학적 변수: 헤모글로빈 ≥ 9g/dL, 절대 호중구 수(ANC) ≥ 1,500/μL 및 혈소판 수 ≥ 100,000/μL
  10. 혈청 크레아티닌 ≤1.5 mg/dL 또는 크레아티닌 청소율 ≥ 30 mL/min
  11. 크레아티닌 포스포키나제(CPK) ≤ 2.5 ULN
  12. 간 기능 변수: 총 빌리루빈 ≤ ULN, 총 알칼리성 포스파타제 ≤ 2.5 ULN 또는 > 2.5 ULN 알칼리성 포스파타제 간 분획 또는 GGT 또는 5' 뉴클레오티다제가 결정되어야 하며 ≤ ULN, AST(혈청 아스파르테이트 트랜스아미나제[SGOT]) 및 ALT(혈청 알라닌트랜스아미나제[SGPT])는 ≤ 2.5 x ULN, 알부민 ≥ 25g/L이어야 합니다.
  13. 서명된 동의서
  14. 연구 중 및 치료 종료 후 3개월 동안 파트너가 가임 연령/잠재력이 있는 남성 환자를 위한 적절한 피임 방법

제외 기준:

  1. - 흉벽에 치유 의도가 있는 방사선 요법(화학 요법과 동시에 또는 그 이전에)
  2. - 보상되지 않는 진성 당뇨병 또는 덱사메타손을 절대적으로 금기시하는 기타 상태(전투약으로 사용)
  3. - 실험약으로 다른 임상시험에 등록한 환자
  4. - 가임기/잠재력이 있는 여성
  5. - Trabectedin에 대한 사전 노출
  6. - 다른 악성 종양의 병력(적절하게 치료된 기저 세포 암종 또는 자궁경부 암종은 제외), 5년 이상 경과 후 재발 가능성이 무시할 수 있는 것으로 판단되지 않는 한
  7. - 활동성 바이러스성 간염 또는 만성 간질환
  8. - 울혈성 심부전 또는 협심증, 등록 전 1년 이내의 심근 경색증, 조절되지 않는 동맥성 고혈압 또는 부정맥을 포함한 불안정한 심장 상태
  9. - 활성 주요 감염
  10. - 기타 심각한 동반 질환
  11. - 뇌/연수막 침범

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 트라벡테딘
환자는 트라벡티드인 치료를 받게 됩니다.
환자는 21일마다 3시간에 걸쳐 중심정맥 카테터를 통해 5% 포도당에 1.1 mg/m2 정맥 트라벡테딘 주입을 받게 됩니다. 트라벡테딘 주입에 앞서 정맥 덱사메타손 20mg을 투여합니다.
다른 이름들:
  • 욘델리스

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무진행 생존 - PFS12w
기간: 12주
치료 시작일로부터 12주차(Progression Free Survival - PFS12w)에 수행된 두 번째 CT 스캔 평가에서 진행 또는 사망이 없는 환자의 비율
12주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 생존(OS)
기간: 24개월
24개월
무진행생존기간(PFS)
기간: 24개월
PFS는 첫 번째 치료 날짜부터 12주까지 6주마다 CT 스캔으로 평가되며 이후에는 8-9주마다 평가됩니다.
24개월
객관적 응답률
기간: 24개월
반응은 악성 흉막 중피종에 대한 수정된 RECIST 기준에 따라 평가됩니다.
24개월
Trabectedin 내약성 및 안전성
기간: 24개월
안전성은 보고된 AE, 임상 실험실 평가, 활력 징후 및 신체 검사를 기반으로 평가됩니다. 부작용은 MedDRA(Medical Dictionary for Regulatory Activities)를 사용하여 인코딩되고 NCI-CTCAE 버전 4를 사용하여 등급이 매겨집니다.
24개월
통증 강도(PI)
기간: 24개월
통증 강도는 11점 수치 등급 척도(NRS)를 사용하여 평가되며, 여기서 0은 통증이 없음을 나타내고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증을 나타냅니다. 환자는 방문 전 24시간과 관련된 PI를 평가하고 평균, 최악 및 최소 PI에 대한 점수를 표시해야 합니다.
24개월
통증의 종류와 특징
기간: 24개월
신경병성 통증의 존재를 특별히 참조하여 평가는 DN4 설문지를 사용하여 수행해야 합니다. 이 10개 항목 도구의 전체 점수를 통해 신경병성 통증의 존재를 진단할 수 있습니다(총 점수 ≥4).
24개월
진통제 치료
기간: 24개월
연구 방문 시점에 환자에게 투여된 임의의 진통제의 유형 및 투여량 평가
24개월
마이크로RNA(miRs) 프로필
기간: 24개월

miRs 프로필 평가는 다양한 반응 패턴과 관련된 종양의 생물학적 특징을 특성화하기 위해 수행됩니다. 최근 발표된 연구에서 트라벡딘이 약물에 노출된 암세포에서 일부 miR의 발현을 조절하고 항암제에 대한 내성이 일부 특정 miR의 발현과 잘 연관되어 있는 것으로 나타났기 때문에 miR 발현의 평가는 강력한 예후 및 예측 마커.

혈장 및 종양 조직 모두에서 miRNA 환경은 상업적으로 이용 가능한 올리고 어레이 플랫폼을 사용하여 프로파일링됩니다.

24개월
High Mobility Group B1(HMGB1) 단백질 평가
기간: 24개월

최근 데이터는 높은 이동성 그룹 B1(HMGB1)이 중피 세포의 변형에 연루되어 있으며 중피종 환자의 혈청에서 강력하게 분비됨을 나타냅니다. 이러한 결과는 HMGB1을 중피종 환자의 치료 효과를 모니터링하기 위한 잠재적인 유용한 마커로 간주하는 근거를 제공합니다.

HMGB1은 ELISA 에세이를 사용하여 miR 프로파일 평가를 위해 이전에 표시된 동일한 시점에 환자의 혈장에서 결정됩니다.

24개월
혈액 대식세포 분석
기간: 24개월

우리는 순환하는 단핵구의 수와 선택된 생물학적 매개체의 혈장 수준에 대한 trabectedin의 효과를 분석할 것을 제안합니다. 순환하는 단핵구 수의 감소는 종양 대식세포의 전구체 세포에 대한 트라벡테딘의 생물학적 효과의 대리 마커일 수 있습니다.

우리는 trabectedin 투여 직전과 투여 후 7일 동안 처음 3개의 치료 주기 동안 순환하는 단핵구 수를 수집할 것을 제안합니다.

24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Paolo Bidoli, MD, Azienda Ospedaliera San Gerardo di Monza
  • 연구 의자: Valter Torri, MD, Istituto Di Ricerche Farmacologiche Mario Negri

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 12월 12일

연구 완료 (실제)

2019년 12월 12일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 7월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 7월 16일

처음 게시됨 (추정)

2014년 7월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 1월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 1월 22일

마지막으로 확인됨

2020년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

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트라벡테딘에 대한 임상 시험

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