- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02240472
유방암에서 감시 림프절 생검: 거대전이 후 겨드랑이 제거의 생략. 무작위 시험.
겨드랑이 림프절 절제를 완료하지 않은 감시 결절 양성 유방암에 따른 생존 및 액와 재발 - 감시 결절의 거대전이 환자에 대한 무작위 연구
유방암에 감시림프절 생검이 도입된 이후로 그 사용이 신뢰할 수 있고 재현 가능하다는 것이 분명해졌습니다. 오늘날 감시림프절(유방에서 림프액 흐름이 도달하는 첫 번째 림프절)에 종양 침착물이 없는 경우 겨드랑이(겨드랑이)에서 더 이상 림프절을 제거하지 않는 것이 임상적 일상입니다. 감시 림프절에 고립된 종양 세포(이전의 미세 전이)라고 하는 종양 세포의 최소 클러스터가 포함된 경우 나머지 림프절을 남겨두는 것도 일상적입니다. 약간 더 큰 종양 침전물, 소위 미세전이(최대 2mm 크기)에서도 완전한 겨드랑이 제거(겨드랑이에서 추가 림프절 제거)가 더 나은 생존에 기여하지 않는 것으로 나타났습니다. 무작위 연구의 데이터에 따르면 감시림프절 생검에서 크기가 2mm 이상인 종양 침착물(거대전이)이 있는 결절이 최대 2개까지 나타나더라도 겨드랑이 제거를 생략하는 것이 안전해 보입니다. 이러한 연구는 많은 국가에서 임상 관행을 변화시켰지만, 앞서 언급한 연구에서 과소 모집으로 인한 감시 림프절 거대전이의 경우 겨드랑이 제거를 생략하는 것이 안전한지 여부는 여전히 논쟁 중입니다. 광범위한 겨드랑이 수술을 생략하는 근거는 팔 림프부종, 감각 상실, 통증 및 부종과 같은 수술 후 이환율을 피하기 위함입니다.
가설은 거대전이가 있는 1-2개의 센티넬 림프절이 있는 유방암 환자에서 겨드랑이 제거를 삼가는 것이 5년 후 최대 2.5% 이상 유방암 특이 생존을 악화시키지 않을 것이라는 것입니다.
이 연구는 3500명의 환자를 포함하는 전향적 국제 무작위 시험입니다.
겨드랑이 결절 침범의 징후가 없는 유방암 환자는 전초림프절 생검을 받을 수 있습니다. 거대 전이를 포함하는 최대 2개의 감시 림프절이 있는 것으로 밝혀진 사람들은 이 시험에 대해 알릴 것입니다. 참여를 원하는 사람들은 무작위로 추가 겨드랑이 수술(클리어런스)을 받거나 받지 않을 것입니다. 결과 측정은 유방암 특이적 생존, 무병 생존, 겨드랑이 재발률 및 전체 생존입니다.
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Athens, 그리스
- Athens University Hospital
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Aabenraa, 덴마크
- Sygehus Sonderjylland
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Aalborg, 덴마크
- Aalborg University Hospital
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Aarhus, 덴마크
- Aarhus University Hospital
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Copenhagen, 덴마크
- Rigshospitalet
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Esbjerg, 덴마크
- Sydvestjysk Sygehus
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Lillebaelt, 덴마크
- Sygehus Lillebaelt
-
Odense, 덴마크
- Odense University Hospital
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Randers, 덴마크
- Randers Regionshospitalet
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Viborg, 덴마크
- Regionshospitalet Viborg
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Gävle, 스웨덴
- Gävle sjukhus
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Göteborg, 스웨덴
- Sahlgrenska University Hospital
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Halmstad, 스웨덴
- Hallands Sjukhus
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Helsingborg, 스웨덴
- Helsingborg lasarett
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Jönköping, 스웨덴
- Länssjukhuset Ryhov
-
Kalmar, 스웨덴
- Kalmar sjukhus
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Karlskrona, 스웨덴
- Blekinge sjukhuset
-
Karlstad, 스웨덴
- Karlstad sjukhus
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Kristianstad, 스웨덴
- Central Hospital Kristianstad
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Linköping, 스웨덴
- Linköping University Hospital
-
Lund, 스웨덴
- Malmö/Lund University Hospital
-
Skövde/Lidköping, 스웨덴
- Skaraborgs Sjukhus
-
Stockholm, 스웨덴
- Karolinska University Hospital
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Stockholm, 스웨덴
- Southern Gerenal Hospital
-
Stockholm, 스웨덴
- St. Görans Hospital
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Sundsvall, 스웨덴
- Sundsvall länssjukhus
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Uddevalla, 스웨덴
- Uddevalla Sjukhus
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Umeå, 스웨덴
- Umea University Hospital
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Uppsala, 스웨덴
- Akademiska sjukhuset
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Varberg, 스웨덴
- Varbergs sjukhus
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Västervik, 스웨덴
- Västervik Hospital
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Västerås, 스웨덴
- Västerås Central Hospital
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Örebro, 스웨덴
- Örebro University Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 침윤성 유방암 환자(T1-T3)
- 촉진시 N0
- 수술 전 초음파 수행
- 병리학 보고서는 1-2개의 센티넬 림프절에서 거대전이를 보여줍니다.
- 환자는 유방 보존 요법 또는 유방 절제술을받습니다.
- 환자는 구두 및 서면 동의를 제공해야 합니다.
- 연령 ≥ 18세
제외 기준:
- 동측 겨드랑이 외부의 전이
- 침윤성 유방암의 과거력
- 임신
- 한쪽이 제외 기준을 충족하는 경우 양측성 유방암
- 방사선 요법 또는 전신 치료에 대한 의학적 금기
- 연구 정보의 의미를 흡수하거나 이해하지 못함, 예를 들어, 장애, 부적절한 언어 능력 또는 치매를 통해.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
간섭 없음: 겨드랑이 정리
이 팔의 환자는 거대 전이가 있는 1-2개의 결절을 나타내는 감시 림프절 생검 후 겨드랑이 제거 완료로 치료됩니다.
|
|
|
실험적: 겨드랑이 클리어런스 없음
이 팔의 환자는 거대 전이가 있는 1-2개의 결절을 보여주는 감시 림프절 생검 후 추가 겨드랑이 수술을 받지 않습니다.
|
개입은 전초림프절 거대전이의 검출 후 겨드랑이 청소 완료의 생략입니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
유방암 관련 생존
기간: 최대 15년
|
중앙값 5년, 10년 및 15년의 추적 조사에서 측정된 양 팔의 유방암으로 인한 사망
|
최대 15년
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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무병 생존
기간: 5세, 10세, 15세
|
중앙값 5년, 10년 및 15년의 추적 조사 후 양 군의 유방암 재발률
|
5세, 10세, 15세
|
|
겨드랑이 재발률
기간: 5세, 10세, 15세
|
5년, 10년 및 15년의 중앙값 추적 후 겨드랑이 재발률
|
5세, 10세, 15세
|
|
전반적인 생존
기간: 5세, 10세, 15세
|
평균 5년, 10년, 15년의 추적 관찰 후 전체 사망률
|
5세, 10세, 15세
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jana de Boniface, PhD, Karolinska Institutet
- 연구 의자: Jan Frisell, Professor, Karolinska University Hospital
- 연구 의자: Leif Bergkvist, Professor, Central Hospital Västerås
- 연구 의자: Yvette Andersson, PhD, Central Hospital Västerås
- 연구 의자: Lisa Ryden, Professor, Lund University
- 연구 의자: Malin Sund, Professor, Umea University Hospital
- 연구 의자: Johan Ahlgren, PhD, Region Örebro county
- 수석 연구원: Peer Christiansen, Professor, Aarhus University Hospital, Denmark
- 연구 의자: Tove Tvedskov Filtenborg, MD, Rigshospitalet Copenhagen, Dnmark
- 연구 의자: Michalis Kontos, PhD, University of Athens
- 연구 의자: Birgitte Offersen, Professor, University of Aarhus
- 수석 연구원: Thorsten Kühn, Professor, Klinikum Esslingen
- 수석 연구원: Toralf Reimer, Professor, Universität Rostock
- 수석 연구원: Oreste Gentilini, San Raffaele Hospital, Milano
- 수석 연구원: Roland Reitsamer, Universitätsklinikum Salzburg
- 연구 의자: Olofsson Roger, PhD, Sahlgrenska University Hospital
- 연구 의자: Dan Lundstedt, PhD, Sahlgrenska University Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Appelgren M, Sackey H, Wengstrom Y, Johansson K, Ahlgren J, Andersson Y, Bergkvist L, Frisell J, Lundstedt D, Ryden L, Sund M, Alkner S, Vrou Offersen B, Filtenborg Tvedskov T, Christiansen P, de Boniface J; SENOMAC Trialists' Group. Patient-reported outcomes one year after positive sentinel lymph node biopsy with or without axillary lymph node dissection in the randomized SENOMAC trial. Breast. 2022 Jun;63:16-23. doi: 10.1016/j.breast.2022.02.013. Epub 2022 Mar 1.
- de Boniface J, Ahlgren J, Andersson Y, Bergkvist L, Frisell J, Lundstedt D, Olofsson Bagge R, Ryden L, Sund M; SENOMAC Trialists' Group. The generalisability of randomised clinical trials: an interim external validity analysis of the ongoing SENOMAC trial in sentinel lymph node-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2020 Feb;180(1):167-176. doi: 10.1007/s10549-020-05537-1. Epub 2020 Jan 27.
- de Boniface J, Frisell J, Andersson Y, Bergkvist L, Ahlgren J, Ryden L, Olofsson Bagge R, Sund M, Johansson H, Lundstedt D; SENOMAC Trialists' Group. Survival and axillary recurrence following sentinel node-positive breast cancer without completion axillary lymph node dissection: the randomized controlled SENOMAC trial. BMC Cancer. 2017 May 26;17(1):379. doi: 10.1186/s12885-017-3361-y.
유용한 링크
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