- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02416934
전방 경추 수술 후 삼킴곤란; 스테로이드 대 식염수 (DysDexVSSal)
전방 경추 수술 후 수술 전후 스테로이드가 삼킴곤란에 미치는 영향: 무작위, 전향적, 이중 맹검 연구.
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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West Virginia
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Morgantown, West Virginia, 미국, 26506
- West Virginia University
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-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 축하 경추(C3 - T1)에 대한 선택적 전방 접근;
- 18-80세
제외 기준:
- 외상성 또는 종양 병인
- 전후방 수술을 받는
- 종양 또는 수술이 필요한 감염 상태
- 이전 경추 전방 척추 수술의 병력
- 후광 조끼가 필요한 모든 환자
- 만성 스테로이드 환자
- 수술 후 삽관된 상태로 남아 있는 환자(아래 위험 항목 참조)
- 18세 미만
- 임산부
- 전화 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 처리 1; 덱사메타손
선택적 전 경부 척추 수술을받는 환자는 척추 외과 의사가 볼 것입니다. 동의 후 Bazaz 및 삼킴곤란 짧은 설문지는 수술 전 기준선, 수술 후 1일, 2일, 1주, 2주, 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 시행됩니다. 환자는 스테로이드 투여 그룹 또는 식염수 투여 그룹으로 무작위 배정됩니다. 실험(스테로이드) 그룹으로 무작위 배정된 환자는 절개 후 1시간 이내에 덱사메타손 0.3mg/kg을 정맥 주사한 다음 8시간마다 0.15mg/kg을 2회 투여합니다. 이 용량은 약 20mg, 10mg 및 10mg의 덱사메타손입니다. 대조군(식염수) 그룹의 환자는 3회 투여에 대해 동일한 일정으로 비슷한 양의 식염수를 투여받습니다. |
수술 첫 1시간 이내에 덱사메타손 IV 투여; 1차 투여 후 8시간 후에 2차 투여; 2차 투여 후 8시간 후에 3차 투여.
다른 이름들:
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위약 비교기: 처리 0; 식염수 위약
선택적 전 경부 척추 수술을받는 환자는 척추 외과 의사가 볼 것입니다. 동의 후 Bazaz 및 삼킴곤란 짧은 설문지는 수술 전 기준선, 수술 후 1일, 2일, 1주, 2주, 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 시행됩니다. 환자는 스테로이드 투여 그룹 또는 식염수 투여 그룹으로 무작위 배정됩니다. 실험(스테로이드) 그룹으로 무작위 배정된 환자는 절개 후 1시간 이내에 덱사메타손 0.3mg/kg을 정맥 주사한 다음 8시간마다 0.15mg/kg을 2회 투여합니다. 이 용량은 약 20mg, 10mg 및 10mg의 덱사메타손입니다. 대조군(식염수) 그룹의 환자는 3회 투여에 대해 동일한 일정으로 비슷한 양의 식염수를 투여받습니다. |
수술 1시간 이내에 식염수(위약) IV 투여; 1차 투여 후 8시간 후에 2차 투여; 2차 투여 후 8시간 후에 3차 투여.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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삼키기 어려움
기간: 1 일; 2일; 일주; 이주; 1 개월; 3 개월; 6개월;12개월
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삼킴곤란 짧은 설문지: 삼킴곤란 평가를 위한 도구(DSQ) 및 Bazaz 삼킴곤란 척도(Bazaz)의 두 가지 측정 조사가 사용되었습니다.
DSQ와 Bazaz는 전방 경추 수술 후 시간 경과에 따른 삼킴곤란 수준을 결정합니다.
DSQ 점수가 0이면 증상이 없음을 나타냅니다.
0보다 큰 숫자는 삼키기 어려움을 나타냅니다.
Bazaz 점수 0은 증상이 없음을 나타냅니다.
0보다 큰 숫자는 삼키기 어려움을 나타냅니다.
다양한 시점에서 삼킴 곤란(최소 1의 점수를 가져야 함)을 보고한 피험자의 수는 사용된 무작위 배정 및 설문 조사와 관련하여 아래에 나열되어 있습니다.
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1 일; 2일; 일주; 이주; 1 개월; 3 개월; 6개월;12개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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삶의 질 변화
기간: 기준선 및 1년(또는 적절한 경우 마지막 방문). 모든 과목이 1년에 후속 조치를 취한 것은 아닙니다.
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치료 1에 대해 기준선 및 1년으로부터 목 장애 지수(NDI)에 의해 측정된 삶의 질의 변화; 덱사메타손 및 치료 0; 식염수 위약.
NDI는 목 통증으로 인한 자가 평가 장애를 측정합니다.
10개 항목은 각각 0~5점으로 점수가 매겨집니다. 최대 점수는 50점입니다.
점수가 높을수록 장애 정도가 높습니다.
척도는 0 - 4 = 장애 없음; 5 - 14 = 약함;15 - 24 = 보통; 25 - 34 = 중증; 34 이상 = 완전한 장애.
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기준선 및 1년(또는 적절한 경우 마지막 방문). 모든 과목이 1년에 후속 조치를 취한 것은 아닙니다.
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융합 속도 스테로이드 대 위약
기간: 일년
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방사선 사진에서 굴곡과 신전 사이에 1밀리미터 미만의 극간 운동이 나타나거나7 CT/MRI에서 종판에서 종판으로 뼈가 연결되는 명확한 증거가 입증된 경우 참가자는 융합된 것으로 간주되었습니다.
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일년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Sanford E Emery, MD, MBA, West Virginia University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Pedram M, Castagnera L, Carat X, Macouillard G, Vital JM. Pharyngolaryngeal lesions in patients undergoing cervical spine surgery through the anterior approach: contribution of methylprednisolone. Eur Spine J. 2003 Feb;12(1):84-90. doi: 10.1007/s00586-002-0495-6. Epub 2002 Dec 4.
- Lee SH, Kim KT, Suk KS, Park KJ, Oh KI. Effect of retropharyngeal steroid on prevertebral soft tissue swelling following anterior cervical discectomy and fusion: a prospective, randomized study. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Dec 15;36(26):2286-92. doi: 10.1097/BRS.0b013e318237e5d0.
- Rihn JA, Kane J, Albert TJ, Vaccaro AR, Hilibrand AS. What is the incidence and severity of dysphagia after anterior cervical surgery? Clin Orthop Relat Res. 2011 Mar;469(3):658-65. doi: 10.1007/s11999-010-1731-8.
- Bazaz R, Lee MJ, Yoo JU. Incidence of dysphagia after anterior cervical spine surgery: a prospective study. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Nov 15;27(22):2453-8. doi: 10.1097/00007632-200211150-00007.
- Riley LH 3rd, Vaccaro AR, Dettori JR, Hashimoto R. Postoperative dysphagia in anterior cervical spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Apr 20;35(9 Suppl):S76-85. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d81a96.
- Fountas KN. Re: Papavero L, Heese O, Klotz-Regener V, et al. The impact of esophagus retraction on early dysphagia after anterior cervical surgery. Spine 2007;32:1089-93. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Dec 15;32(26):3090. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cd40f. No abstract available.
- Mendoza-Lattes S, Clifford K, Bartelt R, Stewart J, Clark CR, Boezaart AP. Dysphagia following anterior cervical arthrodesis is associated with continuous, strong retraction of the esophagus. J Bone Joint Surg Am. 2008 Feb;90(2):256-63. doi: 10.2106/JBJS.G.00258.
- Cavusoglu H, Tuncer C, Tanik C, Mutlu Z, Zengin E, Karabagli M, Aydin Y. The impact of automatic retractors on the esophagus during anterior cervical surgery: an experimental in vivo study in a sheep model. J Neurosurg Spine. 2009 Nov;11(5):547-54. doi: 10.3171/2009.6.SPINE09216.
- Lee MJ, Bazaz R, Furey CG, Yoo J. Risk factors for dysphagia after anterior cervical spine surgery: a two-year prospective cohort study. Spine J. 2007 Mar-Apr;7(2):141-7. doi: 10.1016/j.spinee.2006.02.024. Epub 2007 Jan 22.
- Siska PA, Ponnappan RK, Hohl JB, Lee JY, Kang JD, Donaldson WF 3rd. Dysphagia after anterior cervical spine surgery: a prospective study using the swallowing-quality of life questionnaire and analysis of patient comorbidities. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Aug 1;36(17):1387-91. doi: 10.1097/BRS.0b013e31822340f2.
- Kang SH, Kim DK, Seo KM, Kim KT, Kim YB. Multi-level spinal fusion and postoperative prevertebral thickness increase the risk of dysphagia after anterior cervical spine surgery. J Clin Neurosci. 2011 Oct;18(10):1369-73. doi: 10.1016/j.jocn.2011.02.033. Epub 2011 Jul 27.
- Riley LH 3rd, Skolasky RL, Albert TJ, Vaccaro AR, Heller JG. Dysphagia after anterior cervical decompression and fusion: prevalence and risk factors from a longitudinal cohort study. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Nov 15;30(22):2564-9. doi: 10.1097/01.brs.0000186317.86379.02.
- Emery SE, Akhavan S, Miller P, Furey CG, Yoo JU, Rowbottom JR, Bohlman HH. Steroids and risk factors for airway compromise in multilevel cervical corpectomy patients: a prospective, randomized, double-blind study. Spine (Phila Pa 1976). 2009 Feb 1;34(3):229-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318193a287.
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