- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02416934
Dysfagi efter forreste cervikal rygsøjlekirurgi; Steroid vs saltvand (DysDexVSSal)
Virkningerne af perioperative steroider på dysfagi efter anterior cervikal rygsøjlekirurgi: en randomiseret, prospektiv, dobbeltblind undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
West Virginia
-
Morgantown, West Virginia, Forenede Stater, 26506
- West Virginia University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Elektiv anterior tilgang til subaksial cervikal rygsøjle (C3 - T1);
- alderen 18-80
Ekskluderingskriterier:
- Traumatiske eller tumor-ætiologier
- gennemgår anterior-posterior operationer
- neoplastiske eller infektiøse tilstande, der kræver operation
- en historie med tidligere operationer i forreste cervikal rygsøjle
- enhver patient, der har brug for en halovest
- patienter på kroniske steroider
- patienter, der forbliver intuberet postoperativt (se venligst mere under risici nedenfor)
- under 18 år
- gravid kvinde
- ingen telefon
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling 1; Dexamethason
Patienter, der gennemgår elektiv forreste cervikal rygsøjleoperation, vil blive set af rygsøjlekirurger. Efter samtykke vil Bazaz and Dysphagi Short Questionnaire blive administreret ved baseline før operationen, dag 1, dag 2, 1 uge, 2 uger, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen. Patienter vil blive randomiseret til enten steroidadministrationsgruppen eller saltvandsadministrationsgruppen. Patienter randomiseret til den eksperimentelle (steroid) gruppe vil modtage 0,3 mg/kg intravenøs dexamethason inden for en time efter snittet, derefter 0,15 mg/kg hver ottende time for to doser. Denne dosis er ca. 20 mg, 10 mg og 10 mg dexamethason. Patienter i kontrol(saltvands)gruppen vil modtage en tilsvarende mængde saltvand efter samme tidsplan for tre doser. |
Dexamethason IV givet inden for den første time efter operationen; anden dosis givet 8 timer efter første dosis; tredje dosis givet 8 timer efter anden dosis.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Behandling 0; Saltvand placebo
Patienter, der gennemgår elektiv forreste cervikal rygsøjleoperation, vil blive set af rygsøjlekirurger. Efter samtykke vil Bazaz and Dysphagi Short Questionnaire blive administreret ved baseline før operationen, dag 1, dag 2, 1 uge, 2 uger, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen. Patienter vil blive randomiseret til enten steroidadministrationsgruppen eller saltvandsadministrationsgruppen. Patienter randomiseret til den eksperimentelle (steroid) gruppe vil modtage 0,3 mg/kg intravenøs dexamethason inden for en time efter snittet, derefter 0,15 mg/kg hver ottende time for to doser. Denne dosis er ca. 20 mg, 10 mg og 10 mg dexamethason. Patienter i kontrol(saltvands)gruppen vil modtage en tilsvarende mængde saltvand efter samme tidsplan for tre doser. |
Saltvand (placebo) IV givet inden for den første time efter operationen; anden dosis givet 8 timer efter første dosis; tredje dosis givet 8 timer efter anden dosis.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Synkebesvær
Tidsramme: 1 dag; 2 dage; En uge; 2 uger; 1 måned; 3 måneder; 6 måneder; 12 måneder
|
To måleundersøgelser blev brugt: The Dysphagi Short Questionnaire: An Instrument for Evaluation of Dysphagi (DSQ) og Bazaz Dysphagi Scale (Bazaz).
DSQ og Bazaz bestemmer niveauer af dysfagi over tid efter operation af forreste cervikal rygsøjle.
En DSQ-score på nul indikerer ingen symptomer.
Ethvert tal over nul indikerer besvær med at synke.
Bazaz-scoren på nul indikerer ingen symptomer.
Ethvert tal over nul indikerer besvær med at synke.
Antallet af forsøgspersoner, der rapporterer problemer med at synke (skal have en score på mindst 1) på forskellige tidspunkter, er angivet nedenfor i forbindelse med den anvendte randomiseringsopgave og undersøgelse.
|
1 dag; 2 dage; En uge; 2 uger; 1 måned; 3 måneder; 6 måneder; 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i livskvalitet
Tidsramme: Baseline og 1 år (eller sidste besøg efter behov). Ikke alle forsøgspersoner blev fulgt op efter 1 år.
|
Ændring i livskvalitet målt ved Neck Disability Index (NDI) fra baseline og 1 år for behandling 1; Dexamethason og behandling 0; Saltvand placebo.
NDI måler selvvurderet handicap på grund af nakkesmerter.
Hvert af de 10 elementer får en score fra 0 - 5. Den maksimale score er 50.
Jo højere score jo mere handicap.
Skalaen er 0 - 4 = ingen handicap; 5 - 14 = mild; 15 - 24 = moderat; 25 - 34 = alvorlig; over 34 = fuldstændig invaliditet.
|
Baseline og 1 år (eller sidste besøg efter behov). Ikke alle forsøgspersoner blev fulgt op efter 1 år.
|
|
Fusion Rate Steroid vs Placebo
Tidsramme: 1 år
|
Deltagerne blev betragtet som fusionerede, hvis røntgenbilleder viste mindre end 1 millimeter interspinøs bevægelse mellem fleksion og ekstension,7 eller hvis CT/MRI viste tydelige tegn på knoglebro fra endeplade til endeplade.
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sanford E Emery, MD, MBA, West Virginia University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pedram M, Castagnera L, Carat X, Macouillard G, Vital JM. Pharyngolaryngeal lesions in patients undergoing cervical spine surgery through the anterior approach: contribution of methylprednisolone. Eur Spine J. 2003 Feb;12(1):84-90. doi: 10.1007/s00586-002-0495-6. Epub 2002 Dec 4.
- Lee SH, Kim KT, Suk KS, Park KJ, Oh KI. Effect of retropharyngeal steroid on prevertebral soft tissue swelling following anterior cervical discectomy and fusion: a prospective, randomized study. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Dec 15;36(26):2286-92. doi: 10.1097/BRS.0b013e318237e5d0.
- Rihn JA, Kane J, Albert TJ, Vaccaro AR, Hilibrand AS. What is the incidence and severity of dysphagia after anterior cervical surgery? Clin Orthop Relat Res. 2011 Mar;469(3):658-65. doi: 10.1007/s11999-010-1731-8.
- Bazaz R, Lee MJ, Yoo JU. Incidence of dysphagia after anterior cervical spine surgery: a prospective study. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Nov 15;27(22):2453-8. doi: 10.1097/00007632-200211150-00007.
- Riley LH 3rd, Vaccaro AR, Dettori JR, Hashimoto R. Postoperative dysphagia in anterior cervical spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Apr 20;35(9 Suppl):S76-85. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d81a96.
- Fountas KN. Re: Papavero L, Heese O, Klotz-Regener V, et al. The impact of esophagus retraction on early dysphagia after anterior cervical surgery. Spine 2007;32:1089-93. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Dec 15;32(26):3090. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cd40f. No abstract available.
- Mendoza-Lattes S, Clifford K, Bartelt R, Stewart J, Clark CR, Boezaart AP. Dysphagia following anterior cervical arthrodesis is associated with continuous, strong retraction of the esophagus. J Bone Joint Surg Am. 2008 Feb;90(2):256-63. doi: 10.2106/JBJS.G.00258.
- Cavusoglu H, Tuncer C, Tanik C, Mutlu Z, Zengin E, Karabagli M, Aydin Y. The impact of automatic retractors on the esophagus during anterior cervical surgery: an experimental in vivo study in a sheep model. J Neurosurg Spine. 2009 Nov;11(5):547-54. doi: 10.3171/2009.6.SPINE09216.
- Lee MJ, Bazaz R, Furey CG, Yoo J. Risk factors for dysphagia after anterior cervical spine surgery: a two-year prospective cohort study. Spine J. 2007 Mar-Apr;7(2):141-7. doi: 10.1016/j.spinee.2006.02.024. Epub 2007 Jan 22.
- Siska PA, Ponnappan RK, Hohl JB, Lee JY, Kang JD, Donaldson WF 3rd. Dysphagia after anterior cervical spine surgery: a prospective study using the swallowing-quality of life questionnaire and analysis of patient comorbidities. Spine (Phila Pa 1976). 2011 Aug 1;36(17):1387-91. doi: 10.1097/BRS.0b013e31822340f2.
- Kang SH, Kim DK, Seo KM, Kim KT, Kim YB. Multi-level spinal fusion and postoperative prevertebral thickness increase the risk of dysphagia after anterior cervical spine surgery. J Clin Neurosci. 2011 Oct;18(10):1369-73. doi: 10.1016/j.jocn.2011.02.033. Epub 2011 Jul 27.
- Riley LH 3rd, Skolasky RL, Albert TJ, Vaccaro AR, Heller JG. Dysphagia after anterior cervical decompression and fusion: prevalence and risk factors from a longitudinal cohort study. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Nov 15;30(22):2564-9. doi: 10.1097/01.brs.0000186317.86379.02.
- Emery SE, Akhavan S, Miller P, Furey CG, Yoo JU, Rowbottom JR, Bohlman HH. Steroids and risk factors for airway compromise in multilevel cervical corpectomy patients: a prospective, randomized, double-blind study. Spine (Phila Pa 1976). 2009 Feb 1;34(3):229-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318193a287.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Pharyngeale sygdomme
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Esophageale sygdomme
- Deglutition lidelser
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Dexamethason
Andre undersøgelses-id-numre
- 1405296745
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Behandling 1; Dexamethason
-
Sun Pharmaceutical Industries LimitedAfsluttetPsoriasis i hovedbundenForenede Stater, Australien
-
Reistone Biopharma Company LimitedAfsluttet
-
Stanford UniversityNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)RekrutteringAutismespektrumforstyrrelse | AutismeForenede Stater
-
University of California, San DiegoNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Universidad Católica San Antonio de MurciaAfsluttetRygsmerte | Atletiske skader | Rygspænding Nedre rygSpanien
-
Stanford UniversityAfsluttetAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityAfsluttetAutismespektrumforstyrrelseForenede Stater
-
Uşak UniversityAfsluttetLivskvalitet | Overholdelse af behandlingKalkun
-
The Cleveland ClinicTwin HealthAktiv, ikke rekrutterende
-
RANDUniversity of California, Los Angeles; Bill and Melinda Gates Foundation; Pathfinder InternationalAfsluttetFamilieplanlægningstjenesterForenede Stater