위암에 대한 D4 림프절 절제술의 장기적 효과

배경: 위암은 전 세계적으로 암 관련 사망의 두 번째 주요 원인이며 중국에서 발병률이 높습니다. 진행성 위암의 예후는 상당히 좋지 않습니다. 수술 전후 화학 요법이 진행된 질병의 경우 생존을 연장하는 데 도움이 될 수 있지만 근치 종양 절제술은 완치 가능한 위암에 대한 가장 효과적인 치료법으로 남아 있습니다. 근치 위절제술과 확장(D2) 림프절 절제술이 진행성 위암 치료의 표준이 되었습니다. 그러나 이 수술 절차는 진행된 질병이 있는 대부분의 경우에 대해 근치적 종양 절제를 달성할 수 없습니다. 따라서 일본과 다른 아시아 국가에서는 위절제술과 함께 보다 광범위한 림프절 절제술(D2 + 대동맥 주위 림프절 절제술, D4)을 시행했습니다. Sasako 등의 최근 연구. 예방적 D4 림프절 절제술은 완치 가능한 위암의 예후를 개선하지 않았지만 단일 D2 수술에 비해 실혈량과 수술 시간을 증가시켰다. 1994년 설립 이후 약 2,000건의 위암 사례를 수집한 데이터베이스를 검토한 결과 D4 수술 절차가 실제로 T4 종양 및 2차 림프절 전이가 있는 종양의 예후를 개선한 것으로 나타났습니다. 후향적 분석 결과를 추가로 확인하기 위해 우리는 Sun Yat-sen University 부속 병원에서 다기관, 공개 라벨 및 무작위 디자인으로 전향적 연구를 수행했습니다. 본 연구는 진행성 위암 환자의 예후를 개선하고 완치 가능한 위암에 대한 보다 효율적인 관리 방법을 찾는 데 도움이 될 것이다.

방법: 2011년 1월부터 시작되어 10년 후에 종료될 예정인 이 연구는 등록된 모든 피험자로부터 서면 동의를 얻어 Sun Yat-sen University 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 조직학적으로 입증된 위 선암종이 있고 대동맥주위 결절로의 림프절 전이가 확인된 환자(<3개의 확대된 림프절)가 이 시험에 전향적으로 등록되었습니다. 표준 D2 림프절 절제술 또는 D4 절차는 공식 무작위 프로그램에 의해 무작위로 결정되었습니다. 이 연구의 일차 종료점은 무작위 배정에서 사망까지의 시간으로 정의되는 전체 생존이었습니다. 2차 종료점은 무재발 생존, 수술 후 합병증, 입원 기간 및 병원비였다. 무재발 생존기간은 무작위 배정 시점부터 암의 첫 번째 재발 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간으로 정의되었습니다. 후속 조치 기간은 최종 수술 후 최소 5년 동안 지속됩니다.

의의: 이 연구는 고전적인 D2 림프절 절제술과 비교하여 진행성 위암 관리를 위한 D2 플러스 대동맥 주위 림프절 절제술(PAND) 절차의 효능을 추가로 확인합니다. 또한, 현재 연구에서 사용된 치료 방법은 중국의 진행성 위암의 향후 치료를 안내할 수 있습니다.