국소적으로 진행된 비소세포폐암 환자를 위한 반응 중심 적응방사선치료의 파일럿 연구

이것은 2기/3기 NSCLC 환자를 위해 종양에 대한 치료법을 계속 조정하면서 침범되지 않은 폐와 식도에 치료법을 조정함으로써 동일한 치료 독성 비율을 유지하면서 국소 종양 제어를 개선하기 위한 파일럿 연구입니다.

폐암은 미국 및 전 세계적으로 암 사망의 주요 원인입니다. 2012년 미국에서 폐암과 관련된 새로운 사례는 226,160건, 사망은 160,340건이었습니다. 폐암의 대략 80-85%는 NSCLC(비소세포폐암)이고, 이 중 40%는 진단 시 국소 진행성(2기/3기)입니다. 이러한 환자에 대한 현재 치료 표준은 균일한 요법으로 병행 화학 요법을 사용하는 "한 가지 크기로 모두 맞는" RT(방사선 요법)입니다. 그러나 동시 화학방사선 요법 후에도 5년 전체 생존율은 여전히 ​​약 15%였습니다. 환자의 거의 절반이 국소적으로 실패했습니다. 동시에 방사선 요법과 병용 화학 요법의 강화는 과도한 독성 또는 불완전한 치료를 초래할 수 있습니다. 따라서 기능적 영상 유도 반응 기반 치료 및 바이오마커 유도 개별화된 용량 처방과 함께 각 개인의 민감도에 맞게 치료를 조정하여 종양 및 독성 프로필을 모두 고려하는 것이 중요합니다.

증거에 따르면 고용량 방사선은 동시 화학 요법과 함께 분할 요법으로 치료받은 환자의 국소-지역 제어 및 전체 생존을 향상시킬 가능성이 있습니다.

그러나 위험에 처한 장기에 대한 선량을 초과하여 심각한 부작용을 일으키지 않고 국소적으로 진행된 NSCLC 환자의 대다수에게 고용량 RT를 전달하는 것은 어려운 일입니다.

연구자들은 개별 환자의 반응에 맞게 치료법을 조정함으로써 더 안전하고 효과적인 치료법을 개발할 수 있다고 가정했습니다. 종양과 관련하여 연구자들은 치료 중간 FDG-PET(양전자 방출 단층 촬영) 스캐닝을 사용하여 평가한 종양의 보다 공격적인 영역에 선량을 재분배함으로써 결과를 개선할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 관련되지 않은 장기와 관련하여 조사자는 인구 평균이 아닌 개별 환자에 대해 허용 가능한 방사선량을 추정하는 방법이 필요합니다. 이러한 전략은 기능적 폐와 식도의 손상을 최소화하는 방식으로 선량을 전달하는 기술과 전역 및 지역적 정상 폐 기능을 모두 평가해야 합니다.

RT 동안 FDG-PET/CT는 더 저항성 있는 종양에 대한 선량을 강화하고, 대체적이고 더 효과적인 치료로 조기 변경을 허용하거나 비효율적인 치료와 관련된 불필요한 독성을 피함으로써 개별 환자에게 잠재적으로 중요한 이점을 제공할 수 있습니다.

환자는 또한 치료 중 V/Q SPECT(단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영) 스캔을 받게 됩니다. 치료 중 SPECT를 기반으로 한 적응형 계획이 PART(개인 적응형 방사선 요법)를 추가로 최적화하여 정상 기능에 대한 고용량 방사선을 방지할 수 있기 때문입니다. 따라서 RILT(Radiation Induced Lung Toxicity)가 감소합니다.

사전 및 V/Q SPECT 동안의 조합은 폐를 다른 기능적 영역으로 분류할 수 있으며 폐 손상을 최소화하기 위해 영역에 차등 우선 순위를 부여하는 전략이 개발되었습니다.

연구자들은 방사선량 처방을 개별화한다는 궁극적인 목표를 가지고 생물물리학적 모델을 더욱 정교화하기 위해 혈청 바이오마커에 대한 데이터를 계속 수집할 계획입니다.

고위험 환자를 식별하고 OAR(Organs at Risk) 선량 한도를 허용 한계치로 조정함으로써 조사관은 UMCC 2007에서 독성 발생률이 크게 감소할 것으로 예상합니다.123 (NCT01190527) 방사선 계획을 최적화하기 위해 모델을 적용하여 종양 제어를 손상시키지 않았습니다.