LPR에서 음성치료와 반사방지치료의 비교

쉰 목소리는 이비인후과에서 가장 흔하게 나타나는 증상 중 하나입니다. 쉰 목소리에 대한 감별 진단은 보드지만 많은 비율이 후두인두 역류(LPR)에 기인합니다. LPR은 위 내용물이 인두와 후두로 역류되어 나타나는 증상을 말합니다.1-3 1,2 이중 프로브 24시간 pH 모니터링은 LPR 진단의 표준이지만 불편함과 비용 때문에 항상 시행되는 것은 아닙니다. 환자는 일반적으로 병력 및 신체 검사 결과만을 기반으로 치료됩니다. 역류 방지 요법과 LPR의 효능에 관한 문헌은 논란의 여지가 있습니다. Karkos 등은 LPR이 의심되는 환자에서 양성자 펌프 억제제(PPI)의 경험적 치료 사용에 대한 체계적인 검토를 수행했으며 PPI로 치료받은 환자와 위약으로 치료받은 환자 사이에 증상 중증도 또는 빈도와 관련하여 통계적으로 유의미한 차이가 없음을 발견했습니다. 추정되는 역류 사건. 2 일반적으로 환자는 역류 방지 약물과 생활 방식 수정을 통한 경험적 치료를 시작합니다. 후두경 검사는 발성 장애가 있는 모든 환자에게 시행됩니다. 다양한 소견이 역류와 일치하는 것으로 특성화되었지만 Hicks 등이 수행한 연구에서는 정상 지원자의 86%가 굴곡성 후두경 검사에서 역류와 일치하는 소견을 보였다고 합니다.5 이것은 LPR 진단에서 후두경 검사의 민감도와 특이성에 의문을 제기합니다. Park 등은 LPR 관련 발성장애로 추정되는 환자의 치료에서 항역류 요법 단독과 음성 요법과 PPI 병용의 효과를 비교한 연구를 수행하여 병용 요법이 항역류 요법 단독 요법보다 우수함을 확인했습니다. 3 음성치료와 항역류치료를 직접 비교한 ​​연구는 없기 때문에 항역류치료와 음성치료를 병행하여 호전된 것인지 음성치료 단독이 LPR 관련 발성장애 치료에 우월한 것인지 판단할 수 없다. . 현재 음성 요법 단독, 항역류 요법 단독 및 병용 요법의 효과를 비교한 연구는 없습니다. 발성 장애가 있는 환자는 역류 방지 약물로 과잉 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 약물은 부작용이 없는 것은 아닙니다. 역류 관련 발성 장애가 있는 것으로 생각되는 환자의 하위 집합이 자신의 목소리를 오용하고 있으며 음성 치료만으로 성공적으로 치료될 수 있다는 가설이 있습니다. 이 연구는 전향적, 무작위, 비맹검이지만 통제된 ​​시험이 될 것입니다. 포함 기준을 충족하는 LPR 관련 발성 장애 진단을 받고 이비인후과 클리닉에 내원하는 환자는 연구에 등록할 자격이 있으며 세 가지 치료 부문 중 하나에 무작위 배정됩니다. 역류 증상 지수(RSI) 점수, 역류 소견 점수(RFS), 음성 장애 지수-10(VHI-10) 점수 및 합의 청각 지각 평가-음성(CAPE-V) 점수도 치료 시작 전에 비교됩니다. 치료 시작 후 1, 2, 3개월째.