인대 손상 또는 높은 발목 염좌 환자에서 코르티코스테로이드 대 위약 주사의 조사

"높은 발목 염좌"라는 용어는 발목의 인대 인대 손상을 의미합니다. 모든 발목 염좌의 24.6%를 차지하는 훨씬 더 흔한 부상이 되었으며, 발생률은 1000명의 운동선수 노출당 2.4명입니다. 이들은 스포츠 의사에게 상당한 치료적 도전을 제시할 수 있으며 일반적으로 이환율이 연장되고 활동 복귀가 지연됩니다. 문헌은 이러한 운동선수에 대한 결정적인 치료에 대한 정보가 부족함을 보여줍니다. 높은 발목 염좌의 일반적인 회복 기간은 보다 일반적인 측면 발목 내번 염좌보다 거의 두 배 길며 경기에 복귀하는 평균 시간은 45일입니다. 또한 높은 발목 염좌와 고립된 측면 발목 염좌에 비해 잔류 만성 통증 발생률이 더 높습니다. 이 부상의 치료를 위한 현재 표준은 휴식의 초기 단계와 보호 부목을 사용하는 증상 치료에 의존하는 것입니다. 그 다음 NSAID를 단계별 재활 프로그램과 함께 사용하여 붓기를 줄이고 운동 범위를 개선하며 발목의 힘과 고유 감각을 회복합니다. 그런 다음 보호용 테이핑 또는 브레이싱을 하고 허용되는 활동으로 돌아갑니다. 염증은 부상에 대한 신체의 첫 번째 반응 중 하나입니다. 손상된 세포 및 조직 파편의 방출은 부상 시 발생합니다. 이렇게 배출된 입자는 항원으로 작용하여 비특이적 면역반응을 자극하고 백혈구 증식을 유발합니다. 다형핵 백혈구, 대식세포 및 혈장 단백질을 부상 부위로 수송하기 위해 국소 혈류가 증가합니다. 세동맥 흐름의 재분배는 부상 부위에서 정체와 저산소증을 유발합니다. 그 결과 백혈구, 혈장 단백질 및 체액이 조직에 침윤하여 염증의 특징인 발적, 부종 및 통증을 유발합니다. 처음에 염증 반응은 몇 가지 중요한 목적을 수행합니다. 백혈구의 유입은 식균 작용과 손상된 세포 및 기타 미립자 물질의 제거 과정을 촉진합니다. 통증과 압통은 환자에게 부상 부위를 보호하도록 상기시킵니다. 그러나 염증 반응은 결국 역효과를 낳습니다. 코르티코스테로이드 작용 기전에는 모세혈관 확장과 혈관 구조의 투과성을 제한하여 염증 반응을 줄이는 것이 포함됩니다. 이러한 화합물은 다형핵 백혈구 및 대식세포의 축적을 제한하고 혈관 활성 키닌의 방출을 감소시킵니다. 그들은 또한 손상 잔해를 공격하고 정상 조직을 무차별적으로 파괴하는 파괴적인 효소의 방출을 억제합니다. 또한 새로운 연구에서는 코르티코스테로이드가 인지질에서 아라키돈산의 방출을 억제하여 염증 과정에 기여하는 프로스타글란딘의 형성을 감소시킬 수 있다고 제안합니다. 높은 발목 염좌의 치료에서 코르티코스테로이드의 활용을 살펴본 이전의 전향적 무작위 연구는 없습니다. 일화 정보만 치료를 위한 간단한 사례 보고서에서 사용할 수 있습니다. 혈소판 풍부 혈장 주입으로 치료를 관찰한 한 연구가 경기 복귀 시간이 짧고 장기간 잔류 통증이 적은 것으로 나타났습니다.