- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02998970
제2형 당뇨병 환자의 심장 구조에 대한 엠파글리플로진의 효과 (EMPA-HEART)
제2형 당뇨병 환자에서 엠파글리플로진이 심장 구조, 기능 및 순환 바이오마커에 미치는 영향
연구 개요
상세 설명
캐나다에서 심부전의 유병률은 높으며 전체 인구의 1-3%에 영향을 미치며 의료 시스템에서 가장 비싼 진단 중 하나를 나타냅니다. 제2형 당뇨병은 심장 질환의 중요한 위험 요소이며, 제2형 당뇨병과 심장 질환이 있으면 사망을 포함한 다른 주요 건강 합병증의 위험이 증가합니다. 중개 연구는 엠파글리플로진의 심장 혜택의 잠재적인 기전 기반을 이해하는 데 기본이 됩니다.
연구 약물인 empagliflozin(Jardiance로 시판됨)은 포도당이 혈액 순환으로 다시 유입되는 것을 방지하여 혈당(당)을 낮추고 소변으로 제거되도록 하는 약물 종류에 속합니다. 제2형 당뇨병 치료를 위해 FDA와 캐나다 보건부의 승인을 받았습니다.
이는 혈당 조절이 불충분하고 심혈관 위험이 높은 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 엠파글리플로진 대 위약의 이중 맹검, 무작위, 위약 대조, 병렬 그룹 IV상 연구입니다. 목적은 엠파글리플로진이 CMRI를 사용하여 심장 기능을 잠재적으로 개선할 수 있는 방법을 더 잘 이해하는 것입니다. 정보에 입각한 동의를 한 환자는 기준선 CMRI를 거친 후 1:1 기준으로 엠파글리플로진 10mg 1일 1회(OD) 또는 일치하는 위약에 무작위로 배정됩니다. 이 연구의 목표는 26주 동안 추적될 90명의 적격 피험자에 동의하는 것입니다. 연구 종료 CMRI는 26주에 수행됩니다.
연구는 6회의 연구 방문으로 구성되며 등록된 피험자는 6개월 동안 추적될 것입니다. 환자는 좌심실(LV) 용적, 질량 및 박출률을 측정하기 위한 "황금 표준"으로 간주되는 CMRI를 사용하여 평가됩니다. 환자는 기준선과 수술 후 6개월의 두 가지 CMRI 검사를 받게 됩니다.
또한 조사관은 CMR 영상을 통해 좌심실 이완기말 용적, 수축기말 용적, 좌심실 박출률, 국소 좌심실 확장기 및 수축기 기능, 대동맥 맥파 속도 및 확장성(동맥 경직도 측정)의 기준선으로부터의 변화를 조사할 예정입니다. 위약을 투여받은 환자와 비교하여 엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자에서. 또한, 엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선, 1개월 및 6개월에 심장의 병리생리학에 관련된 바이오마커 패널의 기준선으로부터의 변화를 평가할 것이다.
연구 평가 및 잠재적 부작용 보고는 각 연구 방문에서 수행될 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Ontario
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 40세 이상 80세 이하의 남녀 피험자
- 제2형 당뇨병의 병력
- 스크리닝 방문 3개월 이내에 헤모글로빈 A1C ≥6.5 및 ≤10%
- ≥ 6개월 전의 이전 심근 경색 또는 ≥ 2개월 전의 이전 관동맥 재개통술로 정의되는 확립된 심혈관 질환
- 모든 배경 항고혈당 요법(최소 2개월 동안 안정적임)
- 피험자가 시험의 모든 관련 측면에 대해 통보받았음을 나타내는 개인적으로 서명되고 날짜가 기재된 사전 동의 문서의 증거
- 예정된 방문, 치료 계획, 실험실 테스트 및 기타 시험 절차를 준수할 의지와 능력
제외 기준:
- 임신, 수유 또는 가임기 여성 또는 폐경 전 여성. (폐경은 환자와 의사의 병력에 의해 결정됩니다)
- 제1형 당뇨병
- 현재 SGLT2 억제제, 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP1) 수용체 작용제 또는 삭사글립틴으로 치료 중인 피험자
- Canadian Diabetes Association 2013 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes에서 정의한 중등도 저혈당증의 빈번한 에피소드(>4/월)
- Canadian Diabetes Association 2013 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes(당뇨병 예방 및 관리를 위한 임상 진료 지침)에서 정의한 바와 같이 지난 12개월 이내에 발생한 중증 저혈당증
- 6개월 이내에 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 또는 바이패스 수술에 의한 관상동맥 재개통술을 고려 중이거나 이전 2개월 이내에 혈관재개통술을 받은 피험자
- 신장 질환(MDRD)의 식이 수정 추정 사구체 여과율(eGFR)< 60 ml/min/1.73 스크리닝 시 m2
- SGLT2 억제제 또는 제제의 모든 성분에 대한 심각한 알레르기 또는 알려진 불내성
- 피부 질환, 혈액 질환, 폐 질환, 간 질환, 위장관 질환, 비뇨생식기 질환, 내분비 질환, 신경계 질환 및 정신 질환
- 완치된 것으로 간주되지 않는 모든 악성 종양(피부의 기저 세포 암종 제외). 대상자는 스크리닝 전 5년 동안 암 재발의 증거가 없는 경우 완치된 것으로 간주됩니다.
- 스크리닝 전 4주 이내의 헌혈 또는 연구 기간 동안 또는 연구 종료 후 1개월 이내에 혈액 또는 혈액 제품을 기증하겠다는 의사를 밝힌 자
- 스크리닝 방문 전 30일 이내에 연구 약물 또는 장치 연구에 참여한 피험자
- 대상자의 체중이 500파운드를 초과하는 등 안전한 MRI 촬영을 방해하는 조건; 좌우 최대 신체 치수가 70cm를 초과하고 몸통의 앞뒤가 50cm를 초과하거나 금속 조각, 클립 또는 장치가 있는 경우
- 6개월 이내의 가장 최근 평가에서 LVEF <30%
- New York Heart Association(NYHA) Class IV 또는 비대상성 심부전(HF)으로 인한 최근 입원(3개월 미만)
- 불안정한 관상동맥 증후군
- 중등도 또는 중증 대동맥 협착증
- 중등도 또는 중증 대동맥 역류
- 중등도 또는 중증의 승모판 협착증
- 중등도 또는 중증의 승모판 역류
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 위약
위약 그룹은 대조군 역할을 합니다.
이는 CMR 영상으로 결정된 심장 구조 및 기능에 대한 엠파글리플로진의 효과를 객관적으로 분리하기 위한 것입니다.
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1일 1회 단일 경구 정제.
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활성 비교기: 엠파글리플로진
연구 약물(Jardiance)은 심혈관 위험과 심혈관 사망 모두에서 상당한 감소를 보이는 유일한 당뇨병 약물입니다.
일반명은 empagliflozin이며 Boehringer-Ingelheim에서 제공할 예정입니다.
환자가 연구 약물 그룹으로 무작위 배정되면 환자는 6개월 동안 1일 1회 엠파글리플로진 10mg 정제를 투여받게 됩니다.
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1일 1회 단일 경구 정제.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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좌심실(LV) 질량 변화
기간: 6 개월
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엠파글리플로진 대 위약을 투여받은 제2형 당뇨병 환자에서 6개월째 좌심실(LV) 질량(BSA로 지수화됨)의 변화. 이것은 CMRI를 사용하여 측정됩니다. |
6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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좌심실 이완기말 용적
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선 및 6개월 시점에서 좌심실 이완기말 용적(BSA로 지수화됨)의 변화. 이것은 CMRI를 사용하여 측정됩니다. |
6 개월
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수축기말 용적(BSA로 인덱싱됨)
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선 및 6개월 시점에서 수축기말 부피(BSA로 지수화됨)의 변화. 이것은 CMRI를 사용하여 측정됩니다. |
6 개월
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좌심실 박출률(LVEF)
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선 및 6개월 시점에서 LVEF를 변경합니다. 이것은 CMRI를 사용하여 측정됩니다. |
6 개월
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지역 좌심실 확장기 기능
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선 및 6개월 시점에서 국소 좌심실 확장기 기능의 변화. 이것은 CMRI를 사용하여 측정됩니다. |
6 개월
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지역 좌심실 수축기 기능
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선 및 6개월 시점에서 국부 좌심실 수축기 기능의 변화. 이것은 CMRI를 사용하여 측정됩니다. |
6 개월
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대동맥 맥파 속도 및 팽창성
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선 및 6개월 시점에서 대동맥 맥파 속도 및 확장성(동맥 경직성)의 변화.
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6 개월
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바이오마커
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자의 기준선, 1개월 및 6개월에서 심부전의 병리생리와 관련된 바이오마커 패널의 변화.
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6 개월
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혈장 카테콜아민 수치
기간: 6 개월
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엠파글리플로진으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자에서 기준선, 1개월 및 6개월에서 혈장 카테콜아민 수치의 변화.
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6 개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Sarak B, Verma S, David Mazer C, Teoh H, Quan A, Gilbert RE, Goodman SG, Bami K, Coelho-Filho OR, Ahooja V, Deva DP, Garg V, Gandhi S, Connelly KA, Yan AT. Impact of empagliflozin on right ventricular parameters and function among patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2021 Oct 4;20(1):200. doi: 10.1186/s12933-021-01390-8.
- Mason T, Coelho-Filho OR, Verma S, Chowdhury B, Zuo F, Quan A, Thorpe KE, Bonneau C, Teoh H, Gilbert RE, Leiter LA, Juni P, Zinman B, Jerosch-Herold M, Mazer CD, Yan AT, Connelly KA. Empagliflozin Reduces Myocardial Extracellular Volume in Patients With Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Jun;14(6):1164-1173. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.10.017. Epub 2021 Jan 13.
- Verma S, Mazer CD, Yan AT, Mason T, Garg V, Teoh H, Zuo F, Quan A, Farkouh ME, Fitchett DH, Goodman SG, Goldenberg RM, Al-Omran M, Gilbert RE, Bhatt DL, Leiter LA, Juni P, Zinman B, Connelly KA. Effect of Empagliflozin on Left Ventricular Mass in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Artery Disease: The EMPA-HEART CardioLink-6 Randomized Clinical Trial. Circulation. 2019 Nov 19;140(21):1693-1702. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042375. Epub 2019 Aug 22.
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연구 완료 (예상)
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기타 연구 ID 번호
- REB# 15-402
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