- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02999217
대장 수술 후 빈혈 교정을 위한 정맥 주사 철
결장직장 수술 후 환자의 혈액학적 가치에 정맥 철분으로 빈혈 치료가 미치는 영향
이 4주간의 전향적 이중 맹검 빈혈 관리 연구는 대장암 수술 후 환자에 대한 고용량 수술 후 정맥 주사 철분 대 위약의 효과를 평가합니다. 수술 전 헤모글로빈 수치가 90-120g/l인 환자는 수술 후 정맥 주사 철 1g 또는 같은 양의 식염수를 받도록 무작위로 배정됩니다. 비교는 시간 경과에 따른 헤모글로빈, 페리틴 및 기타 혈액학적 매개변수의 수준과 임상적 회복 프로파일을 기반으로 합니다.
1차 종료점은 수술 후 투여된 철 이소말토사이드가 헤모글로빈 및 기타 혈액학적 매개변수의 증가 및 안정성 측면에서 위약보다 우수하다는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
목적: 선택적 결장직장 수술 후 환자의 혈액학적 매개변수에 정맥 주사 철로 수술 전 빈혈을 치료하는 효과를 평가합니다.
1차 가설: 정맥 내 철분을 사용한 수술 후 치료는 헤모글로빈, 페리틴, 적혈구 수의 수준을 증가시키고 위약에 비해 우수합니다.
2차 효과: 정맥 주사 대 위약 치료는 수혈, 수술 후 합병증 및 입원을 감소시킵니다.
목표:
- 선택적 결장 직장 수술 환자의 수술 전 빈혈 비율을 추정합니다.
- 수술 후 정맥 철분으로 치료받은 결장 직장 수술 환자의 총 혈구 수 값의 동적 변화를 평가합니다.
- 철분 정맥 주사를 받은 대장암 수술 환자와 대조군의 대장암 수술 환자에서 시간 경과에 따른 총 혈구 수치의 변화를 비교합니다.
행동 양식:
전향적, 이중 맹검 연구에는 미국 마취학회(ASA) I-III 환자가 포함되며, 18-75세이며 선택적 대장 수술을 위해 입원했습니다. 수술 전 헤모글로빈 수치가 90-120g/l인 환자를 식별하고 혈청 페리틴을 검사합니다. 페리틴이 100mkg/l 미만인 경우, 환자는 두 그룹 중 하나로 맹목적으로 무작위 배정됩니다. 치료 그룹(그룹 T)은 수술 후 회복 병동 및 대조군에서 1000mg의 철분(철 이소말토사이드, Orivas, Pharmacosmos)을 정맥 주사합니다. 동일한 양의 정맥 식염수(위약)를 투여한 그룹(그룹 C).
두 그룹 모두 환자에게 전신 마취(펜타닐, 프로포폴, 아트라큐리움, 유지를 위한 흡입 세보플루란)를 제공하고 기관 발관 후 회복 병동으로 이송합니다.
환자 혈액 검사: 수술 전 1일, 수술 후 1일 및 3일, 퇴원일 및 외과에서 퇴원한지 4주. 망상적혈구 수치 및 망상적혈구 헤모글로빈 농도는 퇴원 당일과 퇴원 후 4주에 결정됩니다.
연구 프로토콜에 따르면 그룹은 임상 회복, 정맥 수액 및 수혈 요구 사항 및 입원 기간 측면에서도 비교됩니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Kaunas, 리투아니아, LT50009
- 모병
- Department of Anaesthesiology, Lithuanian University of Health Sciences
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연락하다:
- Jurate Gudaityte, MDPhDAssProf
- 전화번호: +37069808531
- 이메일: jurate.gudaityte@kaunoklinikos.lt
-
연락하다:
- Andrius Macas, MDPhDProf
- 전화번호: +37068639123
- 이메일: andrius.macas@kaunoklinikos.lt
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부수사관:
- Ruta Paskauskaite, student
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 선택적 대장암 수술
- 수술 전 헤모글로빈 90-120g/l
- 수술 전 혈장 페리틴 <100 mkg/l
제외 기준:
- 복강경 대장 수술
- 체질량 <50kg
- 철 제품의 과다 복용 이력
- 혈색소침착증, 지중해빈혈의 가족력,
- 비철분결핍성 빈혈(Vit. B12, 엽산결핍, 혈색소병증)
- 지난 12주 동안 에리스로포이에틴, 정맥 주사 또는 수혈 치료를 받고 있는 자
- 철 카르복시말토스 또는 그 보충제에 대한 알레르기
- 체온 > 37.5 °C 또는 항생제 사용
- 만성 간 질환 및/또는 알라닌 아미노전이효소(ALT) 또는 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 수치가 정상 상한보다 3배 증가
- 중대한 기관지 천식 환자
- 알레르기 증상이 있는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 치료
수술 전 빈혈(Hb 90-120 g/l 및 혈장 페리틴<100 mkg/l)이 있는 환자에게 수술 후 정맥 주사 철 이소말토사이드 1g.
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회복 병동에서 수술 후 정맥 주사 1g. 적혈구 수, 혈장 페리틴, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 평균 미립자 용적, 평균 헤모글로빈 농도를 포함한 혈액 검사는 수술 전 1일, 수술 후 1일, 3일, 퇴원일 및 퇴원 1개월 후에 실시합니다. 망상적혈구수 및 망상적혈구혈색소농도 검사는 퇴원 당일과 퇴원 후 1개월에 실시합니다. 정맥 내 혈액 제품의 총 소비량. 총 정맥 수액의 수. 임상 회복 및 합병증. 입원 기간.
다른 이름들:
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위약 비교기: 제어
수술 전 빈혈(Hb 90-120 g/l 및 혈장 페리틴<100 mkg/l)이 있는 환자의 경우 동일한 양의 정맥 내 식염수.
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회복 병동에서 수술 후 정맥 주사. 적혈구 수, 혈장 페리틴, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 평균 미립자 용적, 평균 헤모글로빈 농도를 포함한 혈액 검사는 수술 전 1일, 수술 후 1일, 3일, 퇴원일 및 퇴원 1개월 후에 실시합니다. 망상적혈구수 및 망상적혈구혈색소농도 검사는 퇴원 당일과 퇴원 후 1개월에 실시합니다. 정맥 내 혈액 제품의 총 소비량. 총 정맥 수액의 수. 임상 회복 및 합병증. 입원 기간.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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헤모글로빈 수치의 변화
기간: 수술 후 4주
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헤모글로빈 수치는 수술 후 1일, 3일, 퇴원일 및 수술 후 4주에 두 그룹 모두에서 테스트됩니다.
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수술 후 4주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈장 페리틴의 변화
기간: 수술 후 4주
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기타 혈액학적 변수는 수술 후 1일, 3일, 퇴원일 및 수술 후 4주에 두 그룹에서 모두 테스트됩니다.
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수술 후 4주
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적혈구 수의 변화
기간: 수술 후 4주
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기타 혈액학적 변수는 수술 후 1일, 3일, 퇴원일 및 수술 후 4주에 두 그룹에서 모두 테스트됩니다.
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수술 후 4주
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평균 미립체 부피의 변화
기간: 수술 후 4주
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기타 혈액학적 변수는 수술 후 1일, 3일, 퇴원일 및 수술 후 4주에 두 그룹에서 모두 테스트됩니다.
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수술 후 4주
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평균 미립자 헤모글로빈 농도의 변화
기간: 수술 후 4주
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기타 혈액학적 변수는 수술 후 1일, 3일, 퇴원일 및 수술 후 4주에 두 그룹에서 모두 테스트됩니다.
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수술 후 4주
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망상 적혈구 수의 변화
기간: 수술 후 4주
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퇴원 당일과 수술 후 4주에 두 그룹 모두에서 검사할 예정입니다.
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수술 후 4주
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망상 적혈구 헤모글로빈 수의 변화
기간: 수술 후 4주
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퇴원 당일과 수술 후 4주에 두 그룹 모두에서 검사할 예정입니다.
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수술 후 4주
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수혈률
기간: 무작위 배정일로부터 퇴원일까지, 수술 후 최대 2주
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총 수혈 단위는 두 그룹 모두 수술 후 2주 후에 계산됩니다.
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무작위 배정일로부터 퇴원일까지, 수술 후 최대 2주
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정맥 수액 요법의 양
기간: 무작위 배정일로부터 퇴원일까지, 수술 후 최대 2주
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정맥 수액의 총량은 무작위 배정 날짜부터 시작하여 수술실, 회복실 및 수술 후 매일 각 그룹에서 수술 후 2주까지 계산됩니다.
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무작위 배정일로부터 퇴원일까지, 수술 후 최대 2주
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수술 전후 합병증이 있는 참가자 수
기간: 수술 후 4주
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수술 후 합병증의 총 수는 두 그룹에서 계산됩니다.
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수술 후 4주
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입원 기간
기간: 무작위 배정일로부터 퇴원일까지, 수술 후 최대 2주
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두 그룹 모두에서 수술 후 2주 후에 두 그룹 모두에서 계산됩니다.
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무작위 배정일로부터 퇴원일까지, 수술 후 최대 2주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Andrius Macas, MDPhDProf, Head of the Department of Anaesthesiology, Medical academy, Lithuanian University of Health Sciences
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Hogan M, Klein AA, Richards T. The impact of anaemia and intravenous iron replacement therapy on outcomes in cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Feb;47(2):218-26. doi: 10.1093/ejcts/ezu200. Epub 2014 May 13.
- Shander A, Knight K, Thurer R, Adamson J, Spence R. Prevalence and outcomes of anemia in surgery: a systematic review of the literature. Am J Med. 2004 Apr 5;116 Suppl 7A:58S-69S. doi: 10.1016/j.amjmed.2003.12.013.
- Edna TH, Karlsen V, Jullumstro E, Lydersen S. Prevalence of anaemia at diagnosis of colorectal cancer: assessment of associated risk factors. Hepatogastroenterology. 2012 May;59(115):713-6. doi: 10.5754/hge11479.
- Ward DG, Roberts K, Brookes MJ, Joy H, Martin A, Ismail T, Spychal R, Iqbal T, Tselepis C. Increased hepcidin expression in colorectal carcinogenesis. World J Gastroenterol. 2008 Mar 7;14(9):1339-45. doi: 10.3748/wjg.14.1339.
- Ganz T. Hepcidin and iron regulation, 10 years later. Blood. 2011 Apr 28;117(17):4425-33. doi: 10.1182/blood-2011-01-258467. Epub 2011 Feb 23.
- Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, Singal B, Cleary RK. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011 Feb;212(2):187-94. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013.
- Cladellas M, Bruguera J, Comin J, Vila J, de Jaime E, Marti J, Gomez M. Is pre-operative anaemia a risk marker for in-hospital mortality and morbidity after valve replacement? Eur Heart J. 2006 May;27(9):1093-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehi830. Epub 2006 Mar 14.
- Elhenawy AM, Meyer SR, Bagshaw SM, MacArthur RG, Carroll LJ. Role of preoperative intravenous iron therapy to correct anemia before major surgery: study protocol for systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2015 Mar 15;4:29. doi: 10.1186/s13643-015-0016-4.
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