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조절되지 않는 제2형 진성 당뇨병 환자의 이소성 지질에 대한 다파글리플로진 및 엑세나타이드 병용 대 다파글리플로진 및 위약의 효과. (EXENDA)

2022년 4월 8일 업데이트: Alexandra Kautzky-Willer, Medical University of Vienna

다파글리플로진 및 위약과 비교한 엑세나타이드 및 다파글리플로진 조합의 효능과 조절되지 않는 제2형 진성 당뇨병 환자의 간, 심근 및 췌장 지방 분포에 미치는 영향을 평가하기 위한 24주 단일 중심 전향적 무작위 위약 대조 시험.

SGLT2 길항제와 GLP1 작용제는 적응증이 있는 경우 상대적으로 짧은 기간 동안 2차 요법으로 사용되며 인슐린이나 다른 경구 혈당 강하제에 비해 저혈당 위험이 낮은 환자가 잘 견뎌냅니다. 이 새로운 치료 옵션은 1차 치료제가 실패할 경우 혈당을 낮추는 효과적인 방식을 제공합니다. 국내 및 국제 지침에 따르면 경구 혈당 강하제의 조합은 여러 가지 방법으로 가능하지만 현재 GLP1 작용제 및 SGLT2 억제제에는 아직 권장되지 않습니다. 효능 및 안전성을 입증하는 증거 및 지원 연구가 없기 때문입니다]. 따라서 이러한 미해결 질문에 답하기 위해서는 표준화된 조건에서의 연구가 절실히 필요하다.

SGLT2 억제제와 GLP1 작용제의 조합의 첫 번째 결과는 포도당과 체중 감소 및 안전 문제에 관한 엄청난 잠재력을 보여주었습니다. 그러나 SGLT2 억제제와 GLP1 작용제 병용 요법의 잠재적인 기전과 체중 감소, 포도당 조절, 인크레틴 및 아디포카인에 대한 효과, 간 및 기타 조직의 이소성 지질 축적에 대한 추가 효과를 밝히기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 인간의 심근 또는 췌장.

두 단일 요법 모두 체중과 신진대사에 영향을 미치기 때문에 복부, 피하, 간, ​​심근 또는 췌장 지질 함량의 변화가 추측될 수 있으며 이 연구에서 관심의 초점입니다. 최근에 GLP1 작용제는 당뇨병이 있는 사람의 간 지질 감소에 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

간 지질 함량과 간 지방증은 당뇨병과 심혈관 질환의 진행에 주요한 영향을 미치는 것으로 널리 논의되고 있습니다. 따라서 간 조직의 지질 축적 감소는 당뇨병 진행에 영향을 줄 수 있습니다.

또한 더 높은 심근 지질 축적은 당뇨병 환자에서 볼 수 있으며 아마도 당뇨병 환자에서 더 높은 심혈관 위험에 부분적으로 책임이 있습니다. 지금까지 이 두 가지 약물 종류를 결합한 결과는 단일 요법을 사용할 때 예상했던 것보다 적은 체중 감소를 보여주므로 추가 조사가 치료 개념의 조합에 대해 확실히 밝혀줄 것입니다.

SGLT2와 GLP1의 조합을 사용하여 여러 가지 긍정적인 부작용(체중 감소, 혈압 강하, 잠재적 보호 심장 효과)에 직면하는 것은 당뇨병 환자에게 유망한 치료 옵션인 것 같습니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

34

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Wien, 오스트리아, 1090
        • Abt. für Endokrinologie & Stoffwechsel, Univ. Klin f. Innere Medizin III

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

T2DM

  • 성별: 남성과 여성
  • HbA1c >=6.5 및
  • 연령 >=18 및
  • BMI>=25kg/m2
  • 메트포르민>=1일 1000mg, 8주 안정 용량 참고: 1일 1000mg 미만의 메트포르민으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자는 조사자가 환자가 최대 허용 용량에 있다고 생각하고 조사자가 다음을 문서화한 경우에만 포함될 수 있습니다. 1000mg까지 적정이 불가능한 이유
  • 연구에 등록하는 동안 식단과 신체 활동을 변경할 수 있고 변경할 의지가 없습니다.
  • 동의하고 정보에 입각한 동의를 할 수 있습니다.

제외 기준:

  • T2DM 이외의 다른 당뇨병 진단
  • 다른 당뇨병 치료제(설포닐우레아, 글리타존, 2주 이상 인슐린(아래 참조), SGLT2 억제제, GLP1 작용제, 나테글리니드, 레파글리니드, 아카보스, DPP4 억제제)를 복용 중인 환자
  • 현재 또는 이전에 인슐린 치료를 받은 피험자(인슐린이 연속 14일 미만 동안 투여되었지만 스크리닝 전 마지막 3개월 이내에 투여되지 않은 응급 상황 제외)
  • 연구 약물에 대한 알려진 불내성
  • 현지 라벨에 따라 메트포르민에 알려진 과민증을 포함한 금기 사항
  • 재발성 요로 감염
  • 사구체 여과율 < 60
  • 정상 범위의 3배 이상의 간 효소
  • 빌리루빈 상위 3배 정상 범위
  • 이 임상 시험에 참여하는 동안 환자의 안전을 위협할 수 있는 기타 모든 임상 상태
  • 관련 심혈관, 위장, 간, 신경계, 정신계, 내분비계(즉, 췌장) 제2형 당뇨병을 제외하고, 혈액학적, 악성, 감염 또는 임상시험계획서의 시행 또는 연구 결과의 해석을 어렵게 만드는 기타 주요 전신 질환
  • 췌장염의 역사
  • 알려진자가 면역 질환 또는 만성 염증 상태
  • 스크리닝 전 6개월 이내의 심근경색 또는 뇌졸중
  • 혈액 질환 또는 용혈 또는 불안정 적혈구를 유발하는 장애(예: 말라리아, 바베시아증, 용혈성 빈혈)
  • 만성 바이러스성 간염(B 또는 C), 알코올 남용, 혈색소침착증, 알파-1 항트립신 결핍증, 자가면역 간염, 윌슨병, 원발성 경화성 담관염 또는 원발성 담즙성 간경변증 또는 모든 병인의 간경변증을 포함한 기타 간 질환
  • 무작위 배정 전 지난 5년 이내의 악성 종양
  • 갑상선 수질암
  • 다발성 내분비선 신생물 증후군의 가족력
  • 사전 동의 전 3개월 이내에 시험 참여를 방해하는 알코올 또는 약물 남용 또는 연구 절차 또는 연구 약물 섭취에 대한 순응도 감소로 이어지는 진행 중인 상태
  • 심장 박동기, 중추 신경계의 강자성 지혈 클립, 눈의 금속 파편, 자동 제세동기, 달팽이관 이식, 인슐린과 같은 강자성 또는 전자적으로 작동되는 능동 장치와 같은 MRI 조사 수행에 대한 절대적 또는 상대적 금기의 존재 펌프 및 신경 자극기, 인공 심장 판막 등
  • 비만 수술의 역사
  • 항비만 약물 치료(예: sibutramine, orlistat) 사전 동의 또는 스크리닝 시 기타 치료 3개월 전(즉, 수술, 공격적인 식이 요법 등) 불안정한 체중으로 이어짐
  • 기준선 이전 최소 6주 동안 용량이 안정적이지 않은 항고혈압제 및/또는 갑상선 호르몬을 투여받는 피험자
  • 정보에 입각한 동의 시점에 전신 스테로이드를 사용한 현재 치료(국소 및 흡입 스테로이드 치료는 허용됨)
  • 스크리닝 전 6개월 동안 연속 2주 이상 NAFLD와 잠재적으로 관련된 약물 사용.
  • 무작위 배정 전 3개월 동안 항-NASH 약물(티아졸리딘디온, 비타민 E, UDCA, SAM-e, 베타인, 밀크씨슬, 항-TNF 요법) 사용.
  • 스크리닝 방문 이전 3개월 동안 또는 연구 기간 동안 헌혈(> 400mL)
  • 정보에 입각한 동의 전 30일 이내에 연구 약물을 사용한 다른 시험에 참여.
  • 임상시험계획서 수행에 직접적으로 관여하는 조사자 또는 공동 조사자, 연구 조교, 약사, 연구 코디네이터, 기타 직원인 피험자.
  • 폐경 전 여성(정보에 입각한 동의 전 마지막 월경 ≤1년):
  • 수유 중이거나 임신 중이거나
  • 가임 가능성이 있고 허용 가능한 산아제한 방법을 실행하지 않거나, 연구 기간 동안 이 방법을 계속 사용할 계획이 없고 시험에 참여하는 동안 주기적인 임신 테스트를 제출하는 데 동의하지 않습니다. 허용되는 피임 방법에는 난관 결찰, 경피 패치, 자궁 내 장치/시스템(IUD/IUS), 경구, 이식형 또는 주사형 피임법, 성적 금욕(지역 당국에서 허용하는 경우) 이중 장벽 방법 및 정관 수술 파트너가 포함됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 다파글리플로진 및 엑세나타이드
Dapagliflozin 10mg 1일 1회 경구 투여 및 Exenatide 2mg을 주 1회 피하 투여
Exenatide는 Dapagliflozin과 결합됩니다.
양팔에 다파글리플로진
위약 비교기: 다파글리플로진 및 위약
Dapagliflozin 10mg 1일 1회 경구 투여 및 Exenatide 매칭 위약 2mg 피하 주 1회
양팔에 다파글리플로진
Exenatide 일치하는 위약은 Dapagliflozin과 결합됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자기 공명 분광법으로 측정한 간 지질 함량의 변화(%)
기간: 기준선 - 24주차
경구 투여에도 불구하고 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 24주 동안 다파글리플로진(1일 10mg)과 위약을 투여한 것과 비교하여 다파글리플로진(1일 10mg)과 엑세나티드(2mg 매주) 병용 요법의 간 지질 함량 감소 효과를 조사하기 위해 요법.
기준선 - 24주차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자기 공명 분광법으로 측정한 심근 지질 함량의 변화(%)
기간: 기준선 - 24주차
경구 투여에도 불구하고 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 24주 동안 다파글리플로진(1일 10mg)과 위약을 투여한 것과 비교하여 다파글리플로진(1일 10mg)과 엑세나타이드(2mg 매주) 병용 요법의 심근 지질 함량 감소 효과를 조사하기 위해 요법.
기준선 - 24주차
자기 공명 분광법으로 측정한 췌장 지질 함량의 변화(%)
기간: 기준선 - 24주차
경구 투여에도 불구하고 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 24주 동안 다파글리플로진(1일 10mg)과 위약을 투여한 것과 비교하여 다파글리플로진(1일 10mg)과 엑세나타이드(2mg 매주) 병용 요법의 췌장 지질 함량 감소 효과를 조사하기 위해 요법.
기준선 - 24주차
CTCAE v4.0으로 평가한 치료 관련 부작용이 있는 참가자 수
기간: 기준선 - 24주차
치료 관련 AE 및 SAE가 있는 참가자 수에 따라 기준선에서 끝까지의 안전성 및 내약성
기준선 - 24주차
삶의 질 설문지
기간: 기준선 - 24주차
WHO 웰빙 지수에 의해 평가된 삶의 질 기준선에서 변화
기준선 - 24주차
인슐린 저항성의 변화
기간: 기준선 - 24주차
HOMA IR 지수로 평가한 인슐린 저항성의 기준선 대비 변화
기준선 - 24주차
인슐린 감수성의 변화
기간: 기준선 - 24주차
OGIS에 의해 평가된 인슐린 감수성의 기준선으로부터의 변화
기준선 - 24주차
에너지 소비
기간: 기준선 - 24주차
간접 열량계로 평가한 에너지 소비 기준선으로부터의 변화
기준선 - 24주차
에너지 섭취
기간: 기준선 - 24주차
3일 식사 프로토콜에 의해 평가된 에너지 섭취 기준선으로부터의 변화
기준선 - 24주차
혈압
기간: 기준선 - 24주차
다파글리플로진 및 위약과 비교하여 혈압에 대한 다파글리플로진 및 엑세나티드 병용 요법의 효과를 평가한다.
기준선 - 24주차
체중 감량
기간: 기준선 - 24주차.
다파글리플로진 및 위약과 비교하여 체중 감소에 대한 다파글리플로진 및 엑세나티드 병용 요법의 효과를 평가합니다.
기준선 - 24주차.
사구체 여과율의 변화
기간: 기준선 - 24주차
기준선에서 GFR의 변화
기준선 - 24주차

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무게
기간: 기준선 - 24주차
기준선에서 체중 변화
기준선 - 24주차
엉덩이 둘레
기간: 기준선 - 24주차
기준선에서 엉덩이 둘레의 변화
기준선 - 24주차
허리 둘레
기간: 기준선 - 24주차
기준선에서 허리 둘레의 변화
기준선 - 24주차
공복 포도당
기간: 기준선 - 24주차
기준선에서 공복 혈장 포도당의 변화
기준선 - 24주차
HbA1c 감소 >= 0.5%
기간: 기준선 - 24주차
HbA1c가 0.5% 이상 감소한 환자 %
기준선 - 24주차
중량 감소 >= 5%
기간: 기준선 - 24주차
체중이 5% 이상 감소한 환자 %
기준선 - 24주차
트리글리세리드의 변화
기간: 기준선 - 24주차
기준선에서 트리글리세리드의 변화
기준선 - 24주차
콜레스테롤의 변화
기간: 기준선 - 24주차
기준선에서 콜레스테롤의 변화
기준선 - 24주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Alexandra Kautzky-Willer, Prof. Dr., Dep. of Medicine III, Div. of Endocrinology, Gender Medicine Unit

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 3월 8일

기본 완료 (실제)

2019년 11월 26일

연구 완료 (실제)

2020년 1월 16일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 12월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 12월 28일

처음 게시됨 (추정)

2017년 1월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 4월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 4월 8일

마지막으로 확인됨

2022년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

제2형 당뇨병에 대한 임상 시험

엑세나타이드에 대한 임상 시험

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