- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03007329
조절되지 않는 제2형 진성 당뇨병 환자의 이소성 지질에 대한 다파글리플로진 및 엑세나타이드 병용 대 다파글리플로진 및 위약의 효과. (EXENDA)
다파글리플로진 및 위약과 비교한 엑세나타이드 및 다파글리플로진 조합의 효능과 조절되지 않는 제2형 진성 당뇨병 환자의 간, 심근 및 췌장 지방 분포에 미치는 영향을 평가하기 위한 24주 단일 중심 전향적 무작위 위약 대조 시험.
SGLT2 길항제와 GLP1 작용제는 적응증이 있는 경우 상대적으로 짧은 기간 동안 2차 요법으로 사용되며 인슐린이나 다른 경구 혈당 강하제에 비해 저혈당 위험이 낮은 환자가 잘 견뎌냅니다. 이 새로운 치료 옵션은 1차 치료제가 실패할 경우 혈당을 낮추는 효과적인 방식을 제공합니다. 국내 및 국제 지침에 따르면 경구 혈당 강하제의 조합은 여러 가지 방법으로 가능하지만 현재 GLP1 작용제 및 SGLT2 억제제에는 아직 권장되지 않습니다. 효능 및 안전성을 입증하는 증거 및 지원 연구가 없기 때문입니다]. 따라서 이러한 미해결 질문에 답하기 위해서는 표준화된 조건에서의 연구가 절실히 필요하다.
SGLT2 억제제와 GLP1 작용제의 조합의 첫 번째 결과는 포도당과 체중 감소 및 안전 문제에 관한 엄청난 잠재력을 보여주었습니다. 그러나 SGLT2 억제제와 GLP1 작용제 병용 요법의 잠재적인 기전과 체중 감소, 포도당 조절, 인크레틴 및 아디포카인에 대한 효과, 간 및 기타 조직의 이소성 지질 축적에 대한 추가 효과를 밝히기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 인간의 심근 또는 췌장.
두 단일 요법 모두 체중과 신진대사에 영향을 미치기 때문에 복부, 피하, 간, 심근 또는 췌장 지질 함량의 변화가 추측될 수 있으며 이 연구에서 관심의 초점입니다. 최근에 GLP1 작용제는 당뇨병이 있는 사람의 간 지질 감소에 효과가 있는 것으로 나타났습니다.
간 지질 함량과 간 지방증은 당뇨병과 심혈관 질환의 진행에 주요한 영향을 미치는 것으로 널리 논의되고 있습니다. 따라서 간 조직의 지질 축적 감소는 당뇨병 진행에 영향을 줄 수 있습니다.
또한 더 높은 심근 지질 축적은 당뇨병 환자에서 볼 수 있으며 아마도 당뇨병 환자에서 더 높은 심혈관 위험에 부분적으로 책임이 있습니다. 지금까지 이 두 가지 약물 종류를 결합한 결과는 단일 요법을 사용할 때 예상했던 것보다 적은 체중 감소를 보여주므로 추가 조사가 치료 개념의 조합에 대해 확실히 밝혀줄 것입니다.
SGLT2와 GLP1의 조합을 사용하여 여러 가지 긍정적인 부작용(체중 감소, 혈압 강하, 잠재적 보호 심장 효과)에 직면하는 것은 당뇨병 환자에게 유망한 치료 옵션인 것 같습니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Wien, 오스트리아, 1090
- Abt. für Endokrinologie & Stoffwechsel, Univ. Klin f. Innere Medizin III
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
T2DM
- 성별: 남성과 여성
- HbA1c >=6.5 및
- 연령 >=18 및
- BMI>=25kg/m2
- 메트포르민>=1일 1000mg, 8주 안정 용량 참고: 1일 1000mg 미만의 메트포르민으로 치료받은 제2형 당뇨병 환자는 조사자가 환자가 최대 허용 용량에 있다고 생각하고 조사자가 다음을 문서화한 경우에만 포함될 수 있습니다. 1000mg까지 적정이 불가능한 이유
- 연구에 등록하는 동안 식단과 신체 활동을 변경할 수 있고 변경할 의지가 없습니다.
- 동의하고 정보에 입각한 동의를 할 수 있습니다.
제외 기준:
- T2DM 이외의 다른 당뇨병 진단
- 다른 당뇨병 치료제(설포닐우레아, 글리타존, 2주 이상 인슐린(아래 참조), SGLT2 억제제, GLP1 작용제, 나테글리니드, 레파글리니드, 아카보스, DPP4 억제제)를 복용 중인 환자
- 현재 또는 이전에 인슐린 치료를 받은 피험자(인슐린이 연속 14일 미만 동안 투여되었지만 스크리닝 전 마지막 3개월 이내에 투여되지 않은 응급 상황 제외)
- 연구 약물에 대한 알려진 불내성
- 현지 라벨에 따라 메트포르민에 알려진 과민증을 포함한 금기 사항
- 재발성 요로 감염
- 사구체 여과율 < 60
- 정상 범위의 3배 이상의 간 효소
- 빌리루빈 상위 3배 정상 범위
- 이 임상 시험에 참여하는 동안 환자의 안전을 위협할 수 있는 기타 모든 임상 상태
- 관련 심혈관, 위장, 간, 신경계, 정신계, 내분비계(즉, 췌장) 제2형 당뇨병을 제외하고, 혈액학적, 악성, 감염 또는 임상시험계획서의 시행 또는 연구 결과의 해석을 어렵게 만드는 기타 주요 전신 질환
- 췌장염의 역사
- 알려진자가 면역 질환 또는 만성 염증 상태
- 스크리닝 전 6개월 이내의 심근경색 또는 뇌졸중
- 혈액 질환 또는 용혈 또는 불안정 적혈구를 유발하는 장애(예: 말라리아, 바베시아증, 용혈성 빈혈)
- 만성 바이러스성 간염(B 또는 C), 알코올 남용, 혈색소침착증, 알파-1 항트립신 결핍증, 자가면역 간염, 윌슨병, 원발성 경화성 담관염 또는 원발성 담즙성 간경변증 또는 모든 병인의 간경변증을 포함한 기타 간 질환
- 무작위 배정 전 지난 5년 이내의 악성 종양
- 갑상선 수질암
- 다발성 내분비선 신생물 증후군의 가족력
- 사전 동의 전 3개월 이내에 시험 참여를 방해하는 알코올 또는 약물 남용 또는 연구 절차 또는 연구 약물 섭취에 대한 순응도 감소로 이어지는 진행 중인 상태
- 심장 박동기, 중추 신경계의 강자성 지혈 클립, 눈의 금속 파편, 자동 제세동기, 달팽이관 이식, 인슐린과 같은 강자성 또는 전자적으로 작동되는 능동 장치와 같은 MRI 조사 수행에 대한 절대적 또는 상대적 금기의 존재 펌프 및 신경 자극기, 인공 심장 판막 등
- 비만 수술의 역사
- 항비만 약물 치료(예: sibutramine, orlistat) 사전 동의 또는 스크리닝 시 기타 치료 3개월 전(즉, 수술, 공격적인 식이 요법 등) 불안정한 체중으로 이어짐
- 기준선 이전 최소 6주 동안 용량이 안정적이지 않은 항고혈압제 및/또는 갑상선 호르몬을 투여받는 피험자
- 정보에 입각한 동의 시점에 전신 스테로이드를 사용한 현재 치료(국소 및 흡입 스테로이드 치료는 허용됨)
- 스크리닝 전 6개월 동안 연속 2주 이상 NAFLD와 잠재적으로 관련된 약물 사용.
- 무작위 배정 전 3개월 동안 항-NASH 약물(티아졸리딘디온, 비타민 E, UDCA, SAM-e, 베타인, 밀크씨슬, 항-TNF 요법) 사용.
- 스크리닝 방문 이전 3개월 동안 또는 연구 기간 동안 헌혈(> 400mL)
- 정보에 입각한 동의 전 30일 이내에 연구 약물을 사용한 다른 시험에 참여.
- 임상시험계획서 수행에 직접적으로 관여하는 조사자 또는 공동 조사자, 연구 조교, 약사, 연구 코디네이터, 기타 직원인 피험자.
- 폐경 전 여성(정보에 입각한 동의 전 마지막 월경 ≤1년):
- 수유 중이거나 임신 중이거나
- 가임 가능성이 있고 허용 가능한 산아제한 방법을 실행하지 않거나, 연구 기간 동안 이 방법을 계속 사용할 계획이 없고 시험에 참여하는 동안 주기적인 임신 테스트를 제출하는 데 동의하지 않습니다. 허용되는 피임 방법에는 난관 결찰, 경피 패치, 자궁 내 장치/시스템(IUD/IUS), 경구, 이식형 또는 주사형 피임법, 성적 금욕(지역 당국에서 허용하는 경우) 이중 장벽 방법 및 정관 수술 파트너가 포함됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 다파글리플로진 및 엑세나타이드
Dapagliflozin 10mg 1일 1회 경구 투여 및 Exenatide 2mg을 주 1회 피하 투여
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Exenatide는 Dapagliflozin과 결합됩니다.
양팔에 다파글리플로진
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위약 비교기: 다파글리플로진 및 위약
Dapagliflozin 10mg 1일 1회 경구 투여 및 Exenatide 매칭 위약 2mg 피하 주 1회
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양팔에 다파글리플로진
Exenatide 일치하는 위약은 Dapagliflozin과 결합됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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자기 공명 분광법으로 측정한 간 지질 함량의 변화(%)
기간: 기준선 - 24주차
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경구 투여에도 불구하고 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 24주 동안 다파글리플로진(1일 10mg)과 위약을 투여한 것과 비교하여 다파글리플로진(1일 10mg)과 엑세나티드(2mg 매주) 병용 요법의 간 지질 함량 감소 효과를 조사하기 위해 요법.
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기준선 - 24주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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자기 공명 분광법으로 측정한 심근 지질 함량의 변화(%)
기간: 기준선 - 24주차
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경구 투여에도 불구하고 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 24주 동안 다파글리플로진(1일 10mg)과 위약을 투여한 것과 비교하여 다파글리플로진(1일 10mg)과 엑세나타이드(2mg 매주) 병용 요법의 심근 지질 함량 감소 효과를 조사하기 위해 요법.
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기준선 - 24주차
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자기 공명 분광법으로 측정한 췌장 지질 함량의 변화(%)
기간: 기준선 - 24주차
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경구 투여에도 불구하고 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 24주 동안 다파글리플로진(1일 10mg)과 위약을 투여한 것과 비교하여 다파글리플로진(1일 10mg)과 엑세나타이드(2mg 매주) 병용 요법의 췌장 지질 함량 감소 효과를 조사하기 위해 요법.
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기준선 - 24주차
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CTCAE v4.0으로 평가한 치료 관련 부작용이 있는 참가자 수
기간: 기준선 - 24주차
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치료 관련 AE 및 SAE가 있는 참가자 수에 따라 기준선에서 끝까지의 안전성 및 내약성
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기준선 - 24주차
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삶의 질 설문지
기간: 기준선 - 24주차
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WHO 웰빙 지수에 의해 평가된 삶의 질 기준선에서 변화
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기준선 - 24주차
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인슐린 저항성의 변화
기간: 기준선 - 24주차
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HOMA IR 지수로 평가한 인슐린 저항성의 기준선 대비 변화
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기준선 - 24주차
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인슐린 감수성의 변화
기간: 기준선 - 24주차
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OGIS에 의해 평가된 인슐린 감수성의 기준선으로부터의 변화
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기준선 - 24주차
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에너지 소비
기간: 기준선 - 24주차
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간접 열량계로 평가한 에너지 소비 기준선으로부터의 변화
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기준선 - 24주차
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에너지 섭취
기간: 기준선 - 24주차
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3일 식사 프로토콜에 의해 평가된 에너지 섭취 기준선으로부터의 변화
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기준선 - 24주차
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혈압
기간: 기준선 - 24주차
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다파글리플로진 및 위약과 비교하여 혈압에 대한 다파글리플로진 및 엑세나티드 병용 요법의 효과를 평가한다.
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기준선 - 24주차
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체중 감량
기간: 기준선 - 24주차.
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다파글리플로진 및 위약과 비교하여 체중 감소에 대한 다파글리플로진 및 엑세나티드 병용 요법의 효과를 평가합니다.
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기준선 - 24주차.
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사구체 여과율의 변화
기간: 기준선 - 24주차
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기준선에서 GFR의 변화
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기준선 - 24주차
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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무게
기간: 기준선 - 24주차
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기준선에서 체중 변화
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기준선 - 24주차
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엉덩이 둘레
기간: 기준선 - 24주차
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기준선에서 엉덩이 둘레의 변화
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기준선 - 24주차
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허리 둘레
기간: 기준선 - 24주차
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기준선에서 허리 둘레의 변화
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기준선 - 24주차
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공복 포도당
기간: 기준선 - 24주차
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기준선에서 공복 혈장 포도당의 변화
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기준선 - 24주차
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HbA1c 감소 >= 0.5%
기간: 기준선 - 24주차
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HbA1c가 0.5% 이상 감소한 환자 %
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기준선 - 24주차
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중량 감소 >= 5%
기간: 기준선 - 24주차
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체중이 5% 이상 감소한 환자 %
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기준선 - 24주차
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트리글리세리드의 변화
기간: 기준선 - 24주차
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기준선에서 트리글리세리드의 변화
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기준선 - 24주차
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콜레스테롤의 변화
기간: 기준선 - 24주차
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기준선에서 콜레스테롤의 변화
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기준선 - 24주차
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Alexandra Kautzky-Willer, Prof. Dr., Dep. of Medicine III, Div. of Endocrinology, Gender Medicine Unit
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- ESR-15-10882
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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제2형 당뇨병에 대한 임상 시험
-
National Human Genome Research Institute (NHGRI)완전한유아기의 일반화 동맥 석회화 | 상염색체 열성 저인산혈증 구루병 Type2미국
엑세나타이드에 대한 임상 시험
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The First Affiliated Hospital of Henan University...PegBio Co., Ltd.모병
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University College, London완전한
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OPKO Health, Inc.완전한
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Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...완전한
-
Albert Einstein College of MedicineNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)완전한