심장성 폐부종 관리(RENAU-OAP) (RENAU-OAP)

프랑스의 장애 건강 조사에 따르면 심부전 유병률은 성인 인구의 2.3%로 추산되며 나이가 들수록 크게 증가합니다. 최근 몇 년 동안 효과적인 치료(경피적 관상동맥 중재술, 순환기 보조의 재혈관화)는 심근경색 후 사망률을 줄이는 데 도움이 되었으며, 기대 수명의 증가와 함께 만성 심부전 환자의 수가 증가했습니다. 연간 32,000명 이상이 심부전으로 사망하며 5년 생존율은 유방암, 방광암, 결장암, 난소암 및 전립선암에서 발견되는 것과 유사합니다. 더 나은 치료 관리(안지오텐신 전환 효소 억제제 및 베타-차단제)는 입원이 필요한 심부전 발생 후 사망률을 줄이는 데 도움이 되었지만 그럼에도 불구하고 여전히 높습니다.

주요 임상 증상은 의학적 응급 상황인 심인성 폐부종과 같은 좌심부전 증상입니다. 치료는 심부전의 병태생리학적 측면, 심인성 폐부종의 병인 및 일반적인 조치와는 별도로 모든 잠재적 요인 또는 유발 요인을 고려해야 합니다. 두 가지 합의 진술과 국제적 권장 사항은 이 특정 상황에서 치료 전략을 정의하는 데 도움이 됩니다.

심인성 폐부종을 시사하는 징후로는 기좌호흡, 양측 수포음 또는 천명음(천식이 없는 70세 이상의 환자), 하지 부종, 심장 청진 시 질주음 등이 있습니다. 이러한 징후의 진화는 특히 치료에 대한 반응을 관리하는 것을 가능하게 합니다. 심인성 폐부종의 중증도는 병인(급성 관상 동맥 증후군에 대한 심전도 분석 및 흉통 평가), 혈역학적 상태(혈압, 심박수), 조혈에 대한 영향(청색증, 산소 포화도), 피로(낮은 지속적인 심인성 폐부종 징후가 있는 호흡수). 호흡률은 호흡곤란(성인의 경우 분당 30회 이상인 경우 심각도의 징후)을 정량화한 다음 그 진행(개선, 탈진)을 추적하는 데 사용할 수 있는 간단한 임상 특징을 나타냅니다. 의식 장애는 혈역학적 상태 및/또는 탈진의 심각성을 증명할 수 있습니다.

쇼크가 없는 심인성 폐부종 관리는 울혈 징후가 있는 경우 혈관확장제(트리니트린) 및 정맥 루프 이뇨제를 긴급 투여하고 중증도(응급 이동 서비스 또는 구급차, 중환자실 입원, 집중 심장학 단위, 심장학 또는 의학과, 또는 응급 통로). 후속 치료 관리는 특히 주치의의 초기 치료에 따라 달라지므로 약물 복용량과 시간을 기록하는 것이 좋습니다. 신속하게 호의적인 진화를 보이는 심각하지 않은 대상 부전의 경우 비입원은 예외적으로 유지되어야 합니다.

약 1,800명의 환자를 포함한 OFICA(French Observatory of Acute Heart Failure)는 2009년 심인성 폐부종으로 입원한 환자의 역학 및 치료 데이터를 지정했습니다. 그러나 본 연구에서는 모바일 응급 및 소생 서비스 및 병원 응급 서비스의 초기 관리에 대해 설명하지 않았습니다. 심인성 폐부종 초기 관리가 결정적이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 심인성 폐부종의 조기 및 적응 관리는 입원 기간 단축 및 병원 사망률 감소와 관련이 있습니다.

북프랑스알프스 응급 네트워크(RENAU) 내의 관상동맥 응급 네트워크(RESURCOR)는 이제르, 사부아 및 오트사부아 부서로 구성된 응급 치료 시스템입니다. 주요 목표는 지역 모범 사례 지침(www.renau.org)을 사용하여 비상 관리를 개선하는 것입니다. 이러한 맥락에서 전문적인 관행을 평가하는 것을 목표로 하는 프로젝트가 정기적으로 개발됩니다. 심인성 폐부종의 응급 관리가 평가되지 않았기 때문에 북프랑스알프스 응급 네트워크는 심인성 폐부종 관리에 대한 가이드라인을 정의하고 전파하여 전문적인 관행을 개선하기 위한 접근 방식을 제공하며 이후 평가될 것입니다.