강박 장애에 대한 회로 지향적 치료로서 결합된 피질/피질 하부 기록 및 자극

포함 기준:

1. DSM-5(SCID-5)에 대한 구조적 임상 인터뷰로 진단된 강박 장애는 Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale(YBOCS) 점수가 28 이상인 장애 중증도로 판단됩니다.
2. 다음에도 불구하고 심각한 증상과 손상이 5년 이상 지속됨: i. 최소 3개의 적절한(최대 허용 용량에서 ≥3개월) 세로토닌 수송체 억제제 시험(모든 세로토닌 또는 세로토닌-노르에피네프린 억제제를 사용할 수 있지만 클로미프라민 시험을 포함해야 함) 단독 또는 ii. 적절한 행동 요법(전문가 노출 및 반응 예방의 20회 이상 세션; 행동 요법의 최소 20회 세션을 시도해야 함), 및 iii. 신경이완제 또는 클로나제팜으로 선택적 SRI 중 하나의 증강.
3. 21세에서 65세 사이의 연령.
4. 지시 사항을 이해하고 준수할 수 있습니다.
5. 사이트 동의 모니터의 판단에 따라 완전한 정보에 입각한 서면 동의를 제공할 수 있습니다.
6. 최소 6주 동안 약물을 사용하지 않거나 안정적인 약물 요법을 사용합니다.
7. 좋은 일반 건강.
8. 1-3일마다 환자와 접촉하는 가족이나 중요한 다른 사람이 환자의 임상 상태가 악화되고 필요한 경우 연구 방문에 환자를 동반할 경우 연구팀과 의사 소통할 의사가 있습니다.
9. 지역 추천 정신과 의사는 시험 기간 동안과 시험 후에 지속적인 치료를 제공할 의향이 있습니다.
10. 환자는 이중 자극 구성 및/또는 뇌 기록 수집의 조정과 관련된 방문 빈도를 알고 있고 준수할 수 있으며 기꺼이 견딜 수 있습니다. 이것은 일반적으로 연구 장소 가까이에 사는 환자에 대한 제한을 의미합니다.
11. 혈소판 수가 입방 밀리미터당 125,000개 이상이고 PT 및 PTT가 정상 범위 내입니다.

제외 기준:

1. 현재 또는 과거의 정신병적 장애.
2. Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence(WAIS)에서 전체 IQ가 75 미만이거나 동의 모니터 및 현장 정신과 의사가 결정한 대로 참가자가 정보에 입각한 동의를 제공하거나 인터뷰 또는 자기 보고 데이터를 안정적으로 제공하는 능력에 영향을 미치는 인지 장애. 동의 이해력을 평가하는 설문지는 모든 연구 피험자가 연구의 주요 절차와 그 위험 및 이점을 이해하고 있는지 확인하기 위해 사용됩니다. 독립적인 모니터가 해당 설문지를 관리합니다.

3. 양극성 기분 장애의 임상 병력. 우리는 물질로 인한 조증이나 경조증을 배제하지 않을 것입니다.

   우리의 이전 연구에서 유도된 경조증 증상의 병력은 DBS 관련 경조증을 예측하지 못했습니다.

4. 틱 장애 또는 뚜렛 증후군을 제외하고 뇌 기능에 영향을 미치는 현재 임상적으로 중요한 신경학적 장애 또는 의학적 질병.
5. 수술 전 자기 공명 영상(MRI)에서 임상적으로 유의한 이상.
6. 라벨이 붙은 DBS 금기 사항 및/또는 수술 전 MRI(심장 박동 조율기, 임신, 체내 금속, 심한 밀실 공포증)를 받을 수 없음, 감염, 응고 장애, 각성 수술을 받을 수 없음, 수술에 대한 중요한 심장 또는 기타 의학적 위험 요소.
7. 현재 또는 불안정하게 완화된 약물 남용, 의존성 또는 양성 소변 독성 검사.
8. 효과적인 피임법을 사용하지 않는 임신 및 가임기 여성.
9. 운영 및 행정 연구 요구 사항을 준수할 수 없습니다(조사관의 판단에 따름).
10. 심한 성격 장애의 임상 병력.

11. 자살의 임박한 위험 또는 자살 시도를 통제할 수 없음(수사관의 판단에 따름).

    심각한 자살 행동 또는 심각한 부상이나 사망을 초래할 것으로 판단되는 잠재적 치명성을 가진 한 번 이상의 중단된 자살 시도의 이력.

12. 신체 이형 또는 저장 장애의 진단.
13. 신경심리학적 평가 또는 인지 스크리닝(MOCA)을 통한 치매 또는 기타 중요한 인지 장애의 증거.