화농땀샘염 치료를 위한 Hydroxychloroquine

화농땀샘염은 몸을 쇠약하게 하고 불구로 만드는 질병이며 그 발병기전은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 그것은 염증이 생기고, 파열될 수 있는 농양을 형성하고, 만성 누관을 발달시키는 간찰 부위에서 재발성, 통증성 결절의 발달을 포함합니다. 화농땀샘염(HS)의 원인은 다인성인 것으로 생각되며 여포 폐색 및 파열로 시작하여 감수성이 있는 개체에서 일련의 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 높은 체질량 지수, 흡연 및 유전적 소인과 관련이 있습니다. HS와 대사 증후군 사이에는 알려진 연관성이 있으며, 이 연관성은 체질량 지수를 통제한 후에도 유지됩니다. HS는 주로 여성과 소수 민족에게 영향을 미치며 당혹감과 인식 부족으로 인해 질병의 실제 부담을 과소 평가할 수 있지만 유병률은 2%로 높은 것으로 생각됩니다.

HS는 상당히 흔한 질병이지만 그 병인에 대해서는 상대적으로 거의 이해되지 않습니다. 면역 조절 장애는 질병 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 인터루킨(IL)-12, IL-17, IL-23, 종양 괴사 인자 α, IL-10 및 IL-1β의 증가된 수준이 HS 환자의 병변 피부에서 발현되는 것으로 밝혀졌다. 최근 연구는 또한 HS 환자의 혈청에서 IL-17의 상승된 수준을 확인했습니다.

HS는 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 환자는 질병의 신체적, 심리적 영향으로 고통받습니다. 국소 항생제에서 경구 레티노이드, 급진적 수술에 이르기까지 많은 치료법이 HS를 치료하는 데 사용되었지만 모두 효능이 제한적입니다. 질병을 통제하려는 노력에도 불구하고 많은 환자들이 만성적인 상처와 장애를 안고 살아가고 있습니다. 특히 초기 단계에서 HS에 대한 적절한 치료에 대한 결정은 주로 전문가 의견, 일화적 증거 및 소규모 연구를 기반으로 합니다. 연구에서 반복적으로 HS 농양이 무균 상태이거나 정상 세균총만을 포함하고 있음이 반복적으로 나타났음에도 불구하고 국소 및 전신 항균 치료가 1차 요법으로 자주 사용됩니다. 항균제의 개선 메커니즘은 로컬 마이크로바이옴의 변화를 통한 것일 수 있습니다. 300mg 리팜피신과 300mg 클린다마이신을 매일 2회 사용하는 이중 요법으로 질병의 상당한 개선이 나타났으며 둘 다 HS에서 사용하기 위한 FDA 적응증이 없습니다. Doxycycline은 HS에서 자주 사용되지만 이를 뒷받침하는 증거는 거의 없습니다. 위의 치료법의 성공에도 불구하고 항균제 내성의 위험은 실제이며 이러한 약물을 HS에서 빈번하고 장기간 사용하면 증가합니다. 테트라사이클린 사용에 따른 기형 유발 효과, 위장 장애 및 감광성, 클린다마이신 사용 시 클로스트리디움 디피실리 대장염 위험, 리팜피신 사용 항생제 내성은 초기 HS 치료를 위한 보다 안전하고 효과적인 치료 옵션의 필요성을 강조합니다.

더 진행된 질병(헐리 2기 및 3기)의 경우, 종양 괴사 인자 억제제 아달리무맙은 HS에 대해 FDA가 승인한 유일한 생물학적 치료제입니다. 중증 질환에서 가능성을 보였지만 환자의 ~50%만이 12주에 임상 반응을 달성했으며 이 임상 반응은 시간이 지남에 따라 감소했습니다. 또한, 다양한 결과를 보이는 HS 환자의 소수에 새로운 생물학적 요법이 사용되었습니다. 중요한 것은 이러한 약물의 비용이 상당하다는 것입니다.

처음에 말라리아 치료제로 개발된 하이드록시클로로퀸은 자가면역 질환 치료에 70년 이상 성공적으로 사용되었습니다. 그것의 작용 메커니즘은 여전히 ​​잘 이해되지 않았지만, 그것은 많은 다양한 면역 조절 특성을 갖는 것으로 나타났습니다. 증거에 따르면 하이드록시클로로퀸은 TNFα 및 Th-17 사이토카인(IL-6, IL-17 및 IL-22 포함) 수치를 감소시켜 염증성 질환에 영향을 미칩니다. 또한 연구에 따르면 지질 대사 및 포도당에 대한 하이드록시클로로퀸의 유익한 효과가 나타났습니다. 류마티스 관절염(HS와 유사하게 심혈관 질환과 독립적인 연관성이 있음) 환자는 하이드록시클로로퀸으로 치료를 받았고 심혈관 사건 발생률이 전반적으로 감소했습니다. Hydroxychloroquine은 상대적으로 양성 안전성 프로필을 가지고 있으며 망막병증이 가장 우려되는 장기 부작용입니다. 하이드록시클로로퀸으로 인한 망막병증은 조기에 발견되면 가역적이며 이 약물 사용을 위한 표준 프로토콜에는 매년 안과 검사가 포함됩니다.

HS 환자는 질병의 신체적, 심리적 영향으로 매일 고통받습니다. 질병 진행 및 예후에 대한 데이터가 충분하지 않지만 안전하고 효과적인 치료법을 통한 조기 개입이 우리의 목표입니다. 하이드록시클로로퀸은 한 번도 HS 치료에 사용된 적이 없지만, 다른 자가면역 질환에서 수년간 사용된 것을 기반으로 한 우수한 안전성 프로필과 HS의 비정상적인 대사 및 염증 구성 요소를 수정하는 알려진 능력으로 인해 하이드록시클로로퀸은 이 쇠약화에 대한 이상적인 후보 요법이 됩니다. 질병.

연구 활동:

1. 하이드록시클로로퀸 200mg을 1일 2회 투여한다. 치료 기간은 6개월이 됩니다. 환자는 연구 중에 국소 요법을 계속하거나 사용을 시작할 수 있습니다.
2. 치료 1개월 후 독성 평가를 위한 전화 통화
3. 베이스라인과 치료 3개월 및 6개월 후 Sartorius 스코어링을 사용한 화농땀샘염 질병 활성도 평가
4. 기준선 및 치료 6개월 후 환자 혈청 수집
5. 기준선에서 삶의 질 설문지, 3개월 및 6개월
6. 독성 평가를 위해 ~9개월 및 12개월(치료 완료 후 3개월 및 6개월)에 후속 전화 통화
7. 하이드록시클로로퀸 환자에 대한 베이스라인 안과 검사는 치료 첫 해에 시행됩니다.