로봇-부인과 수술 중 두 가지 환기 전략이 호흡 역학에 미치는 영향

환기 프로토콜은 Ventilator를 통한 용적 제어식 기계적 환기, 흡기 대 호기 비율 1:2, 정상탄산혈증(30~40mmHg 사이의 호기말 이산화탄소 분압)으로 조정된 호흡수로 구성되었습니다. 표준(SV) 또는 보호(PV) 그룹에 무작위로 할당되었습니다.

SV 그룹 참가자는 이상적인 체중(IBW) 10ml/kg의 일회 호흡량(Vt)과 5cmH2O의 PEEP를 받았고, PV 그룹 참가자는 IBW 6ml/kg의 Vt와 모집 기동(RM)과 관련된 8-10 cmH2O.

RM은 혈역학적 안정 조건과 미리 설정된 순간에만 수행되었습니다: 마취 유도 후, 인공호흡기에서 분리한 후, 수술 절차 중 매 시간 및 발관 직전. RM은 다음과 같이 압력 제어 모드에서 수행되었습니다. 최대 흡기 압력 한계는 45cmH2O로 설정되었고 압력 제어는 30cmH2O로 설정되었으므로 3회 연속 30초 동안 지속되는 흡기 일시 중지가 수행되었습니다. RM 종료 시 호흡수, 흡기 대 호기 비율, 흡기 일시 중지 및 Vt는 RM 이전 값으로 다시 설정되었습니다.

기류(V')는 인공호흡기 회로의 Y-피스와 기관내 튜브 사이에 삽입된 가열식 기류 기록계로 측정되었습니다. pneumotachograph는 실험 범위의 흐름에 대해 선형이었습니다. 유량 신호의 수치 적분으로 부피를 구했습니다. 기도 압력(Paw)은 ± 100cm H2O의 차압으로 압력 변환기를 사용하여 기관내관의 근위부에서 측정되었습니다. 흡기말 및 호기말 폐색은 인공호흡기의 특정 조작을 통해 수행되었습니다.

흡기말 폐쇄 후 기도압이 최대값(Pmax)에서 유량이 0일 때의 기도압(P1)으로 즉시 감소한 다음 고원압(P2)으로 추가 감소합니다. 플래토 압력은 보통 3초 이내에 도달했습니다. 따라서 폐색 3초 후의 기도압을 호흡계통의 정적 흡기말 탄성반동압(P2)으로 하였다. 호흡 역학 측정을 위한 인터럽터 방법을 사용하면 호흡 시스템의 기도 및 점탄성 특성을 정량화할 수 있습니다. 흐름으로 나눈 Pmax와 P1의 차이는 최소 기도 저항(Rmin)에 대한 주요 정보를 제공하는 반면, 흐름으로 나눈 P1과 P2의 차이(ΔP)는 호흡계의 점탄성 저항 또는 Pendelluft 효과(ΔR)를 나타냅니다. 최대 호흡 저항(Rmax)은 Rmin과 ΔR의 합입니다. 흡기량을 P2- 총 PEEP로 나눈 값은 호흡 시스템 순응도를 나타냅니다. 기계적 호흡 측정 및 동맥혈 가스는 삽관 직후, 기복막(AP) 후, 절차 중 매 시간 및 발관 전(Ext)에 수행되었습니다. 발관 1시간 후 추가 동맥혈 가스 샘플을 분석했습니다.

수술 다음날 최종 폐 부작용을 감지하기 위해 임상 환자 검사 및 흉부 x 레이를 수행했습니다.