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Bortezomib 유발 신경병성 장애의 유병률, 강도 및 결과. (PREVIB)

2020년 11월 10일 업데이트: University Hospital, Clermont-Ferrand

Bortezomib에 의해 유발된 신경병성 장애의 유병률, 강도 및 결과 평가: 단일 중심적 관찰 및 횡단면 연구.

암 유발 말초 신경병증(CIPN)은 종양학에서 실제 문제로 남아 있습니다(Balayssac et al., 2011). 이러한 CIPN은 탁산(파클리탁셀 및 도세탁셀), 백금염(시스플라틴 및 옥살리플라틴), 마다가스카르 페리윙클의 알칼로이드(빈크리스틴), 보르테조밉, 탈리도마이드 및 에리불린과 같은 특정 종류의 항암제에 의해 유도됩니다(Balayssac et al., 2011; Vahdat et al., 2011; Vahdat et al. 외, 2013). 이러한 CIPN은 본질적으로 감각 이상, 이상감각 또는 무감각과 같은 감각 장애로 해석됩니다. 드물게 이러한 CIPN은 운동 장애 또는 식물 장애와 관련될 수 있습니다(Balayssac et al., 2011). Hershman 등의 최근 메타 분석에 따르면 CIPN을 예방하거나 치료하기 위한 "황금 표준"으로 제안할 수 있는 치료법은 없습니다(Hershman et al., 2014). 결과적으로 CIPN 환자는 삶의 질이 현저하게 저하되고 불안, 우울증 및 수면 장애와 같은 동반 질환이 있기 때문에 종양 전문의는 신경독성 항암제의 투여량을 줄이거나 중단합니다(Hong et al., 2014; Mols et al., 2014). 따라서 CIPN의 병리생리학을 이해하는 것은 새로운 치료 전략을 제안하는 데 필수적입니다.

신경독성 항암제 중에서 보르테조밉은 백금염이나 탁산에 비해 병태생리학 측면에서 상대적으로 거의 연구되지 않은 반면, 보르테조밉의 신경독성은 치료의 제한 요인으로 남아 있습니다. 2012년부터 FDA와 EMA는 보르테조밉의 신경독성을 제한하기 위해 정맥 주사 대신 피하 투여를 검증했습니다(Minarik et al., 2015). 실제로, 대규모 연구(N=222)는 보르테조밉의 피하 투여가 안전성 프로필을 개선하고 특히 말초 신경병증을 제한하면서 동일한 치료 효능을 유지하도록 허용한다고 보고했습니다(CIPN 모든 등급: 38% 대 53%, p=0.044 , 등급>2: 24% 대 41%, p=0.012 및 등급>3: 6% 대 16%, p=0.026) 그러나, 최근의 후향적 연구(N=446)는 피하 투여 후 보르테조밉 유발 말초 신경병증의 유병률이 비교적 높은 것으로 보고하였다: 모든 등급: 41%, 등급 > 2: 18%, 등급 > 3: 4% 이상 이 유병률은 피하 경로와 정맥 경로 간에 다르지 않습니다(Minarik et al., 2015).

연구 개요

상세 설명

보르테조밉으로 유발된 말초 신경병증 환자의 정량적 및 정성적 정맥주사에 의한 감수성 장애를 평가한 연구는 단 2건에 불과했습니다(Boyette-Davis et al., 2011; Cata et al., 2007). 이 2개의 연구에서 환자들은 사지의 원위 말단에 영향을 미치는 CIPN의 소위 스타킹-장갑 분포의 특징인 민감한 장애의 분포를 제시했습니다. 감각 역치(QST)의 정량화가 수행되었고 많은 민감한 이상 현상이 밝혀졌습니다. 신경병증 환자는 촉각 감도의 결손과 열 감도 장애를 앓고 있습니다. Cata et al. 연구에서 환자들은 고통스러운 감기에 과민성을 보였습니다(CIPN 환자 vs. 건강한 대조군: 10.4±2°C vs. 3±1°C, p<0.05), 뜨거운 지각 결핍(CIPN 환자 vs. 건강한 대조군: 40.2±1.4°C) 대 37±0.74°C, p<0.05) 및 고통스러운 열감도 결핍. 그러나 한랭 감각 장애는 더 불안정할 것입니다. 왜냐하면 보르테조밉으로 유발된 말초 신경병증을 앓고 있는 신경병증 환자에서 같은 팀의 다른 연구에서는 따뜻한 촉각 및 열 감각 이상만 발견했지만 한랭 지각 이상은 밝히지 않았기 때문입니다(Boyette-Davis 외, 2011). 마지막으로, 보르테조밉으로 유발된 청각 장애의 몇 가지 드문 사례가 문헌에 기술되었습니다(Chim and Wong, 2008; Engelhardt et al., 2005). 이 독성은 과산화소체 기능의 변화와 관련이 있는 것으로 생각됩니다(Lee et al., 2015).

보르테조밉 유발 신경병증의 장기 유병률을 실제로 평가한 연구는 없습니다. 장기 추적 조사가 있는 유일한 연구는 22개월(Pantani et al., 2014), 32개월(Dimopoulos et al., 2013) 및 60개월(Wang et al., 2016)에 걸쳐 누적 평가를 수행했습니다. 보르테조밉에 의해 유발된 치료 반응 및 부작용. 신경학적 부작용에 대한 연구는 장기적으로 수행되지 않았습니다. 따라서 보르테조밉 유발 신경병증의 유병률, 지속 기간, 강도 및 가역성은 장기간(5년 이상)에 대해 잘 알려져 있지 않습니다. 한편, CIPN과 관련된 감각, 운동 및 식물 장애의 강도를 평가하는 QLQ-CIPN20 설문지(EORTC)와 같은 측정 도구는 CIPN 평가에서 가장 구체적인 도구로 제시된 설문지(Lavoie Smith et al. ., 2013; Postma et al., 2005), 이 환자 모집단에서 테스트된 적이 없습니다.

이 연구 프로젝트는 피하 주사 후 단기(2016-2014) 및 중기(2014-2012)와 피하 주사 후 장기(2012-2008)의 유병률, 강도 및 결과에 대한 정확한 지식을 제공하는 것을 목표로 합니다. 정맥 주사, Clermont-Ferrand 대학 병원에서 bortezomib의 투여 경로가 정맥 주사라는 것을 알고 있습니다. 9세 이상으로 후퇴하면 화학 요법 치료 후 신경병증의 시작 및 소멸 동역학에 대한 정보를 제공할 수 있습니다(현재까지 문헌에 데이터가 없음). 마지막으로, 보르테조밉 유발 신경병증과 관련된 프랑스 맥락에서 획득한 이러한 데이터는 보르테조밉 유발 신경병증을 예방 및/또는 치료하기 위한 새로운 중재 전략을 평가하는 향후 연구에 사용될 수 있습니다.

이 관찰 연구는 CHIMIO® 화학 요법 처방 소프트웨어의 후향적 치료 데이터와 설문지에 응답하여 환자로부터 얻은 데이터를 결합할 것입니다.

환자는 CHIMIO® 화학 요법 처방 소프트웨어 데이터베이스에서 식별됩니다. 알고리즘(컴퓨터 쿼리)은 2008년에서 2016년 사이에 다발성 골수종 적응증에 대해 보르테조밉 기반 화학 요법을 받은 모든 환자를 식별합니다. 사용된 모든 설문지는 과학 문헌에서 검증되었습니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

67

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Clermont-Ferrand, 프랑스, 63003
        • Chu Clermont-Ferrand

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

클레르몽페랑 대학 병원에서 2008년에서 2016년 사이에 다발성 골수종에 대해 보르테조밉으로 치료받은 적이 있는 환자

설명

포함 기준:

  • - 이전에 Clermont-Ferrand 대학 병원에서 2008년에서 2016년 사이에 다발성 골수종에 대해 보르테조밉으로 치료받은 환자.
  • 연구 참여에 대한 구두 반대

제외 기준:

  • 질문을 이해하거나 답할 수 없는 환자.
  • 연령 < 18세.
  • 신경학적 병리(예. 파킨슨 증후군, 뇌졸중, 섬유 근육통 등).
  • 법적 무능력자(자유를 박탈당했거나 후견인).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
말초신경병증의 유병률
기간: 1일차에

삶의 질 설문지 - 화학 요법 유발 말초 신경병증 20(QLQ-CIPN20; EORTC- 유럽 암 연구 및 치료 기구).

설문지는 감각, 운동 및 식물의 3가지 하위 척도로 나뉩니다. 심각도 점수는 0에서 100까지 합산됩니다. 높은 점수는 최악의 증상에 해당합니다.

  • 관능 점수 CIPN20 ≤ 6 = 등급 0 NCI-CTCAE
  • 관능 점수 CIPN20 > 6 및 < 30 = 등급 1 NCI-CTCAE
  • 관능 점수 CIPN20 ≥ 30 및 < 80 = 등급 2-3 NCI-CTCAE
  • 관능 점수 CIPN20 ≥ 80 = 등급 4 NCI-CTCAE.
1일차에

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
만성 통증
기간: 1일차에
시각적 아날로그 척도(VAS, 0(통증 없음) - 10(가장 심한 통증))로 평가된 통증 점수. 통증은 4/10점으로 정의됩니다.
1일차에
신경병성 통증의 스크리닝
기간: 1일차에
DN4 설문지 인터뷰(양성 점수 > 3/7), VAS 통증 > 4인 경우
1일차에
불안 및 우울증 점수
기간: 1일차에
병원 불안 및 우울 척도(HADS, 0에서 21까지의 합산 점수). 점수 ≤ 7 = 증상 없음, 8-10 사이의 점수 = 의심되는 증상 및 점수 ≥ 11 = 일관된 증상.
1일차에
청각 장애
기간: 1일차에
EVA 및 가능한 청각 문제를 탐구하는 질문(소음에 노출되는 직업 또는 여가 활동, 사람들이 반복하는 습관, 전화 이해 문제, 텔레비전 볼륨을 높여야 할 필요성, 소음이 있는 곳에서 대화를 따라가기 어려움).
1일차에
화학 요법 치료와 관련된 건강 관련 삶의 질.
기간: 1일차에

삶의 질 설문지 - 화학 요법 30(QLQ-C30, EORTC-유럽 암 연구 및 치료 기구).

설문지는 글로벌 건강, 기능 및 증상의 3가지 하위 척도로 나뉩니다.

심각도 점수는 0에서 100까지 합산됩니다. 전반적인 건강 척도 및 기능 척도의 경우 높은 점수는 더 나은 삶의 질에 해당합니다. 증상 척도의 경우 높은 점수는 낮은 삶의 질에 해당합니다.

1일차에

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 1월 15일

기본 완료 (실제)

2019년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2020년 1월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 10월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 11월 15일

처음 게시됨 (실제)

2017년 11월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 11월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 11월 10일

마지막으로 확인됨

2019년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

다발성 골수종에 대한 임상 시험

보르테조밉에 대한 임상 시험

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