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네팔의 요통 환자를 위한 통증 교육: 타당성 조사 (PEN-LBP)

2018년 5월 29일 업데이트: Saurab Sharma, Kathmandu University School of Medical Sciences

네팔의 비특이적 요통 환자를 위한 통증 교육: 타당성 임상 시험

이 연구의 주요 목적은 네팔의 물리치료 시설에서 요통 환자를 위한 개입으로서 통증 교육의 효과를 평가하기 위한 완전 무작위 임상 시험의 타당성을 평가하는 것입니다. 연구의 주요 목적은 (1) 임상 시험에 참여할 의향, (2) 두 연구 그룹 중 하나에 대한 무작위 할당의 수용 가능성, (3) 평가자 눈가림의 가능성을 포함하는 무작위 임상 시험의 타당성과 관련이 있습니다. (s), (4) 적격성 및 모집률, (5) 스크리닝 절차의 수용 가능성, (6) 그룹 간 오염 가능성, (7) 요통 환자를 위한 통증 교육의 신뢰성, (8) 개입 순응도, (9 ) 치료 만족도, (10) 통증 교육 내용 이해 어려움.

연구 목표를 다루기 위해 평가자 눈가림, 두 팔 무작위 타당성 조사가 설계되었습니다. 요통 환자 40명은 (1) 실험 그룹의 통증 교육과 (2) 대조군(CG)의 증거 기반 치료에 두 연구 부문 중 하나에 무작위로 할당됩니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

이것은 완전한 무작위 대조 시험(RCT)이 성공적으로 수행될 수 있는지, 수행되어야 하는지를 결정하기 위해 수행되고 있는 타당성 조사입니다. 타당성 연구의 정의는 "이 연구를 수행할 수 있습니까?"라는 질문을 강조합니다. 파일럿 및 타당성 무작위 연구에 대한 SPIRIT 성명서 및 CONSORT 성명서 확장은 각각 이 타당성 조사의 프로토콜 및 원고의 계획 및 보고에서 따를 것입니다.

이 연구는 평가자 맹검 2군 타당성 임상 시험 연구가 될 것입니다. 네팔 건강 연구 위원회(NHRC)와 오타고 대학교 인간 윤리 위원회로부터 윤리적 승인을 받았습니다. 이번 연구는 네팔 카트만두에 있는 민간병원인 네팔 카트만두 사하라재활병원에서 진행된다.

연구 개요: 연구 광고는 소셜 미디어에서 이루어집니다. 관심 있는 지원자는 적격성을 심사합니다. 요통이 있는 적격 환자가 연구에 등록됩니다. 참가자는 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 실험군 전원은 통증 교육을 받고 대조군은 일상적인(증거 기반) 물리치료를 받게 된다. 모든 참가자는 기준선에서 평가되고 약 1주일의 무작위 배정 후 후속 평가가 이루어집니다.

참가자 선별 및 모집: 비특이성 요통이 있는 연속 참가자를 본 연구에 초대합니다. 관심 있는 지원자에게 연구 목적, 개입의 이점 및 피해, 연구 완료에 필요한 시간, 추적 기간, 자발적인 참여 특성, 참여 비용 및 언제든지 연구를 철회할 수 있는 권리에 대해 설명합니다. . 참가자 정보 시트는 모든 잠재적 참가자에게 제공됩니다. 잠재적 참가자가 참여에 관심이 있는 경우 물리치료사인 연구 조교가 자격 여부를 심사합니다. 참가자가 자격이 있는 것으로 확인되면 정보에 입각한 동의를 얻습니다. 동의서에 서명할 수 없는 사람들을 위해 증인이 대신 서명하거나 연구 참여자가 NHRC에서 제공한 윤리적 지침에 따라 양식에 쓰거나 서명할 수 없는 사람들을 위해 양식에 엄지손가락 지문을 제공합니다. 5세 이상 네팔인의 31%가 읽고 쓸 수 없다는 점을 감안할 때 교육을 받지 않았거나 교육 수준이 낮은 그룹의 포함을 늘리기 위해 교육을 받지 않았거나 정보에 입각한 동의서에 서명할 수 없는 환자를 포함할 것입니다. 또한 학교 교육을 받지 않았거나 교육 수준이 낮은 사람들을 대상으로 통증 교육의 타당성을 탐색하는 것은 임상 실습을 알리기 위해 중요합니다.

참가자는 무작위로 두 치료 중 하나를 받게 됨을 알립니다. 두 치료 옵션 모두 요통에 효과적인 것으로 생각되고 주요 연구의 목표는 중재를 비교하는 것이지만 현재 연구는 이러한 연구의 타당성을 보다 구체적으로 평가할 것입니다. 그들이 받는 약리학적 개입의 두 그룹 참가자에 대한 제한은 없지만 개입 그룹의 참가자는 1일에만 다른 물리 치료 개입을 받는 것으로 제한됩니다. 모든 참가자는 두 번째 주에 후속 평가 후 두 번째 방문부터 센터에서 제공하는 정기적인 중재를 계속 받게 됩니다.

그룹 할당, 무작위화 및 눈가림: 데이터 수집에 관여하지 않거나 www.random.org를 사용하여 치료를 제공하지 않는 연구원이 무작위 번호 시퀀스를 생성합니다. 할당 은폐는 불투명하고 봉인된 봉투를 사용하여 수행됩니다. 참가자는 평가자가 아닌 병원 직원에 의해 두 그룹 중 하나에 할당됩니다. 두 그룹은 다음과 같다: 그룹 1: 통증 교육 그룹(PEG); 및 그룹 2: 대조군(CG).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

40

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Kathmandu, 네팔, 44613
        • Sahara Physiotherapy Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 비특이적 LBP(제외된 것 이외의 LBP, 아래 제외 기준 참조),
  • 통증이 있는 모든 기간,
  • 주로 T12와 둔부 주름 사이에 국한된 통증,
  • 18세 이상,
  • 지난 주에 PROMIS 5점 PROMIS 통증 강도 약식 척도에서 평균 통증 강도가 중등도, 중증 또는 매우 중증으로 보고됨,
  • 네팔인이며 네팔어를 유창하게 이해하고 말할 수 있습니다.

제외 기준:

  • LBP의 특정 원인이 있을 가능성이 있는 참가자는 Bardin과 동료가 제안한 분류 절차를 사용하여 제외됩니다.
  • 장기간 코르티코스테로이드를 사용한 이력이 있는 경우,
  • 악성의 역사,
  • 열이나 오한의 최근 병력,
  • 면역 체계의 손상과 관련된 다른 질병의 병력,
  • 최근 척추 수술 또는 치과 시술의 이력,
  • 척추 또는 척추 골절에 대한 외상의 최근 병력,
  • 방광 및 장 기능 장애의 역사,
  • 회음부 또는 안장 마취의 역사,
  • 하지의 약화 또는 하지의 감각 상실의 병력. -
  • 현재 임신,
  • 성공적인 참여를 제한하는 진단된 정신 건강 상태(예: 정신분열증, 양극성 장애, 주요 우울 장애)의 병력.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 통증교육모임(PEG)
2003년 Moseley와 Butler가 개발한 Explain Pain을 기반으로 한 통증 교육.

우리가 사용할 통증 교육 개입은 2003년 Moseley와 Butler가 개발한 Explain Pain을 기반으로 합니다. 네팔어로 제작된 통증 교육 유인물 및 자료는 필요에 따라 5 - 10 명의 네팔어로 LBP로 교정 및 사전 테스트되고 필요한 경우 수정됩니다.

복용량: 단일(대략) 1시간 통증 교육이 PEG에 전달됩니다.

가정에서의 조언: 통증 교육 자료의 인쇄 유인물은 PEG의 연구 참가자에게만 제공됩니다. 참가자들에게 그것을 읽도록(또는 가족들이 읽도록) 권고하고 30분 동안 걸을 것입니다.

활성 비교기: 대조군(CG)
증거 기반 물리 치료 간단한 교육, 표면 열, 마사지 및 운동.

제어 참가자는 최근 임상 진료 지침에 따라 물리 치료를 받게 됩니다. 이 대조군 개입은 다음으로 구성됩니다: (1) 교육(활동 상태를 유지하기 위한 조언); (2) 등 마사지; (3) 표면 열; 및 (4) 신체 활동을 촉진하기 위한 정적인 자전거 타기 또는 (러닝머신) 걷기. 급성/아급성 요통에서 표재성 온찜질이 권장되지만, 자가 관리의 일부가 될 수 있는 만성 요통을 포함한 모든 유형의 요통에 대한 일반적인 치료법으로 포함했습니다.

치료 시간: 1시간. 가정에서의 조언: 참가자는 제공된 정보에 따라 허리 통증을 자가 관리하도록 조언을 받습니다. 근력과 지구력을 키우기 위한 운동의 가치를 강조한 후 30분 걷기를 강조한 가정운동 리플렛.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
모집 타당성 1: 임상시험 참여 의향
기간: 등록하는 동안
물리 치료 부서에서 발표하는 모든 연속 참가자는 연구에 대해 설명하고 연구에 참여하도록 초대됩니다. 참여하지 않는 참가자의 수는 참여를 원하지 않는 이유와 함께 기록됩니다. 참여 의사가 없는 총 환자 수는 참여하지 않는 이유와 함께 기록됩니다.
등록하는 동안
채용 타당성 2: 자격 및 채용
기간: 등록하는 동안
심사를 거쳐 자격이 있는 것으로 확인되고 모집된 참가자의 총 수는 심사 및 모집 과정에서 기록됩니다. 참가자가 연구에 포함될 자격이 없는 이유는 자격 기준을 충족하지 못한 모든 참가자에 대해 기록됩니다. 참가자가 연구 참여를 거부하는 경우 거부 이유가 기록됩니다. 마지막으로 동의 비율이 기록됩니다. 선별된 참가자 수, 자격이 있는 사람, 참여에 동의한 사람, 참여를 거부한 사람, 제외 및 거부 사유가 빈도로 보고됩니다.
등록하는 동안
평가자 눈가림 가능성
기간: 1주일 후 최종 평가
후속 평가가 끝날 때 평가자에게 두 가지 질문을 함으로써: (1) 참가자가 속한 그룹을 나타내는 정보를 받았습니까? (2) 환자가 속한 그룹에 대한 정보를 어떻게 얻었습니까? 참가자가 실험 그룹 또는 통제 그룹에 속하는지 평가자의 추측이 기록됩니다. 응답은 '올바른 추측' 또는 '잘못된 추측'으로 코딩됩니다. 첫 번째 질문에 대한 답변으로 "예" 및 "아니오"의 빈도가 계산됩니다. 맞고 틀린 추측의 빈도도 계산됩니다. 마지막으로 추측의 근거를 정성적으로 분석한다.
1주일 후 최종 평가
선별 절차 및 무작위 할당의 수용 가능성
기간: 등록하는 동안

주임 연구원은 매주 말에 "지난주에 참가자를 선별하고 모집하는 데 어려움이나 어려움이 있었습니까?"라는 개방형 질문을 통해 환자를 선별하는 물리 치료사를 인터뷰합니다. 응답은 '예' 또는 '아니오'로 기록됩니다.

평가자는 두 치료 중 하나를 무작위로 할당하는 것이 허용되는지 모집 중에 모든 참가자에게 질문합니다.

등록하는 동안
그룹 간 가능한 오염 이해
기간: 1주일 후 최종 평가
후속 평가에서 연구의 모든 참가자에게 다음 질문을 하여 그룹 간의 오염을 평가합니다. 예인 경우, "개입에 대한 태도 또는 다른 그룹의 참가자 중 한 명과 대화한 후 개입에 대한 태도가 변경되었습니까?"라고 추가로 질문하십시오. (2) "다른 그룹의 참가자가 연구에서 받고 있는 개입에 대해 알고 있습니까?"; (3) 다른 그룹의 참가자 중 귀하가 이 연구에서 받고 있는 개입의 유형을 알고 있습니까?" 일반 치료 그룹의 참가자는 다음 질문을 받게 됩니다. "중재 그룹의 구성 요소 중 하나인 통증 교육 소책자를 읽거나 비디오를 보셨습니까?"
1주일 후 최종 평가
개입의 신뢰성 및 수용 가능성
기간: 기준선 평가 및 후속 1주 평가
다섯 가지 질문으로 평가됩니다. 5개의 질문 각각에 대한 응답은 리커트 척도에 기록되며, 여기서 0= "전혀 그렇지 않다", 1= "조금 있다", 2= "다소 그렇다", 3= "아주 그렇다", 4= "매우 그렇다" 많이."
기준선 평가 및 후속 1주 평가
개입에 대한 준수
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
가정 치료에 대한 순응도는 두 그룹의 참가자에게 가정 치료의 로그를 유지하도록 요청하여 평가되며 참가자는 총 5일 동안 매일 상자에 체크 표시를 합니다. 총 응답 수는 일 수를 더하여 계산됩니다. 순응도는 개별 숫자로 표시되는 각 그룹의 총 가정 개입 수를 합산하여 계산됩니다. 미준수 사유를 나열하고 정성적으로 분석합니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
치료 만족도
기간: 1주일 후 최종 후속 평가
두 그룹의 모든 참가자는 PGATS(Patient Global Assessment of Treatment Satisfaction) 척도를 사용하여 평가됩니다.64 65 질문은 ''연구 치료에 전반적으로 얼마나 만족하십니까?''입니다. 5점 범주 척도(0 = ''매우 불만족''; 1 = ''불만족''; 2 = '보통 또는 선호하지 않음''; 3 = ''만족''; 4 = ''매우 만족' '') 후속 평가 지점에서. 그룹 간 치료 만족도의 평균 점수는 t-테스트를 ​​사용하여 비교됩니다.
1주일 후 최종 후속 평가
물리치료사가 제공하는 정보를 이해하는 데 어려움이 있습니다.
기간: 1주일 후 최종 후속 평가
두 그룹의 모든 참가자는 물리치료사가 제공한 정보를 이해하는 데 어려움이 있는지 질문을 받습니다. 질문은 "물리치료사가 제공한 정보를 이해하는 것이 얼마나 어려웠습니까?"입니다. 5점 리커트 척도를 사용하여 1= "매우 쉬움", 2= "쉬움", 3= "쉽지도 어렵지도 않음", 4= "어려움", 5= "매우 어려움"입니다.
1주일 후 최종 후속 평가
부작용
기간: 1일째 개입 후, 1주일째 최종 평가 시.
두 그룹의 모든 참가자는 치료 후 부작용에 대해 질문을 받습니다. 부작용은 서면으로 그대로 기록됩니다. 부작용의 유형이 기록됩니다. 각 그룹의 부작용 빈도를 비교하고 보고합니다.
1일째 개입 후, 1주일째 최종 평가 시.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PROMIS(Patient-Reported Outcome Measurement Information System) 통증 간섭 약식 6b
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
5점, 순서 척도; 응답자들에게 지난 7일 동안 일상생활(예: 삶의 즐거움, 집중력, 일상 활동)에 얼마나 많은 고통이 방해가 되었는지를 5점 리커트 척도(1 = "전혀 없다", 2 = "약간", 3 = "다소", 4 = "조금", 5 = "매우 많이"). 총 점수 범위는 6에서 30 사이입니다. 점수가 높을수록 더 많은 통증 간섭과 더 나쁜 신체 기능을 나타냅니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
PROMIS 통증 강도 약식 3b
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
5점, 순서 척도; 응답자에게 5점 리커트 척도(1 = "통증 없음", 2 = "가벼움", 3 = "중등도", 4 = "심함")에서 현재 통증, 지난 7일 동안의 최악 및 평균 통증 강도를 평가하도록 요청합니다. ," 및 5 = "매우 심함"). 지난 7일 동안의 최악의 통증, 평균 통증 및 현재 통증 강도는 1-5 범위의 리커트 척도로 점수화됩니다. 총 점수 범위는 3-15이며 점수가 높을수록 통증이 심함을 나타냅니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
단일 항목 삶의 질(QOL) 척도
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
5점, 순서 척도; 지난 1주 동안의 전반적인 삶의 질 건강은 "지난 주 동안 전반적인 삶의 질을 어떻게 평가하시겠습니까?"라는 질문을 통해 0에서 4까지의 범위로 평가됩니다. 응답은 1 = "나쁨", 2= "보통", 3= "좋음", 4= "매우 좋음" 및 5= "매우 좋음"의 리커트 척도로 기록됩니다.2 더 높은 점수는 더 나은 삶의 질을 나타냅니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
통증 격화 척도(PCS)
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
13개 항목 5점, 서수 척도. 응답자들은 5점 리커트 척도(0 = "전혀 없음", 1 = "약간", 2 = "보통", 3 = "매우", 4 = "항상"). 총 PCS 점수의 범위는 0에서 52까지이며 점수가 높을수록 더 높은 통증 파국화를 나타냅니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
글로벌 변화 등급(GROC)
기간: 1주일 후 최종 평가
단일 항목 점수 범위는 1-7, 서수 척도입니다. 첫 번째 평가 이후 전반적인 개선을 평가합니다. 점수 범위는 1에서 7까지입니다. GROC 점수 =4, 변화 없음을 나타냅니다. 4보다 큰 점수는 더 큰 개선을 나타내고 4보다 낮은 점수는 건강 상태가 더 많이 악화되었음을 의미합니다.
1주일 후 최종 평가
PROMIS 수면 장애 약식 8b
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
5점, 서수 척도. 응답자에게 수면 관련 질문을 5점 리커트 척도로 평가하도록 요청합니다. 모든 항목은 1-5의 척도로 점수가 매겨집니다. 총 점수 범위는 7에서 35까지입니다. 더 큰 점수는 더 많은 수면 장애를 나타냅니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
PROMIS 정서적 고통- 우울증- 약식
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
5점, 서수 척도. 우울증 항목은 응답자들에게 지난 7일 동안 무가치함, 무력감, 슬픔, 절망감과 같은 감정을 경험한 빈도를 5점 언어 평가 척도로 표시하도록 요청합니다(1 = "전혀 없음, 2 = "거의", 3 = "가끔", 4 = "자주", 5 = "항상").
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
10항목 코너 데이비슨 탄력성 척도
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
10개 항목, 4점, 서수 척도가 있습니다. 각 항목은 응답자에 의해 5점 Likert 척도로 평가됩니다: 0 = "전혀 그렇지 않음", 1 = "거의 그렇지 않음", 2 = "가끔 그렇다", 3 = "자주 그렇다", 4 = "거의 그렇다" 항상". 총점의 범위는 0에서 40까지이며 점수가 높을수록 탄력성이 높음을 나타냅니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가
진통제 및 기타 치료법 사용.
기간: 기본 평가 및 1주일의 최종 평가
진통제 복용의 이름과 복용량이 기록됩니다. 예: 약 이름 복용량(mg) 기본 평가 이후 복용한 총 약 수. 환자가 수행한 경우 다른 치료가 기록됩니다.
기본 평가 및 1주일의 최종 평가

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Saurab Sharma, MPT, Kathmandu University School of Medical Sciences

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 2월 16일

기본 완료 (실제)

2018년 4월 23일

연구 완료 (실제)

2018년 4월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 12월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 12월 21일

처음 게시됨 (실제)

2018년 1월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 5월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 5월 29일

마지막으로 확인됨

2018년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • NHRC-422/2017

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

통증 교육에 대한 임상 시험

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