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Éducation à la douleur pour les patients souffrant de lombalgie au Népal : une étude de faisabilité (PEN-LBP)

29 mai 2018 mis à jour par: Saurab Sharma, Kathmandu University School of Medical Sciences

Éducation à la douleur pour les patients souffrant de lombalgie non spécifique au Népal : un essai clinique de faisabilité

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la faisabilité d'un essai clinique randomisé complet pour évaluer les effets de l'éducation à la douleur en tant qu'intervention pour les patients souffrant de lombalgie dans un centre de physiothérapie au Népal. Les principaux objectifs de l'étude sont liés à la faisabilité d'un essai clinique randomisé, notamment : (1) la volonté de participer à un essai clinique, (2) l'acceptabilité de l'attribution aléatoire à l'un des deux groupes d'étude, (3) la possibilité de mettre en aveugle l'évaluateur (s), (4) taux d'éligibilité et de recrutement, (5) acceptabilité des procédures de dépistage, (6) contamination possible entre les groupes, (7) crédibilité de l'éducation à la douleur pour les patients lombalgiques, (8) adhésion à l'intervention, (9 ) satisfaction du traitement, et (10) difficulté à comprendre le contenu de l'éducation à la douleur.

Pour atteindre les objectifs de l'étude, une étude de faisabilité randomisée à deux bras, à l'insu de l'évaluateur, a été conçue. Quarante patients atteints de lombalgie seront répartis au hasard dans l'un des deux bras de l'étude, (1) l'éducation à la douleur dans le groupe expérimental et (2) les soins fondés sur des preuves dans le groupe témoin (CG).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Il s'agit d'une étude de faisabilité qui est en cours pour déterminer si un essai contrôlé randomisé (ECR) complet peut être mené avec succès et s'il doit être mené. La définition d'une étude de faisabilité met en évidence la question : « Cette étude peut-elle être réalisée ? La déclaration SPIRIT et la déclaration CONSORT - extension à l'étude pilote et à l'étude randomisée de faisabilité seront suivies respectivement dans la planification et le rapport du protocole et du manuscrit de cette étude de faisabilité.

L'étude sera une étude d'essai clinique de faisabilité à deux bras en aveugle. L'approbation éthique a été obtenue auprès du Conseil népalais de la recherche en santé (NHRC) et du Comité d'éthique humaine de l'Université d'Otago. L'étude sera menée au Sahara Rehabilitation Hospital, Katmandou, Népal, qui est un hôpital privé à Katmandou, Népal.

Aperçu de l'étude : La publicité de l'étude sera faite dans les médias sociaux. Les candidats intéressés seront présélectionnés pour leur admissibilité. Les patients éligibles atteints de lombalgie seront inscrits à l'étude. Les participants seront assignés au hasard à l'un des deux groupes. Tous les participants du groupe expérimental recevront une éducation sur la douleur et ceux du groupe témoin recevront des soins de physiothérapie habituels (basés sur des preuves). Tous les participants seront évalués au départ et une évaluation de suivi environ après une semaine de randomisation.

Sélection et recrutement des participants : des participants consécutifs souffrant de lombalgie non spécifique seront invités à participer à cette étude. Les candidats intéressés se verront expliquer le but de l'étude, les avantages et les inconvénients de l'intervention, le temps nécessaire à la réalisation de l'étude, la durée du suivi, la nature volontaire de la participation, le coût de la participation et les droits de se retirer de l'étude à tout moment. . Une fiche d'information sera remise à tous les participants potentiels. Si les participants potentiels sont intéressés à participer, ils seront sélectionnés pour leur admissibilité par un assistant de recherche qui est un physiothérapeute. Si les participants sont jugés éligibles, un consentement éclairé sera obtenu. Pour ceux qui ne peuvent pas signer le consentement, un témoin signera en leur nom, ou le participant à l'étude fournira une empreinte de pouce sur le formulaire pour ceux qui ne peuvent pas écrire ou signer le formulaire conformément aux directives éthiques fournies par le NHRC. Les patients sans instruction et qui ne peuvent pas signer un consentement éclairé seront inclus afin d'augmenter l'inclusion du groupe sans instruction ou peu instruit, étant donné que 31 % des Népalais âgés de cinq ans ou plus ne savent ni lire ni écrire. De plus, l'exploration de la faisabilité de l'éducation à la douleur chez les personnes non scolarisées ou ayant un faible niveau d'instruction est importante afin d'éclairer la pratique clinique.

Les participants seront informés qu'ils recevront l'un des deux traitements au hasard. Il sera souligné que les deux options de traitement sont considérées comme efficaces pour la lombalgie et que l'objectif de l'étude principale est de comparer les interventions, mais l'étude actuelle évaluera plus spécifiquement la faisabilité d'une telle étude. Il n'y aura aucune restriction sur les participants des deux groupes dans les interventions pharmacologiques qu'ils reçoivent, cependant, les participants du groupe d'intervention seront limités à recevoir d'autres interventions de physiothérapie le jour 1 uniquement. Tous les participants continueront à recevoir les interventions régulières fournies par le centre à partir de la deuxième visite après l'évaluation de suivi de la deuxième semaine.

Allocation de groupe, randomisation et mise en aveugle : Une séquence de nombres aléatoires sera générée par un chercheur non impliqué dans la collecte de données ou fournissant un traitement à l'aide de www.random.org. La dissimulation de l'attribution sera effectuée à l'aide d'enveloppes opaques scellées. Les participants seront répartis dans l'un des deux groupes par un personnel hospitalier qui n'est pas l'évaluateur. Les deux groupes sont : Groupe 1 : Groupe d'éducation à la douleur (PEG) ; et Groupe 2 : groupe témoin (CG).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

40

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Kathmandu, Népal, 44613
        • Sahara Physiotherapy Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • LBP non spécifique (LBP autres que celles exclues, voir critères d'exclusion ci-dessous),
  • toute durée avec douleur,
  • douleur principalement localisée entre T12 et les plis fessiers,
  • âgé de 18 ans ou plus,
  • l'intensité moyenne de la douleur signalée comme modérée, sévère ou très sévère sur une échelle PROMIS d'intensité de la douleur en cinq points PROMIS au cours de la semaine écoulée,
  • est népalais et est capable de comprendre et de parler couramment le népalais.

Critère d'exclusion:

  • Les participants ayant des causes spécifiques probables de lombalgie seront exclus en utilisant une procédure de triage comme suggéré par Bardin et ses collègues,
  • ayant des antécédents d'utilisation prolongée de corticoïdes,
  • antécédent de malignité,
  • antécédents récents de fièvre ou de frissons,
  • antécédents d'autres maladies associées à un affaiblissement du système immunitaire,
  • antécédents de chirurgie de la colonne vertébrale ou d'interventions dentaires récentes,
  • antécédents d'antécédents récents de traumatisme à la colonne vertébrale ou de fracture de la colonne vertébrale,
  • antécédent de dysfonction vésicale et intestinale,
  • antécédent d'anesthésie périnéale ou en selle,
  • antécédents de faiblesse des membres inférieurs ou de perte de sensation dans les membres inférieurs. -
  • grossesse en cours,
  • antécédents de troubles de santé mentale diagnostiqués (par exemple, schizophrénie, trouble bipolaire, trouble dépressif majeur) qui limiteraient la réussite de la participation.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe d'éducation à la douleur (PEG)
Éducation à la douleur basée sur l'explication de la douleur développée par Moseley et Butler en 2003.

L'intervention d'éducation à la douleur que nous prévoyons d'utiliser est basée sur l'explication de la douleur développée par Moseley et Butler en 2003. Le document d'éducation sur la douleur et les supports produits en népalais seront relus et pré-testés auprès de 5 à 10 népalais souffrant de lombalgie selon les besoins, et corrigés si nécessaire.

Posologie : Une seule éducation à la douleur (environ) d'une heure sera dispensée au PEG.

Conseils à domicile : Un document imprimé contenant le matériel d'éducation sur la douleur sera fourni uniquement aux participants à l'étude du PEG. Les participants seront invités à les lire (ou à les faire lire par des membres de leur famille), puis à marcher pendant 30 minutes.

Comparateur actif: Groupe témoin (CG)
Formation brève sur les soins de physiothérapie basée sur des preuves, chaleur superficielle, massage et exercice.

Les participants témoins recevront des soins de physiothérapie basés sur les récentes directives de pratique clinique. Cette intervention du groupe témoin comprendra : (1) l'éducation (conseils de rester actif) ; (2) masser le dos ; (3) chaleur superficielle; et (4) le cyclisme statique ou la marche (sur tapis roulant) dans le but de promouvoir l'activité physique. Bien que la chaleur superficielle soit recommandée dans la lombalgie aiguë/subaiguë, nous l'avons incluse comme traitement commun pour tous les types de lombalgie, y compris la lombalgie chronique, qui pourrait faire partie de l'autogestion.

Durée du traitement : 1 heure. Conseils à domicile : les participants seront invités à gérer eux-mêmes leurs maux de dos en fonction des informations fournies. Dépliant d'exercices à domicile mettant l'accent sur la valeur de l'exercice pour augmenter la force et l'endurance, suivi de 30 minutes de marche.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Faisabilité du recrutement 1 : Volonté de participer à un essai clinique
Délai: Lors de l'inscription
Tous les participants consécutifs se présentant au département de physiothérapie seront expliqués sur l'étude et invités à participer à l'étude. Le nombre de participants qui ne souhaitent pas participer sera enregistré avec la raison de ne pas vouloir participer. Le nombre total de patients qui ne veulent pas participer sera enregistré avec les raisons de ne pas participer.
Lors de l'inscription
Faisabilité du recrutement 2 : Eligibilité et recrutement
Délai: Lors de l'inscription
Le nombre total de participants sélectionnés, jugés éligibles et recrutés sera enregistré au cours du processus de sélection et de recrutement. Les raisons pour lesquelles les participants n'étaient pas éligibles à l'inclusion dans l'étude seront enregistrées pour chaque participant qui ne répondait pas aux critères d'éligibilité. Si les participants ont refusé de participer à l'étude, les raisons du refus seront enregistrées. Enfin, les taux de consentement seront enregistrés. Le nombre de participants dépistés, qui étaient éligibles, qui ont consenti à participer, qui ont refusé de participer, les raisons d'exclusion et de refus seront rapportés en tant que fréquences.
Lors de l'inscription
Possibilité d'aveugler l'évaluateur
Délai: Évaluation finale à 1 semaine de suivi
En posant deux questions à l'évaluateur à la fin de l'évaluation de suivi : (1) Avez-vous reçu des informations indiquant à quel groupe appartenait le participant ? et (2) Comment avez-vous reçu des informations sur le groupe auquel appartenaient les patients ? La conjecture de l'évaluateur si les participants appartenaient au groupe expérimental ou au groupe témoin sera enregistrée. Les réponses seront codées comme « estimation correcte » ou « estimation incorrecte ». La fréquence des "oui" et des "non" comme réponse à la première question sera comptée. La fréquence des suppositions correctes et incorrectes sera également comptée. Enfin, les raisons des suppositions seront analysées qualitativement.
Évaluation finale à 1 semaine de suivi
Acceptabilité des procédures de sélection et répartition aléatoire
Délai: Lors de l'inscription

Le chercheur principal interrogera le(s) physiothérapeute(s) qui sélectionne les patients pour l'éligibilité en posant la question ouverte suivante à la fin de chaque semaine : "Y a-t-il eu des difficultés ou des défis dans le dépistage et le recrutement des participants la semaine dernière ?" Les réponses seront enregistrées comme 'Oui' ou 'Non'.

L'évaluateur demandera à tous les participants lors du recrutement si l'attribution aléatoire d'un des deux traitements leur convient.

Lors de l'inscription
Comprendre une éventuelle contamination entre les groupes
Délai: Bilan final à 1 semaine
La contamination entre les groupes sera évaluée en posant à tous les participants de l'étude les questions suivantes lors de l'évaluation de suivi : (1) "Avez-vous parlé à d'autres participants de cette étude de l'intervention qu'ils reçoivent ?" ; Si oui, demandez en outre : "Votre attitude vis-à-vis de l'intervention ou de l'intervention a-t-elle changé après avoir parlé à l'un des participants de l'autre groupe ?" ; (2) "Êtes-vous au courant de l'intervention que des participants de l'autre groupe reçoivent dans l'étude ?" ; et (3) L'un des participants de l'autre groupe est-il au courant du type d'intervention que vous recevez dans cette étude ? » Les participants au groupe de soins habituels se verront poser la question suivante : "Avez-vous lu le livret d'éducation sur la douleur ou visionné la vidéo qui est l'une des composantes du groupe d'intervention ?"
Bilan final à 1 semaine
Crédibilité et acceptabilité des interventions
Délai: Évaluation de base et suivi Évaluation d'une semaine
Il sera évalué à l'aide de cinq questions. Les réponses pour chacune des cinq questions seront enregistrées sur une échelle de Likert où, 0= "Pas du tout", 1= "Un peu", 2= "Assez", 3= "Assez", 4= "Très beaucoup."
Évaluation de base et suivi Évaluation d'une semaine
Adhésion à l'intervention
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
L'adhésion au traitement à domicile sera évaluée en demandant aux participants des deux groupes de tenir un journal de traitement à domicile, dans lequel les participants cocheront une case pour chaque jour pendant un total de cinq jours. Le nombre total de réponses sera calculé en additionnant le nombre de jours. L'adhésion sera calculée en additionnant le nombre total d'interventions à domicile dans chaque groupe, représenté par un nombre discret. Les motifs de non-adhésion seront répertoriés et analysés qualitativement.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Satisfaction du traitement
Délai: Évaluation finale de suivi à 1 semaine
Tous les participants des deux groupes seront évalués à l'aide de l'échelle PGATS (Patient Global Assessment of Treatment Satisfaction).64 65 La question posée sera : « Dans l'ensemble, êtes-vous satisfait du traitement de l'étude ? » sur une échelle catégorielle de 5 points (0 = ''Très insatisfait''; 1 = ''Insatisfait''; 2 = ''Neutre ou aucune préférence''; 3 = ''Satisfait''; 4 = ''Très satisfait '') au point d'évaluation de suivi. Les scores moyens de satisfaction du traitement entre les groupes seront comparés à l'aide d'un test t.
Évaluation finale de suivi à 1 semaine
Difficulté à comprendre les informations fournies par le kinésithérapeute.
Délai: Évaluation finale de suivi à 1 semaine
Tous les participants des deux groupes seront interrogés sur la difficulté à comprendre les informations fournies par le kinésithérapeute. La question posée sera : « Dans quelle mesure avez-vous eu de la difficulté à comprendre les informations fournies par le kinésithérapeute ? en utilisant a sur une échelle de Likert à 5 points, où 1 = " Très facile ", 2 = " Facile ", 3 = " Ni facile ni difficile ", 4 = " Difficile ", 5 = " Très difficile ".
Évaluation finale de suivi à 1 semaine
Événements indésirables
Délai: Après l'intervention le jour 1 et lors de l'évaluation finale à 1 semaine.
Tous les participants des deux groupes seront interrogés sur tout événement indésirable après le traitement. Les événements indésirables seront enregistrés sous forme de verbatim écrit. Le type d'événements indésirables sera enregistré. La fréquence des événements indésirables dans chaque groupe sera comparée et rapportée.
Après l'intervention le jour 1 et lors de l'évaluation finale à 1 semaine.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Formulaire PROMIS (Patient-Reported Outcome Measurement Information System) sur l'interférence de la douleur 6b
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
5 points, échelle ordinale ; Il demande aux répondants d'évaluer dans quelle mesure la douleur a interféré avec leur vie quotidienne (par exemple, plaisir de vivre, capacité de concentration, activités quotidiennes) au cours des 7 derniers jours sur des échelles de Likert à 5 points (1 = « Pas du tout », 2 = "Un peu", 3 = "Assez", 4 = "Assez", 5 = "Enormément"). Les scores totaux peuvent varier entre 6 et 30. Des scores plus élevés indiquent une plus grande interférence de la douleur et une moins bonne fonction physique.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
PROMIS intensité de la douleur forme courte 3b
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Échelle ordinale à 5 points ; Il demande aux répondants d'évaluer leur douleur actuelle, la pire et l'intensité moyenne de la douleur au cours des 7 derniers jours sur des échelles de Likert à 5 points (1 = « Pas de douleur », 2 = « Légère », 3 = « Modérée », 4 = « Sévère ," et 5 = "Très grave"). La pire douleur, la douleur moyenne et l'intensité de la douleur actuelle au cours des 7 derniers jours sont notées sur une échelle de Likert allant de 1 à 5. Le score total varie de 3 à 15, les scores les plus élevés indiquant une douleur plus intense.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Échelle de qualité de vie (QOL) à un seul élément
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Échelle ordinale à 5 points ; La qualité de vie générale de la santé au cours de la semaine écoulée sera évaluée sur une échelle allant de 0 à 4, en posant la question : "En général, comment évaluez-vous votre qualité de vie globale au cours de la semaine écoulée ?" Les réponses seront enregistrées sur une échelle de Likert à partir de 1 = « Médiocre », 2 = « Passable », 3= « Bon », 4= « Très bien » et 5= « Excellent ».2 Un score plus élevé indique une meilleure qualité de vie.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Échelle de catastrophisation de la douleur (PCS)
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
A 13 items 5 points, échelle ordinale. Les répondants sont invités à indiquer le degré ou la fréquence à laquelle ils ont chaque réponse catastrophique répertoriée lorsqu'ils « … ressentent de la douleur » sur une échelle de Likert à 5 points (0 = « Pas du tout », 1 = « À un léger degré », 2 = « Dans une certaine mesure », 3 = « Dans une grande mesure » et 4 = « Tout le temps »). Le score PCS total peut aller de 0 à 52, les scores les plus élevés représentant une catastrophisation de la douleur plus élevée.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Évaluation globale du changement (GROC)
Délai: Bilan final à 1 semaine
Le score d'un seul élément varie de 1 à 7, échelle ordinale. Évalue l'amélioration globale depuis la première évaluation. Le score varie de 1 à 7. Le score GROC = 4, n'indique aucun changement. Les scores supérieurs à 4 indiquent une plus grande amélioration et les scores inférieurs à 4 signifient une plus grande aggravation de l'état de santé.
Bilan final à 1 semaine
PROMIS troubles du sommeil forme abrégée 8b
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
5 points, échelle ordinale. Il demande aux répondants d'évaluer les questions liées au sommeil sur une échelle de Likert à 5 points. Chaque élément est noté sur une échelle de 1 à 5. Les scores totaux vont de 7 à 35. Des scores plus élevés indiquent plus de troubles du sommeil.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Détresse émotionnelle PROMIS - Dépression - Forme abrégée
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
5 points, échelle ordinale. Les items Dépression demandent aux répondants d'indiquer la fréquence à laquelle ils ont ressenti des sentiments tels que l'inutilité, l'impuissance, la tristesse, le désespoir au cours des 7 derniers jours sur une échelle d'évaluation verbale à 5 points (1 = « Jamais », 2 = « Rarement », 3 = "Parfois", 4 = "Souvent" et 5 = "Toujours").
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Échelle de résilience de Connor Davidson à 10 items
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
A 10 éléments, 4 points, échelle ordinale. Chaque item est noté par les répondants sur une échelle de Likert en 5 points : 0 = "Pas vrai du tout", 1 = "Rarement vrai", 2 = "Parfois vrai", 3 = "Souvent vrai" et 4 = "Presque vrai". tout le temps". Le score total peut varier de 0 à 40, les scores les plus élevés indiquant une plus grande résilience.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Utilisation d'analgésiques et d'autres traitements.
Délai: Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine
Les noms et la posologie des analgésiques seront enregistrés. Par exemple, nom du médicament Dosage en mg Nombre total de médicaments pris depuis l'évaluation de base. Les autres traitements si les patients ont entrepris seront enregistrés.
Évaluation de base et évaluation finale à 1 semaine

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Saurab Sharma, MPT, Kathmandu University School of Medical Sciences

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 février 2018

Achèvement primaire (Réel)

23 avril 2018

Achèvement de l'étude (Réel)

30 avril 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 décembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 décembre 2017

Première publication (Réel)

2 janvier 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

31 mai 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 mai 2018

Dernière vérification

1 mai 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • NHRC-422/2017

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Éducation à la douleur

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