Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vzdělávání o bolesti pro pacienty s bolestí dolní části zad v Nepálu: Studie proveditelnosti (PEN-LBP)

29. května 2018 aktualizováno: Saurab Sharma, Kathmandu University School of Medical Sciences

Vzdělávání o bolesti pro pacienty s nespecifickou bolestí dolní části zad v Nepálu: Klinická studie proveditelnosti

Primárním cílem této studie je vyhodnotit proveditelnost úplné randomizované klinické studie pro hodnocení účinků edukace o bolesti jako intervence u pacientů s LBP ve fyzioterapeutickém zařízení v Nepálu. Primární cíle studie souvisejí s proveditelností randomizovaného klinického hodnocení včetně: (1) ochoty zúčastnit se klinického hodnocení, (2) přijatelnosti náhodného přidělení do jedné ze dvou studijních skupin, (3) proveditelnosti zaslepení posuzovatele (s), (4) míra vhodnosti a náboru, (5) přijatelnost screeningových postupů, (6) možná kontaminace mezi skupinami, (7) důvěryhodnost edukace o bolesti pro pacienty s LBP, (8) dodržování intervence, (9) ) spokojenost s léčbou a (10) potíže s porozuměním obsahu edukace o bolesti.

K řešení cílů studie byla navržena dvouramenná randomizovaná studie proveditelnosti zaslepená posuzovatelem. Čtyřicet pacientů s LBP bude náhodně rozděleno do jedné ze dvou větví studie, (1) edukace o bolesti v experimentální skupině a (2) péče založená na důkazech v kontrolní skupině (CG).

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Toto je studie proveditelnosti, která se provádí s cílem určit, zda lze úspěšně provést úplnou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) a zda by měla být provedena. Definice studie proveditelnosti zdůrazňuje otázku: "Lze tuto studii provést?" Prohlášení SPIRIT a prohlášení CONSORT – rozšíření na pilotní a randomizovanou studii proveditelnosti se budou řídit při plánování a vykazování protokolu a rukopisu této studie proveditelnosti.

Studie bude hodnocena jako slepá dvouramenná klinická studie proveditelnosti. Etické schválení bylo získáno od Rady pro výzkum zdraví v Nepálu (NHRC) a Výboru pro etiku lidí Univerzity v Otagu. Studie bude provedena v Sahara Rehabilitation Hospital, Kathmandu, Nepál, což je soukromá nemocnice v Kathmandu, Nepál.

Přehled studie: Inzerce studie bude provedena na sociálních sítích. Zájemci budou prověřováni z hlediska způsobilosti. Do studie budou zařazeni způsobilí pacienti s LBP. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Všichni účastníci v experimentální skupině obdrží edukaci o bolesti a ti v kontrolní skupině obvyklou (na důkazech založenou) fyzioterapeutickou péči. Všichni účastníci budou hodnoceni na začátku a následné hodnocení přibližně po týdnu randomizace.

Screening a nábor účastníků: K účasti na této studii budou pozváni po sobě jdoucí účastníci s nespecifickou bolestí dolní části zad. Zájemcům bude vysvětlen účel studie, přínosy a újmy intervence, čas potřebný k dokončení studie, délka sledování, dobrovolná povaha účasti, náklady na účast a právo kdykoli odstoupit ze studie. . Všem potenciálním účastníkům bude poskytnut informační list účastníka. Pokud budou mít potenciální účastníci zájem o účast, budou prověřováni z hlediska způsobilosti výzkumným asistentem, který je fyzioterapeutem. Pokud budou účastníci shledáni způsobilými, bude získán informovaný souhlas. U těch, kteří nemohou podepsat souhlas, podepíše jejich jménem svědek nebo účastník studie poskytne otisk palce na formuláři pro ty, kteří nemohou napsat nebo podepsat formulář podle etických pokynů poskytnutých NHRC. Pacienti bez vzdělání, kteří nemohou podepsat informovaný souhlas, budou zahrnuti, aby se zvýšilo začlenění skupiny nevzdělané nebo s nízkým vzděláním, vzhledem k tomu, že 31 % lidí v Nepálu, kterým je pět a více let, neumí číst a psát. Kromě toho je pro informování klinické praxe důležité prozkoumat proveditelnost edukace o bolesti u osob bez školní docházky nebo s nízkým dosaženým vzděláním.

Účastníci budou informováni, že dostanou jedno ze dvou ošetření náhodně. Bude zdůrazněno, že obě možnosti léčby jsou považovány za účinné pro bolest v dolní části zad a že cílem hlavní studie je porovnat intervence, avšak současná studie bude konkrétněji hodnotit proveditelnost takové studie. Neexistují žádná omezení pro účastníky v obou skupinách ve farmakologických intervencích, které absolvují, nicméně účastníci v intervenční skupině budou omezeni na přijímání jiných fyzioterapeutických intervencí pouze v den 1. Všichni účastníci budou nadále dostávat pravidelné intervence poskytované centrem od druhé návštěvy po následném hodnocení ve druhém týdnu.

Skupinové přidělování, randomizace a zaslepení: Náhodná číselná sekvence bude generována výzkumníkem, který se nepodílí na sběru dat nebo poskytování léčby pomocí www.random.org. Utajení alokace bude prováděno pomocí neprůhledných, zapečetěných obálek. Účastníci budou rozděleni do jedné ze dvou skupin nemocničním personálem, který není posuzovatelem. Tyto dvě skupiny jsou: Skupina 1: Skupina edukace bolesti (PEG); a Skupina 2: Kontrolní skupina (CG).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

40

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Kathmandu, Nepál, 44613
        • Sahara Physiotherapy Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • nespecifické LBP (jiné než vyloučené LBP, viz kritéria vyloučení níže),
  • jakékoli trvání s bolestí,
  • bolest primárně lokalizovaná mezi T12 a gluteálními záhyby,
  • věk 18 let nebo starší,
  • průměrná intenzita bolesti hlášená jako střední, těžká nebo velmi těžká na PROMIS pětibodové PROMIS stupnici intenzity bolesti v krátkém tvaru za poslední týden,
  • je Nepálec a je schopen porozumět a mluvit plynule nepálsky.

Kritéria vyloučení:

  • Účastníci s pravděpodobnými specifickými příčinami LBP budou vyloučeni pomocí postupu třídění, jak navrhl Bardin a kolegové,
  • máte v anamnéze dlouhodobé užívání kortikosteroidů,
  • anamnéza malignity,
  • nedávná historie horečky nebo zimnice,
  • anamnéza jiných onemocnění spojených s oslabením imunitního systému,
  • anamnéza nedávných operací páteře nebo stomatologických zákroků,
  • anamnéza nedávného poranění páteře nebo zlomeniny páteře,
  • anamnéza dysfunkce močového měchýře a střev,
  • anamnéza perineální nebo sedlové anestézie,
  • anamnéza slabosti dolní končetiny nebo ztráta citlivosti dolní končetiny. -
  • současné těhotenství,
  • anamnéza diagnostikovaných stavů duševního zdraví (např. schizofrenie, bipolární porucha, velká depresivní porucha), které by omezovaly úspěšnou účast.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Vzdělávací skupina proti bolesti (PEG)
Vzdělávání o bolesti založené na Explain Pain, které vyvinuli Moseley a Butler v roce 2003.

Vzdělávací intervence proti bolesti, kterou plánujeme použít, je založena na Explain Pain, který vyvinuli Moseley a Butler v roce 2003. Materiál pro edukaci bolesti a materiály vyrobené v nepálštině budou podle potřeby korigovány a předem otestovány v 5–10 nepálštině pomocí LBP a v případě potřeby opraveny.

Dávkování: Do PEG bude poskytnuta jedna (přibližně) hodinová edukace bolesti.

Domácí rada: Tištěný leták edukačního materiálu o bolesti bude poskytnut pouze účastníkům studie v PEG. Účastníkům bude doporučeno, aby si je přečetli (nebo aby si je přečetli členové rodiny), poté bude následovat 30minutová chůze.

Aktivní komparátor: Kontrolní skupina (CG)
Fyzioterapeutická péče založená na důkazech krátká výuka, povrchové teplo, masáže a cvičení.

Účastníci kontroly obdrží fyzioterapeutickou péči na základě aktuálních pokynů pro klinickou praxi. Tato intervence kontrolní skupiny bude zahrnovat: (1) vzdělávání (doporučení zůstat aktivní); (2) masáž zad; (3) povrchové teplo; a (4) statická jízda na kole nebo (běžeckém pásu) chůze s cílem podpořit fyzickou aktivitu. Přestože se u akutního/subakutního LBP doporučuje povrchové teplo, zařadili jsme jej jako běžnou léčbu pro všechny typy LBP včetně chronické LBP, což by mohlo být součástí self-managementu.

Délka ošetření: 1 hodina. Domácí rada: Účastníkům bude doporučeno, aby si své bolesti zad léčili sami na základě poskytnutých informací. Leták domácího cvičení s důrazem na hodnotu cvičení pro zvýšení síly a vytrvalosti s následnou 30minutovou chůzí.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Proveditelnost náboru 1: Ochota zúčastnit se klinického hodnocení
Časové okno: Během zápisu
Všem po sobě jdoucím účastníkům prezentujícím se na oddělení fyzioterapie bude vysvětlena studie a budou pozváni k účasti ve studii. Počet účastníků, kteří se nechtějí zúčastnit, bude zaznamenán s důvodem, proč se nechtějí zúčastnit. Celkový počet pacientů, kteří se nechtějí zúčastnit, bude zaznamenán s důvody neúčasti.
Během zápisu
Proveditelnost náboru 2: Způsobilost a nábor
Časové okno: Během zápisu
Celkový počet účastníků prověřených, shledaných způsobilými a přijatých bude zaznamenán během procesu prověřování a náboru. Důvody, proč účastníci nebyli způsobilí pro zařazení do studie, budou zaznamenány u každého účastníka, který nesplnil kritéria způsobilosti. Pokud účastníci odmítli účast ve studii, důvody odmítnutí budou zaznamenány. Nakonec budou zaznamenány míry souhlasu. Počet prověřených účastníků, kteří byli způsobilí, kteří souhlasili s účastí, kteří odmítli účast, důvody vyloučení a odmítnutí budou uvedeny jako četnosti.
Během zápisu
Možnost zaslepení posuzovatele
Časové okno: Závěrečné hodnocení po 1 týdnu sledování
Položením dvou otázek hodnotiteli na konci následného hodnocení: (1) Obdrželi jste nějaké informace, které naznačovaly, do které skupiny účastník patřil? a (2) Jak jste získali informace o tom, do které skupiny pacienti patřili? Bude zaznamenán odhad hodnotitele, zda účastníci patřili do experimentální nebo kontrolní skupiny. Odpovědi budou kódovány jako „správný odhad“ nebo „nesprávný odhad“. Bude se počítat frekvence „ano“ a „ne“ jako odpověď na první otázku. Bude se počítat i frekvence správných a nesprávných tipů. Nakonec budou kvalitativně analyzovány důvody pro odhady.
Závěrečné hodnocení po 1 týdnu sledování
Přijatelnost screeningových postupů a náhodného přidělování
Časové okno: Během zápisu

Vedoucí výzkumný pracovník provede rozhovor s fyzioterapeutem (fyzioterapeuty), kteří provádějí screening pacientů na způsobilost, položením následující otevřené otázky na konci každého týdne: "Vyskytly se v minulém týdnu nějaké potíže nebo problémy při screeningu a náboru účastníků?" Odpovědi budou zaznamenány jako „Ano“ nebo „Ne“.

Hodnotitel se během náboru zeptá všech účastníků, zda je pro ně přijatelné náhodné přidělení jednoho ze dvou ošetření.

Během zápisu
Pochopení možné kontaminace mezi skupinami
Časové okno: Závěrečné hodnocení za 1 týden
Kontaminace mezi skupinami bude hodnocena tak, že se všem účastníkům studie při následném hodnocení položí následující otázky: (1) „Mluvili jste s ostatními účastníky této studie o intervenci, kterou dostávají?“; Pokud ano, dále se zeptejte: „Změnil se váš postoj k intervenci nebo intervenci po rozhovoru s jedním z účastníků v druhé skupině?“; (2) „Jste si vědomi intervence, kterou ve studii dostávají účastníci z druhé skupiny?“; a (3) Jsou si někteří z účastníků v druhé skupině vědomi typu intervence, kterou dostáváte v této studii?" Účastníkům obvyklé pečovatelské skupiny bude položena následující otázka: "Četli jste edukační brožuru o bolesti nebo sledovali video, které je jednou ze složek intervenční skupiny?"
Závěrečné hodnocení za 1 týden
Důvěryhodnost a přijatelnost intervencí
Časové okno: Základní hodnocení a následné hodnocení 1 týden
Bude se hodnotit pomocí pěti otázek. Odpovědi na každou z pěti otázek budou zaznamenány na Likertově škále, kde 0= „Vůbec ne“, 1= „Trochu“, 2= „Trochu“, 3= „Docela trochu“, 4= „Velmi hodně."
Základní hodnocení a následné hodnocení 1 týden
Dodržování zásahu
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Dodržování domácí léčby bude posuzováno tak, že účastníci obou skupin budou požádáni, aby vedli deník domácí léčby, ve kterém účastníci zaškrtnou políčko pro každý den po dobu celkem pěti dnů. Celkový počet odpovědí bude vypočítán sečtením počtu dní. Adherence bude vypočítána sečtením celkového počtu domácích intervencí v každé skupině, reprezentovaného diskrétním číslem. Důvody pro nedodržení budou uvedeny a kvalitativně analyzovány.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Spokojenost s léčbou
Časové okno: Závěrečné kontrolní hodnocení za 1 týden
Všichni účastníci v obou skupinách budou hodnoceni pomocí škály PGATS (Patient Global Assessment of Treatment Satisfaction).64 65 Položená otázka bude znít: ''Jak jste celkově spokojeni se studijní léčbou?'' na 5bodové kategorické škále (0 = „Velmi nespokojen“; 1 = „Nespokojen“; 2 = „Neutrální nebo žádná preference“; 3 = „Spokojen“; 4 = „Velmi spokojen“ '') v bodě následného hodnocení. Průměrné skóre spokojenosti s léčbou mezi skupinami bude porovnáno pomocí t-testu.
Závěrečné kontrolní hodnocení za 1 týden
Potíže s porozuměním informacím poskytnutým fyzioterapeutem.
Časové okno: Závěrečné kontrolní hodnocení za 1 týden
Všichni účastníci v obou skupinách budou dotázáni na potíže s porozuměním informacím poskytnutým fyzioterapeutem. Položená otázka bude znít: „Jak těžké pro vás bylo porozumět informacím poskytnutým fyzioterapeutem?“ pomocí a na 5bodové Likertově stupnici, kde 1= „Velmi snadné“, 2= „Snadné“, 3= „Ani snadné, ani obtížné“, 4= „Obtížné“, 5= „Velmi obtížné“.
Závěrečné kontrolní hodnocení za 1 týden
Nežádoucí události
Časové okno: Po intervenci 1. den a při konečném hodnocení 1 týden.
Všichni účastníci v obou skupinách budou dotázáni na případné nežádoucí účinky po léčbě. Nežádoucí události budou zaznamenány doslovně. Typ nežádoucích jevů bude zaznamenán. Frekvence nežádoucích účinků v každé skupině bude porovnána a hlášena.
Po intervenci 1. den a při konečném hodnocení 1 týden.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Interference bolesti v informačním systému měření hlášených pacientem (PROMIS) krátká forma 6b
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
5 bodů, řadová stupnice; Žádá respondenty, aby ohodnotili, do jaké míry bolest zasahovala do jejich každodenního života (např. radost ze života, schopnost soustředit se, každodenní aktivity) za posledních 7 dní na 5bodové Likertově škále (1 = „Vůbec ne“, 2 = „Trochu“, 3 = „Trochu“, 4 = „Docela trochu“, 5 = „Velmi“). Celkové skóre se může pohybovat mezi 6 až 30. Vyšší skóre naznačuje větší interferenci bolesti a horší fyzické funkce.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
PROMIS intenzita bolesti krátká forma 3b
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
5bodová, řadová stupnice; Požádá respondenty, aby ohodnotili svou současnou bolest, nejhorší a průměrnou intenzitu bolesti za posledních 7 dní na 5bodových Likertových škálách (1 = „Neměl jsem žádnou bolest“, 2 = „Mírná“, 3 = „Střední“, 4 = „Silná “ a 5 = „Velmi závažné“). Nejhorší bolest, průměrná bolest a aktuální intenzita bolesti za posledních 7 dní jsou hodnoceny na Likertově stupnici v rozmezí 1-5. Celkové skóre se pohybuje od 3 do 15, přičemž vyšší skóre ukazuje na intenzivnější bolest.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Jednopoložková stupnice kvality života (QOL).
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
5bodová, řadová stupnice; Obecná kvalita zdraví života za poslední týden bude hodnocena na stupnici od 0 do 4 položením otázky: "jak byste obecně ohodnotili svou celkovou kvalitu života za poslední týden?" Odpovědi budou zaznamenány na Likertově stupnici od 1 = „Špatné“, 2= „Spravedlivé“, 3= „Dobré“, 4= „Velmi dobré“ a 5= „Výborné“.2 Vyšší skóre znamená lepší kvalitu života.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Stupnice katastrofikující bolest (PCS)
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
A 13 položek, 5 bodů, Ordinal scale. Respondenti jsou požádáni, aby uvedli míru nebo frekvenci, s jakou mají každou katastrofickou odpověď uvedenou, když „… pociťují bolest“ na 5bodové Likertově škále (0 = „Vůbec ne“, 1 = „Do mírné míry,“ 2 = „Do střední míry“, 3 = „Do značné míry“ a 4 = „Po celou dobu“). Celkové skóre PCS se může pohybovat od 0 do 52, přičemž vyšší skóre představuje vyšší katastrofální bolest.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Globální hodnocení změny (GROC)
Časové okno: Závěrečné hodnocení za 1 týden
Skóre jednotlivých položek se pohybuje od 1 do 7, Ordinal scale. Posuzuje celkové zlepšení od prvního hodnocení. Skóre se pohybuje od 1 do 7. Skóre GROC = 4, neznamená žádnou změnu. Skóre vyšší než 4 znamená větší zlepšení a skóre nižší než 4 znamená větší zhoršení zdravotního stavu.
Závěrečné hodnocení za 1 týden
PROMIS porucha spánku krátká forma 8b
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
5-bodová, řadová stupnice. Žádá respondenty, aby hodnotili otázky související se spánkem na 5bodové Likertově škále. Každá položka je hodnocena na stupnici od 1 do 5. Celkové skóre se pohybuje od 7 do 35. Vyšší skóre značí větší poruchy spánku.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
PROMIS emoční tíseň- Deprese- Krátká forma
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
5-bodová, řadová stupnice. Položky Deprese žádají respondenty, aby uvedli frekvenci, s jakou za posledních 7 dní zažili pocity jako bezcennost, bezmoc, smutek, beznaděj na pětibodové verbální hodnotící škále (1 = „nikdy“, 2 = „zřídka“, 3 = „Někdy“, 4 = „Často“ a 5 = „Vždy“).
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
10dílná škála odolnosti Connora Davidsona
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Má 10 položek, 4bodová, řadová stupnice. Každá položka je hodnocena respondenty na 5bodové Likertově škále: 0 = „Vůbec to není pravda“, 1 = „Zřídka pravdivé“, 2 = „Někdy pravdivé“, 3 = „Často pravdivé“ a 4 = „Téměř pravdivé po celou dobu". Celkové skóre se může pohybovat od 0 do 40, přičemž vyšší skóre znamená vyšší odolnost.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Užívání léků proti bolesti a jiné léčby.
Časové okno: Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu
Jména a dávkování léků proti bolesti budou zaznamenány. Např. název léku Dávkování v mg Celkový počet léků užívaných od základního hodnocení. Ostatní ošetření, pokud pacienti podstoupili, budou zaznamenány.
Základní hodnocení a závěrečné hodnocení po 1 týdnu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Saurab Sharma, MPT, Kathmandu University School of Medical Sciences

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

16. února 2018

Primární dokončení (Aktuální)

23. dubna 2018

Dokončení studie (Aktuální)

30. dubna 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. prosince 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. prosince 2017

První zveřejněno (Aktuální)

2. ledna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

31. května 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. května 2018

Naposledy ověřeno

1. května 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • NHRC-422/2017

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolesti zad, mechanické

Klinické studie na Výchova k bolesti

Předplatit