Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Обучение пациентов с болью в пояснице в Непале: технико-экономическое обоснование (PEN-LBP)

29 мая 2018 г. обновлено: Saurab Sharma, Kathmandu University School of Medical Sciences

Обучение пациентов с неспецифической болью в нижней части спины в Непале: практическое клиническое испытание

Основная цель этого исследования — оценить возможность полного рандомизированного клинического исследования для оценки эффектов обучения боли в качестве вмешательства для пациентов с БНС в физиотерапевтическом учреждении в Непале. Основные цели исследования связаны с осуществимостью рандомизированного клинического исследования, в том числе: (1) готовность участвовать в клиническом исследовании, (2) приемлемость случайного распределения в одну из двух групп исследования, (3) возможность ослепления оценщика. (s), (4) приемлемость и уровень набора, (5) приемлемость процедур скрининга, (6) возможная контаминация между группами, (7) доверие к обучению боли для пациентов с БНС, (8) приверженность к вмешательству, (9 ) удовлетворенность лечением и (10) трудности в понимании содержания болевого образования.

Для достижения целей исследования было разработано слепое рандомизированное технико-экономическое обоснование с двумя группами. Сорок пациентов с БНС будут случайным образом распределены в одну из двух групп исследования: (1) обучение боли в экспериментальной группе и (2) лечение, основанное на доказательствах, в контрольной группе (КГ).

Обзор исследования

Подробное описание

Это технико-экономическое обоснование, которое проводится, чтобы определить, можно ли успешно провести полное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) и следует ли его проводить. Определение технико-экономического обоснования выдвигает на первый план вопрос: «Можно ли провести это исследование?» Заявление SPIRIT и заявление CONSORT - расширение для пилотного и рандомизированного исследования осуществимости будут соблюдаться при планировании и составлении отчета по протоколу и рукописи этого технико-экономического обоснования соответственно.

Исследование будет клиническим испытанием с двумя группами слепых оценщиков. Этическое одобрение было получено от Непальского совета по исследованиям в области здравоохранения (NHRC) и Комитета по этике человека Университета Отаго. Исследование будет проводиться в реабилитационной больнице Сахары в Катманду, Непал, которая является частной больницей в Катманду, Непал.

Обзор исследования: Реклама исследования будет размещена в социальных сетях. Заинтересованные кандидаты будут проверены на соответствие требованиям. Подходящие пациенты с БНС будут включены в исследование. Участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп. Все участники экспериментальной группы получат обучение боли, а участники контрольной группы получат обычную (доказательную) физиотерапевтическую помощь. Все участники будут оцениваться на исходном уровне, а последующая оценка будет проводиться примерно через неделю после рандомизации.

Скрининг и набор участников: для участия в этом исследовании будут приглашены последовательные участники с неспецифической болью в пояснице. Заинтересованным кандидатам будет объяснена цель исследования, преимущества и недостатки вмешательства, время, необходимое для завершения исследования, продолжительность последующего наблюдения, добровольный характер участия, стоимость участия и право выйти из исследования в любой момент. . Информационный лист участника будет предоставлен всем потенциальным участникам. Если потенциальные участники заинтересованы в участии, они будут проверены на соответствие требованиям научным сотрудником, который является физиотерапевтом. Если участники будут признаны подходящими, будет получено информированное согласие. Для тех, кто не может подписать согласие, свидетель подпишется от их имени, или участник исследования предоставит отпечаток большого пальца на форме для тех, кто не может написать или подписать форму в соответствии с этическими принципами, предоставленными NHRC. Пациенты без образования, которые не могут подписать информированное согласие, будут включены, чтобы расширить охват необразованных или малообразованных групп, учитывая, что 31% людей в Непале в возрасте пяти лет и старше не умеют читать и писать. Кроме того, изучение возможности обучения боли у людей без образования или с низким уровнем образования важно для информирования клинической практики.

Участники будут проинформированы о том, что они получат один из двух методов лечения случайным образом. Будет подчеркнуто, что оба варианта лечения считаются эффективными при болях в пояснице, и что целью основного исследования является сравнение вмешательств, однако текущее исследование будет более конкретно оценивать осуществимость такого исследования. Для участников обеих групп не будет ограничений в отношении фармакологических вмешательств, которые они получают, однако участники в группе вмешательства будут ограничены в получении других физиотерапевтических вмешательств только в первый день. Все участники будут продолжать получать регулярные вмешательства, предоставляемые центром, начиная со второго визита после последующей оценки на второй неделе.

Распределение групп, рандомизация и ослепление: последовательность случайных чисел будет генерироваться исследователем, не участвующим в сборе данных или предоставлении обработки с использованием www.random.org. Сокрытие распределения будет осуществляться с использованием непрозрачных запечатанных конвертов. Участники будут распределены в одну из двух групп персоналом больницы, который не является оценщиком. Эти две группы: Группа 1: Группа обучения боли (PEG); и Группа 2: Контрольная группа (КГ).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

40

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Kathmandu, Непал, 44613
        • Sahara Physiotherapy Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Неспецифическая БНС (кроме исключенных БНС, см. критерии исключения ниже),
  • любой продолжительности с болью,
  • боль преимущественно локализуется между Th12 и ягодичными складками,
  • возраст 18 лет и старше,
  • средняя интенсивность боли, отмеченная как умеренная, сильная или очень сильная по пятибалльной краткой шкале интенсивности боли PROMIS за последнюю неделю,
  • является непальцем и может свободно понимать и говорить на непальском языке.

Критерий исключения:

  • Участники с вероятными конкретными причинами БНС будут исключены с использованием процедуры сортировки, предложенной Бардином и его коллегами.
  • наличие в анамнезе длительного применения кортикостероидов,
  • история злокачественных новообразований,
  • недавняя история лихорадки или озноба,
  • история других заболеваний, связанных с нарушением иммунной системы,
  • история недавних операций на позвоночнике или стоматологических процедур,
  • история недавней истории травмы позвоночника или перелома позвоночника,
  • дисфункция мочевого пузыря и кишечника в анамнезе,
  • история промежностной или седловой анестезии,
  • История слабости нижних конечностей или потери чувствительности в нижних конечностях. -
  • текущая беременность,
  • история диагностированных состояний психического здоровья (например, шизофрения, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство), которые ограничивали бы успешное участие.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа обучения боли (PEG)
Обучение боли основано на методе «Объясните боль», разработанном Мозли и Батлером в 2003 году.

Вмешательство по обучению боли, которое мы планируем использовать, основано на методе «Объясните боль», разработанном Мозли и Батлером в 2003 году. Раздаточный материал и материалы по обучению боли, подготовленные на непальском языке, будут вычитываться и предварительно тестироваться на 5–10 непальских языках с LBP по мере необходимости и при необходимости исправляться.

Дозировка: однократное (примерно) одночасовое обучение боли будет доставлено в ЧЭГ.

Рекомендации на дому: Печатный раздаточный материал с обучающими материалами по боли будет предоставлен только участникам исследования PEG. Участникам будет рекомендовано прочитать их (или попросить их прочитать членов семьи), а затем прогуляться в течение 30 минут.

Активный компаратор: Контрольная группа (КГ)
Кратковременное обучение физиотерапии, основанное на фактических данных, поверхностное тепло, массаж и физические упражнения.

Участники контрольной группы получат физиотерапевтическую помощь в соответствии с последними рекомендациями по клинической практике. Это вмешательство контрольной группы будет состоять из: (1) обучения (совет оставаться активным); (2) массаж спины; (3) поверхностный жар; и (4) статическая езда на велосипеде или ходьба (на беговой дорожке) с целью повышения физической активности. Хотя поверхностное тепло рекомендуется при острой/подострой БНС, мы включили его в качестве общего лечения для всех типов БНС, включая хроническую БНС, которая может быть частью самоконтроля.

Продолжительность лечения: 1 час. Домашний совет: участникам будет рекомендовано самостоятельно справиться с болью в спине на основе предоставленной информации. Брошюра о домашних упражнениях с акцентом на ценность упражнений для увеличения силы и выносливости, после которых следует 30-минутная ходьба.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Возможность набора 1: Готовность участвовать в клиническом испытании
Временное ограничение: Во время зачисления
Всем последовательным участникам, присутствующим в отделении физиотерапии, будет рассказано об исследовании и им будет предложено принять участие в исследовании. Количество участников, не желающих участвовать, будет зафиксировано с указанием причины нежелания участвовать. Общее количество пациентов, не желающих участвовать, будет зарегистрировано с указанием причин неучастия.
Во время зачисления
Возможность найма 2: Право на участие и набор
Временное ограничение: Во время зачисления
Общее количество проверенных, признанных подходящими и завербованных участников будет зарегистрировано в процессе отбора и набора. Причины, по которым участники не имели права на включение в исследование, будут зарегистрированы для каждого участника, не отвечающего критериям приемлемости. Если участники отказались от участия в исследовании, причины отказа будут зафиксированы. Наконец, процент согласия будет записан. Количество проверенных участников, которые имели право на участие, которые согласились участвовать, которые отказались от участия, причины исключения и отказа будут указаны как частоты.
Во время зачисления
Возможность ослепления оценщика
Временное ограничение: Окончательная оценка через 1 неделю наблюдения
Задав оценщику два вопроса в конце последующей оценки: (1) Получили ли вы какую-либо информацию, указывающую, к какой группе принадлежал участник? и (2) Как вы получили информацию о том, к какой группе принадлежали пациенты? Будет записано предположение оценщика, принадлежали ли участники к экспериментальной или контрольной группе. Ответы будут закодированы как «верное предположение» или «неправильное предположение». Будет учитываться частота ответов «да» и «нет» при ответе на первый вопрос. Также будет учитываться частота правильных и неправильных догадок. Наконец, причины для догадок будут качественно проанализированы.
Окончательная оценка через 1 неделю наблюдения
Приемлемость процедур скрининга и случайного распределения
Временное ограничение: Во время зачисления

Ведущий исследователь будет брать интервью у физиотерапевтов, проводящих скрининг пациентов на соответствие требованиям, задавая следующий открытый вопрос в конце каждой недели: «Были ли какие-либо трудности или проблемы при скрининге и наборе участников на прошлой неделе?» Ответы будут записаны как «Да» или «Нет».

Оценщик спросит всех участников во время набора, приемлемо ли для них случайное распределение одного из двух видов лечения.

Во время зачисления
Понимание возможного заражения между группами
Временное ограничение: Окончательная оценка через 1 неделю
Контаминацию между группами будут оценивать, задавая всем участникам исследования следующие вопросы при последующей оценке: (1) «Говорили ли вы с другими участниками этого исследования о вмешательстве, которое они получают?»; Если да, спросите далее: «Изменилось ли ваше отношение к вмешательству или вмешательству после разговора с одним из участников другой группы?»; (2) «Знаете ли вы о вмешательстве, которое получают какие-либо участники другой группы в ходе исследования?»; и (3) Знает ли кто-нибудь из участников другой группы о типе вмешательства, которому вы подвергаетесь в этом исследовании?» Участникам обычной группы помощи будет задан следующий вопрос: «Читали ли вы буклет по обучению боли или смотрели видео, которое является одним из компонентов группы вмешательства?»
Окончательная оценка через 1 неделю
Достоверность и приемлемость вмешательств
Временное ограничение: Исходная оценка и последующая оценка через 1 неделю
Он будет оцениваться с помощью пяти вопросов. Ответы на каждый из пяти вопросов будут записаны по шкале Лайкерта, где 0 = «совсем нет», 1 = «немного», 2 = «несколько», 3 = «совсем немного», 4 = «очень». много."
Исходная оценка и последующая оценка через 1 неделю
Приверженность к вмешательству
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Приверженность домашнему лечению будет оцениваться путем обращения к участникам обеих групп с просьбой вести журнал домашнего лечения, в котором участники будут отмечать галочкой каждый день в течение пяти дней. Общее количество ответов будет рассчитано путем сложения количества дней. Приверженность будет рассчитываться путем суммирования общего количества домашних вмешательств в каждой группе, представленного дискретным числом. Причины несоблюдения будут перечислены и проанализированы качественно.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Удовлетворенность лечением
Временное ограничение: Окончательная последующая оценка через 1 неделю
Все участники обеих групп будут оцениваться по шкале глобальной оценки удовлетворенности пациентов лечением (PGATS)64. 65 Будет задан вопрос: «Насколько вы в целом удовлетворены исследуемым лечением?» по 5-балльной категориальной шкале (0 = «Очень недоволен»; 1 = «Неудовлетворен»; 2 = «Нейтрально или без предпочтений»; 3 = «Удовлетворен»; 4 = «Очень доволен» '') в контрольной точке. Средние баллы удовлетворенности лечением между группами будут сравниваться с использованием t-критерия.
Окончательная последующая оценка через 1 неделю
Трудности в понимании информации, предоставляемой физиотерапевтом.
Временное ограничение: Окончательная последующая оценка через 1 неделю
Всем участникам обеих групп будет задан вопрос о трудности понимания информации, предоставленной физиотерапевтом. Будет задан вопрос: «Насколько сложно вам было понять информацию, предоставленную физиотерапевтом?» с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта, где 1 = «Очень легко», 2 = «Легко», 3 = «Ни легко, ни сложно», 4 = «Трудно», 5 = «Очень сложно».
Окончательная последующая оценка через 1 неделю
Неблагоприятные события
Временное ограничение: После вмешательства в 1-й день и при окончательной оценке через 1 неделю.
Все участники обеих групп будут опрошены о любых нежелательных явлениях после лечения. Нежелательные явления будут записаны дословно. Тип нежелательных явлений будет записан. Частота нежелательных явлений в каждой группе будет сравниваться и сообщаться.
После вмешательства в 1-й день и при окончательной оценке через 1 неделю.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Информационная система измерения исходов, сообщаемых пациентами (PROMIS), краткая форма 6b
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
5 баллов, порядковая шкала; Респондентов просят оценить, насколько боль мешала их повседневной жизни (например, удовольствию от жизни, способности концентрироваться, повседневной деятельности) за последние 7 дней по 5-балльной шкале Лайкерта (1 = «Нисколько», 2 = «Немного», 3 = «Чуть-чуть», 4 = «Совсем немного», 5 = «Очень сильно»). Сумма баллов может варьироваться от 6 до 30. Более высокие баллы указывают на большее влияние боли и ухудшение физической функции.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
PROMIS интенсивность боли краткая форма 3b
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
5-балльная порядковая шкала; Респондентов просят оценить свою текущую боль, самую сильную и среднюю интенсивность боли за последние 7 дней по 5-балльной шкале Лайкерта (1 = «Боли не было», 2 = «Легкая», 3 = «Умеренная», 4 = «Сильная». ," и 5 = "Очень серьезно"). Сильная боль, средняя боль и текущая интенсивность боли за последние 7 дней оцениваются по шкале Лайкерта в диапазоне от 1 до 5. Общий балл колеблется от 3 до 15, причем более высокие баллы указывают на более интенсивную боль.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Однопунктовая шкала качества жизни (КЖ)
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
5-балльная порядковая шкала; Общее качество жизни за последнюю неделю будет оцениваться по шкале от 0 до 4 с помощью вопроса: «Как бы вы в целом оценили свое общее качество жизни за последнюю неделю?» Ответы будут записываться по шкале Лайкерта от 1 = «Плохо», 2 = «Удовлетворительно», 3 = «Хорошо», 4 = «Очень хорошо» и 5 = «Отлично».2 Более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Шкала катастрофизации боли (PCS)
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
13 пунктов по 5-балльной порядковой шкале. Респондентов просят указать степень или частоту, с которой у них перечисляется каждая катастрофическая реакция, когда они «… испытывают боль» по 5-балльной шкале Лайкерта (0 = «совсем нет», 1 = «в небольшой степени», 2 = «в умеренной степени», 3 = «в значительной степени» и 4 = «постоянно»). Общий балл по шкале PCS может варьироваться от 0 до 52, при этом более высокие баллы представляют более сильную катастрофизацию боли.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Глобальный рейтинг изменений (GROC)
Временное ограничение: Окончательная оценка через 1 неделю
Оценка по одному пункту колеблется от 1 до 7 по порядковой шкале. Оценивает общее улучшение с момента первой оценки. Оценка варьируется от 1 до 7. Оценка GROC = 4, указывает на отсутствие изменений. Баллы выше 4 указывают на большее улучшение, а баллы ниже 4 — на большее ухудшение состояния здоровья.
Окончательная оценка через 1 неделю
PROMIS нарушение сна краткая форма 8b
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
5-бальная, порядковая шкала. Респондентов просят оценить вопросы, связанные со сном, по 5-балльной шкале Лайкерта. Каждый пункт оценивается по шкале от 1 до 5. Сумма баллов варьируется от 7 до 35. Более высокие баллы указывают на большее нарушение сна.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
PROMIS эмоциональный дистресс - Депрессия - Краткая форма
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
5-бальная, порядковая шкала. В вопросах депрессии респондентов просят указать частоту, с которой они испытывали такие чувства, как никчемность, беспомощность, печаль, безнадежность, за последние 7 дней по 5-балльной вербальной оценочной шкале (1 = «Никогда», 2 = «Редко», 3). = «Иногда», 4 = «Часто» и 5 = «Всегда»).
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Шкала устойчивости Коннора Дэвидсона из 10 пунктов
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Имеет 10 пунктов, 4-бальную, порядковую шкалу. Каждый пункт оценивается респондентами по 5-балльной шкале Лайкерта: 0 = «совсем неверно», 1 = «редко верно», 2 = «иногда верно», 3 = «часто верно» и 4 = «почти верно». все время". Общий балл может варьироваться от 0 до 40, причем более высокие баллы указывают на более высокую устойчивость.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Использование обезболивающих и других методов лечения.
Временное ограничение: Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю
Названия и дозировка обезболивающих препаратов будут записаны. Например, название лекарства Дозировка в мг Общее количество лекарств, принятых с момента исходной оценки. Другие виды лечения, если пациенты их применяли, будут зарегистрированы.
Базовая оценка и окончательная оценка через 1 неделю

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Saurab Sharma, MPT, Kathmandu University School of Medical Sciences

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

16 февраля 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

23 апреля 2018 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 апреля 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 декабря 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 декабря 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 января 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

31 мая 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 мая 2018 г.

Последняя проверка

1 мая 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • NHRC-422/2017

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Обучение боли

Подписаться