ICU에서 폐의 긴장을 평가하기 위한 새로운 초음파 도구

기계적 환기는 집중 치료 환경에서 자주 사용됩니다. 많은 경우에 필수적이지만 기계적 환기는 인공호흡기로 인한 폐손상(VILI)의 원인이 될 수 있습니다. 기계적 환기와 VILI 사이의 관계는 동물에서 명확하게 입증되었으며 인간에서 매우 의심됩니다. VILI의 추정 메커니즘은 과도한 폐 긴장 또는 과도한 팽창입니다. 기계 환기 환자에서 자주 관찰되는 심각한 폐 질환의 존재는 과팽창의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 폐 과팽창을 조기에 감지할 수 있는 도구의 개발은 기계 환기 매개변수를 보다 안전하게 조정할 수 있게 함으로써 VILI 예방에 큰 자산이 될 것입니다. 초음파 영상은 집중 치료 환경에서 이미 사용할 수 있는 비복사, 비침습 기술입니다. 현재 심장 스트레인 측정에 사용되는 초음파 검사는 폐 스트레인을 평가하는 유망한 방법입니다.

이 파일럿 연구는 중환자실 환경에서 폐 질환을 앓고 있는 기계 환기 환자의 초음파 이미징을 사용하여 미리 결정된 4개의 폐 영역에서 평가된 국소 흉막 변형 값의 작은 데이터 세트를 만드는 것을 목표로 합니다. 이 데이터 세트는 더 큰 규모의 연구를 계획하는 데 사용됩니다.

행동 양식:

기계 환기를 받는 집중 치료 환자는 4개의 미리 결정된 영역에서 흉막 영상을 찍게 됩니다. 조사할 부위는 쇄골 중간선의 3번째 늑간 공간(왼쪽 및 오른쪽), 후방 액와선의 8번째 늑간 공간(왼쪽 및 오른쪽)입니다. 후속 분석을 위해 각 부위에서 3회 연속 호흡 주기를 기록합니다.

폐 초음파 검사는 Terason(Teratech Corporation, Burlington, MA) 장치와 12L5 선형 초음파 탐침을 사용하여 주임 조사자와 공동 조사자가 수행할 것입니다. 각 이미지에 대해 프로브는 참가자의 머리를 향한 포인터와 함께 흉막에 수직으로 향하게 됩니다. 빔의 초점 영역은 흉막선 수준에 위치합니다.

참조 초음파 영상을 사용하여 숙련된 폐 초음파 검사자가 흉막을 분할합니다. 이 이미지에서 알고리즘은 비디오 시퀀스의 나머지 이미지 전체에서 뒤따를 관심 영역을 정의합니다. 그런 다음 알고리즘은 폐 변형의 다양한 구성 요소를 계산합니다. 숙련된 기술자가 알고리즘 추적을 시각적으로 검증합니다.