ICU における肺の緊張を評価するための新しい超音波ツール

人工呼吸器は、集中治療室で頻繁に使用されます。 多くの場合に不可欠ですが、人工呼吸器は人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) の原因となる可能性があります。 人工呼吸器と VILI との関係は、動物で明確に実証されており、ヒトでも非常に疑われています。 VILI の原因と推定される機序は、過度の肺緊張または過膨張です。 人工呼吸器を使用している患者によく見られる、重度の肺疾患の存在は過膨張のリスクを高める可能性があります。 肺の過膨張の早期発見を可能にするツールの開発は、人工呼吸パラメータのより安全な調整を可能にすることにより、VILI の予防において大きな資産となるでしょう。 超音波画像診断は、集中治療環境ですでに利用可能な非放射性、非侵襲的技術です。 現在、心臓のひずみ測定に使用されている超音波検査は、肺のひずみを評価する有望な方法です。

このパイロット研究は、集中治療室で肺疾患に苦しむ人工呼吸患者の超音波画像を使用して、4 つの所定の肺領域で評価された局所胸膜ひずみ値の小さなデータセットを作成することを目的としています。 このデータセットは、より大規模な研究の計画に役立てるために使用されます。

方法:

人工呼吸下の集中治療患者は、4 つの所定の領域で胸膜の画像検査を受けます。 調査する部位は、鎖骨中央線の第 3 肋間スペース (左右)、後腋窩線の第 8 肋間スペース (左側と右側) です。 その後の分析のために、各部位での 3 つの連続した呼吸サイクルが記録されます。

肺の超音波検査は、Terason (Teratech Corporation、マサチューセッツ州バーリントン) 装置と 12L5 線形超音波プローブを使用して、主任研究者と共同研究者によって実行されます。 画像ごとに、プローブは胸膜に垂直に向けられ、ポインターは参加者の頭に向けられます。 ビームの焦点ゾーンは、胸膜線のレベルに配置されます。

基準超音波画像を使用して、経験豊富な肺超音波検査技師が胸膜をセグメント化します。 この画像から、アルゴリズムが関心領域を定義し、ビデオ シーケンスの残りの画像全体で追跡されます。 その後、アルゴリズムは肺緊張のさまざまな成分を計算します。 経験豊富な技術者が、アルゴリズムの追跡を視覚的に検証します。