Uusi ultraäänityökalu keuhkojen rasituksen arvioimiseen teho-osastolla

Tehohoidossa käytetään usein koneellista ilmanvaihtoa. Vaikka mekaaninen ventilaatio on monissa tapauksissa välttämätöntä, se voi olla vastuussa ventilaattorin aiheuttamasta keuhkovauriosta (VILI). Mekaanisen ilmanvaihdon ja VILI:n välinen suhde on selvästi osoitettu eläimillä, ja sitä epäillään voimakkaasti ihmisillä. VILI:stä vastuussa oletettu mekanismi on liiallinen keuhkojen rasitus tai liiallinen venymä. Mekaanisesti ventiloiduilla potilailla usein havaittu vakava keuhkosairaus voi lisätä ylipaineen riskiä. Keuhkojen ylipaineen varhaisen havaitsemisen mahdollistavan työkalun kehittäminen olisi suuri etu VILI:n ehkäisyssä, koska se mahdollistaisi mekaanisen ventilaation parametrien turvallisemman säätämisen. Ultraäänikuvaus on ei-säteilevä, ei-invasiivinen tekniikka, joka on jo saatavilla tehohoidossa. Tällä hetkellä sydämen rasituksen mittaamiseen käytetty ultraääni on lupaava tapa arvioida keuhkojen rasitusta.

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on luoda pieni tietojoukko paikallisista keuhkopussin jännitysarvoista, jotka on arvioitu neljällä ennalta määritellyllä keuhkoalueella ultraäänikuvauksella mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, jotka kärsivät keuhkosairauksista tehohoidossa. Tätä aineistoa käytetään apuna suuremman mittakaavan tutkimusten suunnittelussa.

Menetelmät:

Tehohoitopotilaille, joilla on koneellinen ventilaatio, kuvataan keuhkopussia 4 ennalta määrätyllä alueella. Tutkittavat paikat ovat: 3. kylkiluiden väliset välilyönti solkiluun keskiviivalla (vasemmalla ja oikealla puolella), 8. kylkiluiden välissä takakainalolinjalla (vasen ja oikea puoli). Kolme peräkkäistä hengityssykliä kussakin kohdassa kirjataan myöhempää analyysiä varten.

Keuhkojen ultraäänitutkimuksen suorittavat päätutkija ja rinnakkaistutkija käyttämällä Terason-laitetta (Teratech Corporation, Burlington, MA) ja lineaarista 12L5-ultraäänianturia. Jokaisessa kuvassa anturi suunnataan kohtisuoraan keuhkopussiin nähden siten, että osoitin on kohti osallistujan päätä. Säteen polttoalue sijoitetaan pleuraviivan tasolle.

Kokenut keuhkojen ultraäänilääkäri segmentoi keuhkopussin referenssiultraäänikuvan avulla. Tämän kuvan perusteella algoritmi määrittää kiinnostavan alueen, jota seurataan videojakson muissa kuvissa. Tämän jälkeen algoritmi laskee keuhkojännityksen eri komponentit. Kokenut teknikko vahvistaa visuaalisesti algoritmin seurannan.