더 나은 약시 감지를 위한 새로운 시력 및 집단 검사

영국에서는 학령기 아동의 약시 및 기타 진단되지 않은 시력 상태를 감지하여 효과적으로 관리할 수 있도록 국가 시력 검사를 시행하고 있습니다. 시력의 공간적 해상도 한계(또는 선명도 및 선명도에 대한 용량)를 측정하는 현재의 시력 테스트를 수정하고 밀집 거리를 측정하여 약시를 더 잘 감지할 수 있습니다. 이전에는 임상 환경에서 측정되지 않았습니다. 밀집 규모를 강화하고 소아 인구에서 공간 거리를 더 잘 정량화함으로써 약시를 감지하고 치료를 통해 개선을 모니터링하는 능력이 크게 향상될 것으로 기대됩니다.

현재 시력 테스트의 수정에 관한 세 가지 최근 제안은 약시와 같은 군중에 민감한 조건의 감지를 향상시킬 수 있습니다. 첫째, 주변 글자를 대상 글자에 가깝게 배치하면 특히 약시인 눈에서 군집의 크기가 증가하여 두 눈의 시력 차이가 커집니다. 둘째, 대비 변조 자극은 약시 눈의 군집을 향상시켜야 합니다. 셋째, 새롭고 더 얇은 글꼴을 사용하면 중심와 밀집 거리를 임상적으로 측정할 수 있습니다. 이 프로젝트에서 이 세 가지 수정 사항이 대상 임상 인구에서 처음으로 테스트됩니다.

여러 연구에 따르면 비전 차트의 시표(문자 또는 기호)는 대상 문자와 인접한 문자 사이에 2.5~5획 너비의 간격을 사용하는 시중에서 판매되는 차트보다 더 가깝게 배치해야 한다고 보고되었습니다. 더 가까이 배치하면 밀집으로 인해 정상적인 주변 시야와 약시 눈의 중심 시야에서 대상 시형 식별이 방해됩니다. 제안된 연구의 한 시력 검사에서 측면에서 뒤집을 수 있는 대상 문자(예: H, O, T 또는 V)는 4개의 다른 문자(U, A, L, C)로 둘러싸여 있습니다. 문자가 0.5 optotype 너비(또는 2.5 스트로크 너비)로 구분되는 이 배열은 Cambridge Crowding Test에서 공식적으로 처음 사용되었습니다. 제안된 실험에서 주변 글자는 최근 연구에서 권장하는 최적의 위치인 대상 글자에서 1획 폭 떨어진 위치에 배치됩니다.

대상 문자에 대한 시력은 임상 환경에서 어린이 참가자의 약시 및 비약시 눈 모두에 대해 측정됩니다. 이 결과는 케임브리지 대학 병원 애든브룩 교정과에서 사용하는 표준 시력 검사인 Sonksen logMAR Test(SLT)를 사용하여 임상 약속 중에 획득한 시력과 비교됩니다.

Sonksen logMAR 테스트(SLT)에서 5개의 획 너비(또는 1개의 optotype 너비)로 서로 분리된 4개의 문자로 구성된 단일 라인이 상자 안에 포함되어 있으며 문자와 5개의 획 너비로 분리되어 있습니다.

명암 차이(2차 자극)에 의해 생성된 대상 시형의 인식은 휘도 차이(1차 자극)에 의해 생성된 시표 인식보다 군집 효과가 더 큰 경향이 있습니다. 이 효과는 정상 시력에 나타나지만 약시에서 더 강한 군집 효과뿐만 아니라 대비 정의 대상에 대한 훨씬 더 큰 시력 손실이 보고되었습니다. 대비 변조(CM) 대상 문자(H, O, T 또는 V)를 다른 4개의 문자(U, A, L, C)로 둘러싸서 1 스트로크 너비 떨어진 곳에 배치함으로써(수정된 Cambridge Crowding Test 배열에서), 이 연구의 목적은 이 2차 시력 검사가 시각적으로 '정상적인' 아동의 측정된 것과 비교할 때 약시 아동의 눈 사이의 차이를 과장하는지 여부를 조사하는 것입니다. 결과는 약시 감지에 대한 민감도를 비교하기 위해 1차 시력 테스트인 Sonksen logMAR 테스트(SLT)로 얻은 결과와 다시 비교됩니다.

마지막으로, 크라우딩 거리, 크라우딩이 발생하는 공간적 거리는 정상 중심와(중앙) 시야가 작고(2-4 arcmin) 크기가 크기 때문에(0.0 logMAR acuity의 경우 5 arcmin) 현재 표준 임상 시안형으로 측정할 수 없습니다. . 이 어려움을 해결하기 위해 최근 밀집 거리 또는 밀집의 "임계 간격"을 정량화하기 위한 새로운 시력 테스트가 만들어졌습니다. 표준 임상 글꼴보다 가로로 훨씬 얇은 새로운 "Pelli" 글꼴을 사용하여 시표가 물리적 공간에서 서로 더 가까워질 수 있습니다. 이 '밀집 거리 테스트'는 임상 모집단에서 처음으로 밀집의 임계 간격을 정량화할 수 있게 해줍니다. 새로운 "Pelli" 글꼴은 키가 크고 날씬한 숫자처럼 보이는 각각의 옵토타입이 이미 '시각적으로 정상적인' 학령기 어린이에게 시험되었지만 시각적 혼잡에 더 민감한 어린이, 즉 약시인 어린이에 대해서는 아직 조사되지 않았습니다. 제안된 연구의 세 번째 시력 검사는 각 눈에서 "밀집 거리" 측정이 더 큰 안구간 차이를 초래하여 현재 임상 표준 시력 검사보다 부동성 및 사시 약시를 더 잘 감지하는지 여부를 조사할 것입니다. , Sonksen logMAR 테스트(SLT).

더 가까운 1차 대상 시표, 2차 대상 시표를 사용하고 소아 집단에서 밀집 거리를 정량화함으로써 약시를 감지하고 약시 치료를 모니터링하는 능력이 1960년대 이후 처음으로 크게 향상될 수 있었습니다. 그 당시 밀집은 성인 약시 환자의 임상 집단에서 처음으로 정량화되었으며 이후에 모범 사례로 상업적으로 이용 가능한 테스트에 통합되었습니다.