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저혈당 예방을 위한 운동 중 Dapagliflozin (DEPTH)

2022년 5월 17일 업데이트: University of Oxford

제1형 당뇨병의 저혈당증 예방을 위한 운동 중 Dapagliflozin

영국에는 제1형 당뇨병(T1DM)을 앓고 있는 약 400,000명의 사람들이 있으며 그 중 29,000명은 어린이입니다.

T1DM 환자는 일주일에 평균 2회의 증상성 저혈당증을 경험하며 운동(특히 유산소 운동)은 이 위험을 증가시킵니다. 운동 중 및 운동 후 저혈당증을 예방하기 위한 전략에는 포도당 소비를 늘리고 인슐린 용량을 줄이는 것이 포함되지만 과잉 보상은 혈당 조절을 악화시킬 수 있습니다.

저혈당증 동안 감소된 역조절 반응으로 나타나는 조절 장애 글루카곤 분비는 진단 직후에 발생하는 T1DM의 주요 특징입니다.

일화적 증거에 따르면 dapagliflozin과 같은 SGLT-2(sodium/glucose cotransporter-2) 억제제(SGLT2i)는 T1DM에서 운동 유발성 저혈당증을 예방합니다. SGLT2는 저혈당증을 유발하지 않고 포도당 배설을 촉진합니다. 역설적이게도 SGLT2의 작용 방식이 주어지면 혈장 포도당을 증가시키고 글루카곤 분비를 자극합니다. 당뇨병에 걸린 쥐를 대상으로 한 연구에서는 소마토스타틴 길항제로 교정할 수 있는 결함인 인슐린 치료 당뇨병에서 생리학적 역조절 반응이 억제되는 것으로 나타났습니다.

DEPTH 시험은 저혈당증이 소마토스타틴의 과분비로 인해 발생하며 이 결함이 SGLT2i로 교정될 수 있다는 새로운 가설을 테스트할 것입니다. 이러한 약물은 이미 임상에서 사용되고 있기 때문에 우리의 연구 결과는 신속하게 실용화될 수 있습니다. 이러한 주요 프로세스를 이해하면 혈당 조절을 개선하기 위한 새로운 치료 전략을 생성할 수 있는 잠재력이 있으므로 T1DM 환자의 보다 활동적인 라이프스타일을 촉진합니다.

연구 개요

상세 설명

파트 A 연구 방문 1(30분, 1일): 1. CRF에 기록된 관찰: 안정시 심박수 및 혈압 2. CGM 센서 삽입. 3. 인슐린 투여량을 약 15% 줄였습니다. 4. 참가자는 3일차(연구 방문 2) 금식(아침 식사 없음)에 복귀하고 그때까지 운동을 삼가도록 지시받았습니다. 5. 방문 2 후 24시간 이내에 저혈당 에피소드를 경험하면 2일 연기됩니다. 의료 연구팀은 참가자의 인슐린 용량을 검토하고 필요한 사항을 변경할 것입니다. 이 후 두 번째 저혈당증이 발생하면 참가자는 시험에서 제외됩니다.

연구 방문 2(5시간, 3일): 1. CRF에 기록된 관찰: 안정 시 심박수 및 혈압 2. 혈당을 5mmol/L(90mg/dL)로 유지하기 위한 최대 1.5시간 동안 정상혈당 클램프 3. 운동 챌린지 4. 참가자가 운동 챌린지 동안 저혈당증(<3.3mmol/L, 60mg/dL로 정의됨)에 도달하지 못한 경우 연구 방문은 최소 2일의 세척/휴식 후에 반복됩니다. 그들이 다시 저혈당증에 도달하지 못하면 임상시험에서 제외됩니다. 5. 운동 챌린지가 저혈당 에피소드와 함께 완료되면 참가자는 파트 B로 진행합니다.

2차 방문 후 참가자는 적응형 무작위배정 계획을 사용하여 치료 그룹에 할당됩니다. 이것은 상대적으로 소규모인 파일럿 시험에서 그룹의 기본 특성(연령, 성별 및 체력 수준)의 균형을 맞추는 데 사용됩니다.

파트 B 연구 방문 3(30분, 8일): 1. CRF에 기록된 관찰: 안정시 심박수 및 혈압 2. CGM 센서 삽입(필요한 경우). 3. 참가자는 자신이 무작위 배정된 연구 부문을 알리고 다파글리플로진 처방을 제공받았습니다. B1군 참가자는 연구 방문 4에 참석할 때 단일 용량을 복용합니다. B2군 참가자는 즉시 정규 용량의 다파글리플로진을 복용하기 시작합니다. 4. 참가자는 10일차(연구 방문 4) 금식(아침 식사 없음)에 복귀하고 그때까지 운동을 삼가도록 지시받았습니다. 5. 방문 4 후 24시간 이내에 저혈당 에피소드를 경험하면 운동 챌린지가 2일 연기됩니다. 의료 연구팀은 참가자의 인슐린 용량을 검토하고 필요한 사항을 변경할 것입니다. 이 후 두 번째 저혈당증이 발생하면 참가자는 시험에서 제외됩니다.

연구 방문 4(5시간; 10일): 1. CRF에 기록된 관찰: 안정 시 심박수 및 혈압 2. (B1): 이전에 저혈당증을 경험하지 않은 한 부서에 도착했을 때 다파글리플로진 단일 용량 복용 아침에. (아암 B2): 의학 연구팀이 CRF에 기록한 다파글리플로진 요법 및 부작용에 대한 순응도. 3. 혈당을 5mmol/L(90mg/dL)로 유지하기 위해 최대 1.5시간 동안 정상혈당 클램프 4. 운동 챌린지 5. B2군 참가자는 다음 날 다파글리플로진의 최종 용량을 1회 복용하도록 지시받습니다. 모든 참가자는 48시간 후 시험 전 인슐린 투여량으로 돌아가도록 지시받을 것입니다. 6. 연구 종료 방문(CRU 또는 가정 방문)에 대한 준비

연구 방문 5(30분; 12-20일): 1. 연구 종료 방문(CRU 또는 가정 방문) 2. CGM 센서 제거 및 데이터 다운로드. CGM 시스템이 CRU로 반환되었습니다. 3. (아암 B1): 부작용이 기록됨. (B2군): 다파글리플로진 요법 준수, 기록된 부작용 및 사용하지 않은 다파글리플로진 반환(약물 책임 문서화).

전화 후속 조치(15분; 연구 방문 5 후 19-27일): 1. 다파글리플로진 중단 후 발생한 부작용의 문서화. 2. 연구 종료에 대한 참가자 알림

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, 영국, OX3 7LE
        • Clinical Research Unit, OCDEM, Churchill Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18-74세
  2. 선별검사 최소 12개월 전에 진단된 T1DM
  3. 인슐린 펌프 또는 매일 여러 번 주사
  4. HbA1c <10%(86mmol/L)
  5. 일정한 형태의 규칙적인 운동을 하십시오.
  6. 운동으로 유발된 저혈당증을 적어도 한 번 경험했습니다.
  7. 체강 질병이 있는 경우 적절한 치료.
  8. 시험 참여에 대해 정보에 입각한 동의를 할 의지와 능력
  9. 조사자의 의견으로는 모든 시험 요건을 준수할 수 있고 준수할 의향이 있음
  10. 일반 개업의가 임상시험 참여에 대한 알림을 받을 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 지난 2년 동안 저혈당증과 관련된 발작 또는 혼수 상태의 병력.
  2. 활동성 당뇨망막병증(증식성 당뇨망막병증 또는 지난 6개월 동안의 유리체 출혈 포함).
  3. 연구 과정 동안 임신, 모유 수유, 임신 계획 또는 적절한 피임 방법을 사용하지 않음(여성만 해당)
  4. 허혈성 심장 질환(성공적인 재관류가 없는 경우), 뇌졸중/TIA, 심실 리듬 장애 또는 혈전색전성 질환의 병력.
  5. 현재 항고혈압제 치료를 받고 있는 경우 저혈압 병력
  6. 지난 1개월 동안 당뇨병성 케톤산증 에피소드
  7. 현재 루프 이뇨제 사용 중
  8. 베타 차단제 약물에
  9. 심부전 병력(NYHA Class 3 또는 4)
  10. 갈락토스 불내성, Lapp 락토스 결핍 또는 포도당-갈락토스 흡수 장애의 드문 유전 문제의 병력
  11. 신장 손상 (eGFR<60 ml/min/1.73m2)
  12. 치료받지 않은 그레이브스병
  13. 활동성 허혈 또는 참가자의 안전을 위협할 수 있는 상태를 나타내는 ECG 또는 스트레스 테스트 소견
  14. 진단된 섭식 장애, 약물 또는 알코올 남용 이력을 포함한 주요 정신 질환.
  15. 시험 약물에 대한 알려진 또는 의심되는 알레르기
  16. 시작 30일 전 또는 시험 기간 중 아무 때나 경구 또는 주사 가능한 스테로이드 치료
  17. 알려진 악성 종양 또는 연구자의 의견으로 프로토콜에 참여하는 환자의 능력에 영향을 미칠 수 있는 기타 상태 또는 상황.
  18. 현재 시험에 참여하기 전 3개월 이내에 시험용 시험 약물을 수령했습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
ACTIVE_COMPARATOR: 팔 B1 - 다파글리플로진 1회 단회 투여
운동 챌린지 당일 다파글리플로진 10mg 1정을 복용할 참가자.
하루에 한 번 복용
다른 이름들:
  • 포시가
ACTIVE_COMPARATOR: 팔 B2 - Dapagliflozin 매일 투여
운동 챌린지 전후에 Dapagliflozin 10 mg의 일일 복용량을 복용할 참가자.
하루에 한 번 복용
다른 이름들:
  • 포시가

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
다파글리플로진 치료 전후, 운동 챌린지 중 저혈당 시간.
기간: 파트 A와 파트 B 동안 90분 운동 챌린지

다파글리플로진(일반 또는 단일 용량)이 중강도 운동 중 저혈당증의 발병을 지연/예방할 수 있는지 확인합니다.

정상혈당 클램프 동안 혈당이 5mmol/L(90mg/dL)로 안정화된 후 참가자는 최대 90분 동안 적당한 강도(최대 50-60% VO2)로 운동을 시작합니다. 저혈당증(혈당 <3.3mmol/L, 60mg/dL로 정의됨)까지의 시간은 다파글리플로진 치료 전(파트 A) 및 후(파트 B)에 결정됩니다.

파트 A와 파트 B 동안 90분 운동 챌린지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
운동 챌린지 후 다파글리플로진 치료 전후의 저혈당 기간.
기간: 각 운동 챌린지 후 24시간
다파글리플로진이 밤새 또는 다음날, 다파글리플로진 치료 전후 및 치료군 사이에 후기 발병 운동 유발성 저혈당증(지속적인 포도당 모니터링 기록에서 <4mmol/L 또는 <3mmol/L로 분류됨)을 예방할 수 있는지 여부를 결정하기 위해(B1: 단일 용량, B2: 일반 용량).
각 운동 챌린지 후 24시간
운동 챌린지 동안 각 10분 간격으로 혈장 포도당, 글루카곤 및 소마토스타틴-14의 농도.
기간: 파트 A 및 파트 B 동안 90분 운동 챌린지 중 10분마다

운동 중 및 운동 후 글루카곤 및 소마토스타틴의 분비를 특성화하기 위해 다파글리플로진을 켜고 끕니다.

운동 챌린지 동안 각 10분 간격으로 혈장 글루코스, 글루카곤 및 소마토스타틴-14(췌장 특이적)의 농도는 다파글리플로진 치료 전(파트 A) 및 후(파트 B)에서 측정될 것이다.

파트 A 및 파트 B 동안 90분 운동 챌린지 중 10분마다
운동 챌린지 동안 10분 간격으로 혈장 칼륨, 나트륨, 칼슘 및 pH 농도
기간: 파트 A 및 파트 B 동안 90분 운동 챌린지 중 10분마다

운동 중 혈장 전해질 변화를 확인합니다.

운동 챌린지 동안 각 10분 간격으로 혈장 칼륨, 나트륨, 칼슘 및 pH의 농도는 다파글리플로진 치료 전(파트 A) 및 후(파트 B)에서 측정될 것이다.

파트 A 및 파트 B 동안 90분 운동 챌린지 중 10분마다

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 6월 2일

기본 완료 (실제)

2021년 7월 14일

연구 완료 (실제)

2021년 7월 14일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 4월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 5월 14일

처음 게시됨 (실제)

2018년 5월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 5월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 5월 17일

마지막으로 확인됨

2020년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

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약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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