만성 수축 촉진제를 복용 중인 D기 심부전 환자의 이바브라딘

동방 결절에서 If 전류의 선택적 억제제인 ​​Ivabradine은 심박수를 감소시키고 심부전 입원을 감소시킵니다. 이러한 이유로 미국심장학회(ACC) 및 미국심장협회(AHA) 가이드라인은 LVEF 35% 및 뉴욕심장협회(NYHA) 클래스 II-III 증상이 있는 안정 심부전 환자에게 이바브라딘에 대한 클래스 IIa 권장사항을 제공합니다. 안정시 심박수가 분당 70회 이상인 최대 내약 용량의 베타 차단제를 복용 중인 사람. 이바브라딘이 안정적인 NYHA 클래스 II-III 만성 심부전 환자의 결과를 개선하는 반면, 클래스 IV, D기 심부전 및 심인성 쇼크에서의 역할은 덜 명확합니다.

급성 심인성 쇼크에 대한 이바브라딘의 효과는 최근 두 연구에서 평가되었습니다. 다기관 기능 장애가 있는 환자에서 이바브라딘을 평가하는 무작위 대조 연구인 MODIFY 시험에서 이바브라딘을 추가해도 유의미한 심박수 감소 또는 기타 긍정적인 임상 결과가 나타나지 않았습니다. 그러나 소규모 전향적 시험에서 도부타민에 대한 급성 심인성 쇼크 환자에게 이바브라딘을 추가하면 심박수와 NT-proBNP가 유의하게 감소하는 것으로 나타났습니다. 급성 심인성 쇼크에서 ivabradine의 역할을 조사한 데이터는 거의 없지만 장기 근수축 요법을 받는 심부전 환자에 대해서는 아직 연구되지 않았습니다. 도부타민 및 밀리논과 같은 수축촉진제는 빈맥을 유발하고 심실성 부정맥을 유발할 수 있습니다. 더욱이, 만성 근수축 환자는 일반적으로 베타 차단제를 사용하지 않으며 심박수를 줄이는 데 도움이 되는 약리학적 옵션이 거의 없습니다. Ivabradine은 심박수를 감소시키고 만성 근수축 환자의 결과를 개선하는 역할을 할 수 있습니다.

안정적인 만성 심부전 환자에서 ivabradine의 이점을 감안할 때, 우리는 자가 근수축에 대한 NYHA Stage D 환자에서 ivabradine의 역할을 조사하는 연구를 수행할 계획입니다.

우리의 주요 목표는 두 가지 심장 바이오마커인 NT-proBNP와 고감도 트로포닌의 변화를 분석하는 것입니다. 우리의 2차 결과에는 비침습적 심초음파 혈류역학의 변화, 부정맥 부하의 변화, 6분 걷기 테스트 결과를 기반으로 한 심부전 증상 수정이 포함됩니다.