성인 정신분열병 환자의 반복적 TMS와 인지 훈련 (CrTMS)

정신분열증은 매년 미국 성인의 약 1.1%에 영향을 미치며 주로 인지 기능 장애와 관련된 기능 저하로 인해 가장 장애가 심한 정신 질환 중 하나입니다. 부정적(예: 단조로운 정서, 제한된 언어 출력, 동기 부여 부족) 및 인지 증상(예: 실행 기능, 주의력 및 작업 기억력 저하)는 정신분열증 환자의 사회적, 직업적, 교육적 장애 및 기능 장애의 주요 원인입니다. 항 정신병 약물의 출현 이후 정신 분열증 치료는 긍정적 인 증상 조절과 관련하여 크게 향상되었습니다. 그러나 정신분열증의 인지 증상을 개선하기 위한 자원은 제한되어 있으며 대부분의 경우 진단을 받지 못하는 상태로 남아 있습니다. 인지 치료 및 인지 훈련 프로그램은 이러한 증상을 개선하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 특히 정신분열증이 있는 성인은 2주간의 컴퓨터 기반 인지 훈련에 참여한 후 인지 능력이 크게 향상되었습니다. 기능적 능력은 컴퓨터 기반 인지 훈련 기간이 길어질수록 향상되는 것으로 나타났습니다. 그러나 인지 훈련 단독의 효과는 단기적으로 가장 효과적일 수 있습니다. 인지 훈련의 장기적인 효과는 아직 나타나지 않았습니다.

ADHD 아동, 정신분열증 성인, 노년기 우울증 노인 등 다양한 질병을 가진 사람들의 인지 저하 치료를 위해 신경조절을 사용하는 것에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 특히, 배외측 전두엽 피질(DLPFC)에 양측으로 적용된 고주파(20Hz) rTMS는 정신분열증 환자의 작업 기억력을 향상시키는 것으로 나타났습니다. rTMS는 신경가소성과 작업 기억력을 개선함으로써 정신분열증 환자의 인지 훈련 효과를 크게 개선할 수 있습니다. 인지 훈련과 rTMS 치료의 조합은 유망한 결과를 보이는 우울증 환자에게 사용되었습니다. 이전에는 임상 환경에서 인지 훈련 프로그램의 구현이 필요한 환자 참여의 강도로 인해 어려움을 겪었습니다. 그러나 우리 그룹과 다른 사람들은 원격으로 액세스할 수 있는 전산화된 교육 프로그램을 적용하여 접근성과 참여를 개선했습니다. 따라서 컴퓨터 훈련은 신경조절 치료와 실현 가능하고 확장 가능한 조합을 제공합니다. 여기서 우리는 파일럿 무작위 임상 시험에서 정신분열증 및 분열정동장애의 인지 기능 장애를 치료하기 위해 전산화된 인지 훈련 프로그램과 함께 rTMS를 테스트할 것을 제안합니다.

목표: 정신분열증 또는 정신분열형 장애가 있는 성인의 전산화된 인지 훈련 프로그램과 결합된 활성 대 가짜 rTMS의 무작위 파일럿 및 타당성 연구를 수행하여 그룹 간의 신경인지 및 기능적 결과를 비교합니다.

1a) 연구자들은 SCIP(Science for Cognitive Impairment in Psychiatry)로 측정한 신경심리학적 실행 기능의 급성 개선에서 그룹 간에 유리한 차이가 있다고 가정합니다.

1b) 연구자들은 대조군과 비교하여 CrTMS를 받는 참가자의 삶의 기술에 대한 캐나다 객관적 평가(COALS) 및 WHO 장애 평가 일정(WHODAS)에 의해 측정된 일상 기능에서 그룹 간에 유리한 차이를 가정합니다.