成人精神分裂症患者的重复 TMS 和认知训练 (CrTMS)

精神分裂症每年影响大约 1.1% 的美国成年人，是最致残的精神疾病之一，主要是由于与认知功能障碍相关的功能不佳。 阴性（例如 情绪低落、言语输出有限、缺乏动力）和认知症状（例如 执行功能、注意力和工作记忆力差）是迄今为止精神分裂症患者社交、职业和教育障碍以及功能障碍的主要原因。 自抗精神病药物问世以来，精神分裂症的治疗在阳性症状控制方面有了显着改善。 然而，用于改善精神分裂症认知症状的资源有限，对于大多数诊断者来说，这些症状仍然是致残的。 认知矫正和认知训练计划已显示出改善这些症状的希望。 具体来说，患有精神分裂症的成年人在参加 2 周的基于计算机的认知训练后，认知能力有了显着改善。 功能能力也被证明可以随着较长时间的基于计算机的认知训练而提高。 然而，仅认知训练的效果在短期内可能是最有效的。 认知训练的长期有效性尚未得到证实。

人们对使用神经调节治疗患有各种疾病的人的认知能力下降产生了兴趣，这些疾病包括患有多动症的儿童、患有精神分裂症的成年人和患有晚年抑郁症的老年人。 具体而言，双侧应用于背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 的高频 (20Hz) rTMS 已被证明可以改善精神分裂症患者的工作记忆。 通过改善神经可塑性和工作记忆，rTMS 可以显着改善精神分裂症患者的认知训练效果。 组合认知训练和 rTMS 治疗已被用于抑郁症患者，取得了可喜的结果。 以前，临床环境中认知训练计划的实施受到所需患者参与强度的挑战。 然而，我们的团队和其他人已经应用了可远程访问的计算机化培训程序，从而提高了可访问性和参与度。 因此，计算机化训练提供了一种可行且可扩展的神经调节治疗组合。 在这里，我们建议测试 rTMS，结合计算机化的认知训练程序，以在试点随机临床试验中修复精神分裂症和分裂情感障碍的认知功能障碍。

目的：对患有精神分裂症或精神分裂症的成年人进行主动与假 rTMS 结合计算机化认知训练计划的随机试验和可行性研究，比较各组之间的神经认知和功能结果。

1a) 研究人员假设各组之间在神经心理执行功能的急剧改善方面存在有利差异，正如精神病学认知障碍筛查 (SCIP) 所衡量的那样。

1b) 研究人员假设接受 CrTMS 的参与者与对照组相比，通过加拿大生活技能客观评估 (COALS) 和 WHO 残疾评估计划 (WHODAS) 衡量的日常功能组之间存在有利差异。