일반의에게 대장암 검진을 제안할 때 환자 중심 접근 방식을 사용하도록 교육 (FORCEPS)

맥락 : 프랑스에서는 2008년부터 대장암(CRC) 대량 검진이 시행되었습니다. 참여율이 너무 낮습니다. 이 연구의 목적은 일반의(GP) 사이에서 의사소통 기술(대면 또는 e-러닝)에 초점을 맞춘 교육 과정의 구현이 대상 인구 사이에서 gFOBT 및 CRC 스크리닝 참여를 증가시킬 것인지 테스트하는 것입니다. 각 참여 GP.

방법 : Pragmatic controlled cluster randomized trial with 2 parallel groups: Control vs Educational Intervention 교육적 개입의 유형이 참여 센터의 글로벌 조직 및 의료 관행을 수정한다는 점을 감안할 때 클러스터로서의 GP의 관행 수준에서 무작위 배정이 수행됩니다. 오염 바이어스를 피하기 위해 장치.

모집단: 일드프랑스, 랑그독-루시용, 루아르-아틀랑티크, 미디-피레네, 푸아투-샤랑트 또는 프로방스-알프-코트다쥐르 지역에서 진료하는 모든 일반의 50-74세이고 위의 지역 중 하나에 거주합니다.

212개 센터에는 318명의 조사 의사(센터당 평균 1.5명의 의사)와 총 42,358명의 환자(각 팔에 21,179명의 환자)가 있을 것으로 예상됩니다. 대면 또는 e-러닝을 통한 교육 훈련이 될 것입니다 통제 그룹의 실습에서 GP는 이 실험에 참여하지 않은 것처럼 평소 치료를 계속하도록 요청받았습니다. 전체 절차는 전국적으로 동일합니다. 즉, 각 GP의 대상 인구 중 50~74세의 모든 성인은 2년마다 지역 암 예방 협회로부터 GP를 방문하여 테스트를 요청하도록 권장하는 서한을 받습니다. 그런 다음 환자는 봉투에 들어 있는 테스트와 완성된 신원 양식을 중앙 실험실로 보내야 합니다.

개입 그룹에서 참여하는 GP는 직접 또는 e-러닝을 통해 환자 중심 치료에 중점을 둔 6시간 교육 과정을 받게 됩니다. 환자와의 의사소통 개선을 목표로 하는 비디오에 대한 두 가지 다른 시나리오가 개발되었습니다. 환자 중심 임상 방법의 네 가지 구성 요소를 기반으로 하나는 순응하는 환자를 위한 것이고 다른 하나는 순응하지 않는 환자를 위한 것입니다.

목표 :

주요 목표: 모든 위험 범주에 대한 대장암(CRC) 스크리닝에 대한 환자의 참여를 평가하여 의사에게 환자 중심 접근 방식을 직접 또는 e-러닝을 통해 가르치는 교육 개입의 효과를 평가하는 것입니다. 목표는 ;

• 조직화된 CRC 스크리닝에 중등도 위험 환자 참여에 대한 이 교육의 효과를 평가합니다.
• 표적 CRC 스크리닝에 고위험 환자 참여에 대한 이 교육의 효과를 평가합니다.
• 대면 교육과 e-러닝의 효과 비교
• 환자가 완료한 테스트 순서가 위험 범주에 적합한지 여부에 대한 교육의 효과를 평가합니다(주어진 테스트 수행, 테스트 즉시 거부, 테스트가 양성인 경우 대장 내시경 수행). CRC 스크리닝 참여에서 사회적 불평등 감소에 대한 이 교육의 효과 중등도 위험인 경우 대변 잠혈 검사[FOBT] 완료 또는 고위험인 경우 대장내시경 검사)을 무작위화 12개월 이내에 완료해야 합니다. 2차 종료점은 다음과 같습니다. 중등도 위험 환자에 대한 FOBT 완료, 고위험 환자에 대한 대장내시경 완료, 완료된 분배 테스트 비율, 제안된 테스트 중 거부된 테스트 비율, FOBT가 양성인 환자 중 수행된 대장내시경 비율, 환자 선별 사회경제적 수준에 따른 참여율, 해석할 수 없는 검사의 비율