Huisartsen leren om de patiëntgerichte benadering te gebruiken bij het voorstellen van colorectale kankerscreening (FORCEPS)

Context: massascreening op dikkedarmkanker (CRC) wordt sinds 2008 ingevoerd in Frankrijk. De participatiegraad blijft te laag. Het doel van deze studie is om te testen of de implementatie van een training gericht op communicatieve vaardigheden (persoonlijk of via e-learning) onder huisartsen zou leiden tot meer gFOBT- en CRC-screeningsparticipatie onder de doelpopulatie van elke deelnemende huisarts.

Methode: Pragmatisch gecontroleerde cluster gerandomiseerde studie met 2 parallelle groepen: Controle versus Educatieve Interventie. Aangezien het type educatieve interventie de globale organisatie en medische praktijken van de deelnemende centra verandert, zal de randomisatie gebeuren op het niveau van de huisartsenpraktijk als een cluster eenheid om verontreinigingsbias te voorkomen.

Bevolking: Alle huisartsen die werkzaam zijn in de regio's Île-de-France, Languedoc-Roussillon, Loire-Atlantique, Midi-Pyrénées, Poitou-Charentes of Provence-Alpes-Côte-d'Azur zullen worden verzocht. Hun patiënten komen in aanmerking als ze 50-74 jaar oud zijn en woonachtig zijn in een van bovenstaande regio's.

212 centra worden verwacht met 318 onderzoekende artsen (gemiddeld 1,5 artsen per centrum) en 42 358 totale patiënten (21 179 patiënten in elke arm) Interventie; zal een educatieve training zijn, hetzij in persoon of via e-learning. Huisartsen van praktijken in de controlegroep werd gevraagd hun gebruikelijke zorg voort te zetten, alsof ze niet deelnamen aan deze studie. De hele procedure is in het hele land hetzelfde, dat wil zeggen dat alle volwassenen van 50 tot 74 jaar van de doelpopulatie van elke huisarts elke twee jaar een brief ontvangen van de lokale kankerpreventievereniging waarin ze worden aangemoedigd om hun huisarts te bezoeken en om de test te vragen. Patiënten moeten vervolgens de test en een ingevuld identiteitsbewijs in een envelop naar een centraal laboratorium sturen.

In de interventiegroep krijgen de deelnemende huisartsen een training van zes uur gericht op patiëntgerichte zorg, persoonlijk of via e-learning. Er werden twee verschillende scenario's ontwikkeld voor een video om de communicatie met patiënten te verbeteren: een voor een patiënt die zich aan de regels houdt, een andere voor een patiënt die zich niet aan de regels houdt, op basis van de vier componenten van de patiëntgerichte klinische methode.

Doelstellingen :

Het hoofddoel: is het evalueren van de effectiviteit van een educatieve interventie die artsen de patiëntgerichte benadering leert, hetzij persoonlijk of via e-learning, door de deelname van hun patiënten aan screening op colorectale kanker (CRC) voor alle risicocategorieën te evalueren. doelstellingen zijn;

• Beoordeel de effectiviteit van deze training op de deelname van patiënten met een matig risico aan georganiseerde CRC-screening
• Beoordeel de effectiviteit van deze training op de deelname van patiënten met een hoog risico aan gerichte CRC-screening
• Vergelijk de effectiviteit van persoonlijke training versus e-learning
• Beoordeel het effect van de training op de vraag of de volgorde van door patiënten uitgevoerde testen geschikt is voor hun risicocategorie (uitvoeren van een aan hen opgedragen test, onmiddellijke weigering van de test, uitvoeren van een colonoscopie als de test positief is) Beoordeel de effectiviteit van deze training op het verminderen van sociale ongelijkheden bij deelname aan CRC-screening Evaluatiecriteria: het primaire eindpunt is de deelname van patiënten aan de juiste CRC-screening voor hun risiconiveau (d.w.z. het voltooien van de Fecal Occult Blood Test [FOBT] bij een matig risico of een colonoscopie bij een hoog risico) binnen 12 maanden na randomisatie. De secundaire eindpunten zijn: afronding van de FOBT voor patiënten met een matig risico, afronding van een colonoscopie voor patiënten met een hoger risico, percentage afgeleverde tests dat werd voltooid, percentage van de tests die werden geweigerd onder degenen die waren voorgesteld, aandeel van uitgevoerde colonoscopieën bij degenen van wie de FOBT positief was, patiëntenscreening participatiegraad volgens sociaal-economisch niveau, percentage testen dat niet geïnterpreteerd kon worden