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패혈성 쇼크에서 심박수 조절을 위한 이바브라딘 (IRISS)

2021년 7월 12일 업데이트: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

패혈성 쇼크에서 심박수 조절을 위한 Ivabradine의 다기관, 전향적, 무작위, 위약 대조, 이중맹검, 다중군, 다단계 임상 시험

패혈성 쇼크는 전 세계적으로 매년 수백만 건의 사례가 발생하고 사망률이 45%에 이르는 주요 건강 문제입니다. 빈맥은 패혈성 쇼크 동안 과도한 사망률과 관련이 있습니다. 이 경멸적인 효과는 심장 대사 요구의 증가, 심장 확장 기능 장애 및/또는 투여된 외인성 카테콜라민의 낮은 내성과 관련될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 베타 차단제를 사용하여 심박수를 조절하면 패혈성 쇼크의 이환율과 사망률에 유익한 효과가 있다고 합니다. 그러나 심장 수축력과 혈압에 대한 베타 차단제의 부정적인 영향은 특히 환자의 약 절반이 패혈증 관련 수축기 기능 장애를 나타내기 때문에 패혈성 쇼크 동안 사용을 복잡하게 만듭니다.

Ivabradine은 sinoatrial node에서 If 채널의 선택적 억제제입니다. 이것은 심장 기능의 다른 측면(수축성, 전도 및 재분극)이나 혈압에 유해한 영향을 미치지 않는 순수 서맥제입니다. 따라서 Ivabradine은 음성 근수축 효과나 저혈압 없이 부비동 빈맥을 완화할 수 있습니다. 또한 수축기 기능이 심각하게 손상된 경우에도 이바브라딘으로 이완기 기능(심실 충만)이 개선되면 뇌졸중 용적이 증가할 수 있습니다. 패혈성 쇼크 동안 이바브라딘으로 부비동 빈맥을 조절하면 심장 대사 요구(및 잠재적으로 관련된 허혈성 사건)를 줄이고 외인성 카테콜라민의 크로노트로픽 내성을 개선할 수 있습니다. 심박수 조절에 있어 이바브라딘의 효과는 관상 동맥 질환, 만성 심부전 및 심인성 쇼크와 같은 다양한 임상 환경에서 입증되었습니다. 고무적인 예비 데이터는 중환자에서 보고됩니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (예상)

429

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Armand MEKONTSO DESSAP, MD, PhD
  • 전화번호: +33 01 49 81 23 89
  • 이메일: armand.dessap@aphp.fr

연구 장소

      • Créteil, 프랑스, 94000
        • 모병
        • Henri Mondor Hospital
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세 이상
  • 감염이 확인되었거나 의심되는 부위
  • 6시간 이상 24시간 미만 동안 지속되는 패혈성 쇼크(수액 소생술에 반응하지 않고 적절한 혈압을 유지하기 위해 승압제 치료가 필요한 저혈압으로 정의됨);
  • 무작위 배정 시 심박수가 95bpm 이상인 동리듬;
  • 현지 규정에 따라 사전 동의를 얻었습니다.
  • 사회보장제도 가입.

제외 기준:

연령 < 18세,

  • 심장 부정맥, 전도 장애, 부비동 증후군("sick sinus syndrome"), 동심방 차단; 3도 방실 차단;
  • 입증되거나 의심되는 감염이 없는 심장성 쇼크 또는 불안정하거나 급성 심부전;
  • 혈관 조영 문서가 있는 급성 심근 경색; CCS 등급 ≥ II 협심증;
  • 수축기 동맥압이 2.4μg/kg/min인 난치성 쇼크; 노르아드레날린 염(타르트레이트 또는 바이타르트레이트)의 경우 이 용량에 2를 곱해야 합니다.
  • 서맥을 유발하는 약물, QT 연장 또는 CYP4503A4의 강력한 억제, 심박조율기, 제세동기, 칼레미아와의 병용요법
  • 알려진 임신, 모유 수유, 가임 여성은 임신 검사를 받고 임신한 경우 제외됩니다.
  • 이바브라딘 또는 부형제에 대한 알려진 알레르기, 색소성 망막염, 선천성 갈락토스혈증, 락타아제 결핍증, 포도당 또는 갈락토스 흡수장애
  • 중증 신부전(크레아티닌 청소율)
  • 장관영양불능, 구토, 선천성 갈락토오스혈증, 유당분해효소결핍, 포도당-갈락토오스 흡수장애 증후군.
  • 갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종 또는 심한 빈혈로 인한 빈맥 (
  • 시험에 사전 등록, 패혈성 쇼크에 대한 다른 중재적 연구에 참여,
  • 알려진 법적 무능력(후견인 또는 큐레이터 아래 있는 환자),
  • 정보에 입각한 동의를 얻기 전에 취한 모든 주의를 제한하기로 결정합니다.
  • 국가 응급 의료 지원을 받고 있는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 제어
위약은 매 12시간마다 경장 경로를 통해 투여됩니다.
실험적: 이바브라딘(저)
Ivabradine은 80~94bpm의 목표 심박수를 달성하기 위해 2.5~5mg 범위의 용량으로 12시간마다 경장 경로를 통해 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 이바브라딘 낮음
이바브라딘은 80~94 사이의 목표 심박수를 달성하기 위해 5~7.5mg 범위의 용량으로 12시간마다 경장 경로를 통해 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 이바브라딘 높음
실험적: 이바브라딘(고)
Ivabradine은 80~94bpm의 목표 심박수를 달성하기 위해 2.5~5mg 범위의 용량으로 12시간마다 경장 경로를 통해 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 이바브라딘 낮음
이바브라딘은 80~94 사이의 목표 심박수를 달성하기 위해 5~7.5mg 범위의 용량으로 12시간마다 경장 경로를 통해 투여됩니다.
다른 이름들:
  • 이바브라딘 높음

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
48시간에 미리 정의된 임계값(80-94bpm) 내의 심박수를 가진 환자의 비율
기간: 치료 후 48시간
중간 분석에서 활동 및 치료 선택을 위해
치료 후 48시간
28일째 사망한 환자의 비율
기간: 28일
효능 및 최종 분석을 위해
28일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
서맥 환자의 비율(심박수
기간: 17일
이바브라딘의 내성
17일
72시간에 목표 범위(80-94bpm) 내의 심박수를 가진 환자의 비율
기간: 시간-72
72시간에 목표 범위 내에서 심박수 측정(3~4시간마다 평가)의 백분율; 72시간에서 시간에 대한 곡선하 면적(AUC)에 의해 평가된 심박수, 평균 동맥압 및 심박출량의 변화;
시간-72
장기 부전 없는 날(SOFA
기간: 14일 및 28일에
14일 및 28일에
14일 및 28일에 카테콜아민, 승압제 및 기계 환기가 없는 일수,
기간: 14일 및 28일에
14일 및 28일에
젖산 제거
기간: 제2일 및 제3일에;
제2일 및 제3일에;
좌심실 박출률
기간: 연구 약물의 첫 번째 투여 후 무작위배정(시간-0), 12시간 및 24시간
좌심실 박출률 평가
연구 약물의 첫 번째 투여 후 무작위배정(시간-0), 12시간 및 24시간
심장 트로포닌 평가
기간: 혈액 샘플은 무작위화, 2일 및 3일에 수집됩니다.
트로포닌 T 측정을 위해 혈액 샘플을 채취합니다.
혈액 샘플은 무작위화, 2일 및 3일에 수집됩니다.
이바브라딘의 약동학
기간: 3일차
이바브라딘의 혈장 농도 측정을 위한 혈액 샘플은 3가지 시점에서 3일째에 수집됩니다: 연구 약물 투여 직전(5차 투여), 60분 후, 무작위 일정으로 다음 정기 혈액 샘플링 동안( 임상 목적을 위한 다음 혈액 샘플링).
3일차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Armand MEKONTSO DESSAP, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 2월 24일

기본 완료 (예상)

2023년 1월 24일

연구 완료 (예상)

2023년 3월 24일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 7월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 7월 23일

처음 게시됨 (실제)

2019년 7월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 12일

마지막으로 확인됨

2021년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • P160925J
  • 2018-003801-24 (EudraCT 번호)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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이바브라딘에 대한 임상 시험

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