기능적 삼첨판 역류증에 대한 MC3 고리 판륜성형술의 결과

본 연구는 2016년 1월부터 2018년 12월까지 본 기관에서 실시한 TV 수리 수술 후 초기 및 중기 결과를 평가하였다. 평균 추시 기간은 18.84±9.90이었다. 개월(범위: 3-33개월). 이 연구에는 류마티스 판막 질환에 대한 승모판 교체술 중 FTR 수리를 받은 105명의 환자가 포함되었습니다. 82명의 환자가 봉합(DeVega) 수리를 받았고 23명의 환자가 Edward MC3 불완전 3D 고리를 사용하여 고리 판륜성형술을 받았습니다. FTR에 대한 수술 적응증은 다음과 같습니다: (1) 심각한 TR; 또는 (2) 40mm보다 큰 고리 확장 및/또는 수술 전 수축기 폐동맥압(SPAP) >50mmHg를 갖는 중등도 TR. 비류마티스성 승모판 질환, 승모판 및 대동맥 판막 치환술, 승모판 수리, 동시 관상 동맥 또는 대동맥 수술, 경증 또는 유기성 삼첨판 역류, 응급 수술, 재수술 또는 누락된 데이터가 있는 환자는 제외했습니다. 심초음파 데이터를 기반으로 TR의 중증도는 0(TR 없음), 1+(경증 TR), 2+(경증에서 중등도 TR), 3+(중등도 TR) 또는 4+(심각)로 등급이 매겨졌습니다.

삼첨판막 봉합술의 종류는 집도의의 선호도와 TV의 심초음파 기준에 따라 선택하였다. DeVega 수리는 환자의 고리 확장이 최소이고 폐 고혈압의 중증도가 낮을 ​​때 수행되었으며, 고리 고리 성형술은 심한 삼첨판 고리 확장 및 심각한 폐 고혈압이 있는 환자에서 수행되었습니다. DeVega 수리는 평행 봉합사를 실행하는 두 개의 4-0 폴리프로필렌 지지대를 사용하여 뛰는 심장에서 수행되었습니다. MC3 고리 판륜성형술은 심폐우회술과 심정지를 이용한 우방방절개술을 통해 시행하였다. 고리의 크기는 삼첨판 중격엽의 부착부 길이(전중격교차와 중격후면 교련 사이의 거리) 또는 전엽의 표면적을 측정한 후 결정하였다. 선택한 반지는 최소 한 사이즈 작게 제작되었습니다. 링은 전중격 접합부에서 중격 전단지의 중앙으로 이식되었습니다. 방실 전도 조직을 피하기 위해 삼첨판 고리에 2-0 Ethibond multifilament 봉합사를 사용하여 8-10개의 매트리스 봉합사를 격막륜의 중심에서 시작하여 전중격 연결부까지 반시계 방향으로 만들었다. 그 후 보철물의 봉합 고리를 통해 봉합사를 삽입한 후 링을 고리에 내려 고정시켰다. 수술 전 승모판 질환의 주로 평가된 수술 후 결과는 잔여 TR(≥ 중간 TR, ≥ 등급 +2)이었습니다. 기타 평가된 수술 전 및 수술 후 매개변수에는 NYHA 기능 등급, TR 등급, SPAP, 삼첨판 고리(TA) 직경, TAPSE(삼첨판 환상면 수축기 소풍), 좌심방 직경(LAD), 좌심실 말단에 관한 심초음파 데이터가 포함되었습니다. -이완기 치수(LVEDD), 좌심실 수축기말 치수(LVESD) 및 좌심실 박출률(LVEF).