MC3-renkaan anuloplastian tulos funktionaalisen kolmilihaksen regurgitaatioon

Tässä tutkimuksessa arvioitiin laitoksessamme tammikuun 2016 ja joulukuun 2018 välisenä aikana suoritettujen TV-korjaustoimenpiteiden alku- ja puolivälin tuloksia. Keskimääräinen seurannan kesto oli 18,84±9,90 kuukautta (vaihteluväli: 3-33 kuukautta). Tutkimukseen osallistui 105 potilasta, joille tehtiin FTR:n korjaaminen mitraaliläpän korvaamisen aikana reumaattisen läppäsairauden vuoksi. 82 potilaalle tehtiin ompeleen (DeVega) korjaus ja 23 potilaalle rengas annuloplastia käyttäen Edward MC3 epätäydellistä 3D-rengasta. FTR-leikkauksen indikaatiot olivat: (1) vaikea TR; tai (2) kohtalainen TR, jossa rengasmainen dilataatio on yli 40 mm ja/tai preoperatiivinen systolinen keuhkovaltimon paine (SPAP) > 50 mmHg. Jätimme pois potilaat, joilla oli ei-reumaattinen mitraalisairaus, yhdistetty mitraali- ja aorttaläpän vaihto, mitraaliläpän korjaus, samanaikainen sepelvaltimo- tai aorttaleikkaus, lievä tai orgaaninen kolmikulmainen regurgitaatio, hätäleikkaus, uusintaleikkaukset tai puuttuvat tiedot. Kaikukardiografisten tietojen perusteella TR:n vaikeusaste luokiteltiin: 0 (ei TR), 1+ (lievä TR), 2+ (lievä tai kohtalainen TR), 3+ (kohtalaisen vaikea TR) tai 4+ (vaikea).

Trikuspidaaliläpän korjaustyyppi valittiin kirurgin mieltymyksen ja television kaikukardiografisten kriteerien mukaan. DeVega-korjaus suoritettiin, kun potilaalla oli minimaalinen rengaslaajeneminen ja heikompi keuhkoverenpainetauti, kun taas rengas annuloplastia suoritettiin potilaille, joilla oli vaikea kolmikulmainen rengaslaajennus ja vaikea keuhkoverenpainetauti. DeVega-korjaus suoritettiin sykkivälle sydämelle käyttämällä panttituettua kahta 4-0 polypropeenia, jotka kulkevat rinnakkain. MC3-renkaan annuloplastia suoritettiin oikeanpuoleisella atriotomialla käyttämällä kardiopulmonaalista ohitusta ja sydänpysähdystä. Renkaan koko määritettiin kolmikulmaisen väliseinän kiinnikkeiden pituuden (anteroseptaalisen ja septoposteriorisen commissuurien välinen etäisyys) tai etummaisen lehtisen pinta-alan mittauksen jälkeen. Valittu sormus oli alimitoitettu vähintään yhden koon verran. Rengas istutettiin anteroseptaalista septaalilehtisen keskelle. Sarja 8-10 patjan ompeleita 2-0 Ethibond-multifilamenttiompeleella tehtiin kolmiulotteiseen renkaaseen alkaen väliseinän renkaan keskustasta anteroseptaaliseen yhteyteen vastapäivään eteiskammiojohtokudoksen välttämiseksi. Sen jälkeen ompeleet asetettiin proteesin ompelurenkaan läpi, minkä jälkeen rengas laskettiin ja kiinnitettiin renkaaseen. Ennen leikkausta kerätyt tiedot sisälsivät iän, sukupuolen, New York Heart Associationin (NYHA) toimintaluokan ja tyypin. preoperatiivisesta mitraaliläpän sairaudesta. Ensisijaisesti arvioitu leikkauksen jälkeinen tulos oli residuaalinen TR (≥ kohtalainen TR; ≥ aste +2). Muita arvioituja pre- ja postoperatiivisia parametreja olivat NYHA-toiminnallinen luokka ja kaikukardiografiset tiedot koskien TR:n astetta, SPAP:a, kolmikulmaisen renkaan (TA) halkaisijaa, kolmikulmaisen rengastason systolista ekskursiota (TAPSE), vasemman eteisen halkaisijaa (LAD), vasemman kammion päätä. -diastolinen ulottuvuus (LVEDD), vasemman kammion loppusystolinen ulottuvuus (LVESD) ja vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF).