Resultatet af MC3-ringannuloplastik for funktionel tricuspid regurgitation

Denne undersøgelse evaluerede tidlige og midtvejsresultater efter operationer til tv-reparation, som blev udført på vores institution mellem januar 2016 og december 2018. Den gennemsnitlige opfølgningsvarighed var 18,84±9,90 måneder (interval: 3-33 måneder). Undersøgelsen omfattede 105 patienter, der gennemgik reparation for FTR under mitralklapudskiftning for gigtklapsygdom. Der var 82 patienter, der gennemgik suturreparation (DeVega), og 23 patienter gennemgik ringannoplastik med Edward MC3 ufuldstændig 3D-ring. Indikationerne for operation for FTR var: (1) svær TR; eller (2) moderat TR med ringformet dilatation større end 40 mm og/eller præoperativt systolisk pulmonalarterietryk (SPAP) >50 mmHg. Vi udelukkede patienter med ikke-reumatisk mitralsygdom, kombineret mitral- og aortaklapudskiftning, mitralklapreparation, samtidig koronararterie- eller aortakirurgi, mild eller organisk tricuspidal regurgitation, nødoperation, reoperationer eller manglende data. Baseret på ekkokardiografiske data blev sværhedsgraden af ​​TR klassificeret som: 0 (ingen TR), 1+ (mild TR), 2+ (mild til moderat TR), 3+ (moderat svær TR) eller 4+ (alvorlig).

Typen af ​​trikuspidalklapreparation blev valgt i henhold til kirurgens præference og ekkokardiografiske kriterier for TV. DeVega-reparationen blev udført, når patienten havde minimal ringudvidelse og lavere sværhedsgrad af pulmonal hypertension, mens ringannoplastik blev udført hos patienter med svær tricuspidal ringudvidelse og svær pulmonal hypertension. DeVega-reparationen blev udført på et bankende hjerte ved hjælp af to 4-0 polypropylen, der løb parallelle suturer, understøttet af pant. MC3-ringannoplastikken blev udført gennem højre atriotomi ved hjælp af kardiopulmonal bypass og kardioplegistop. Ringstørrelsen blev bestemt efter måling af længden af ​​vedhæftningen af ​​tricuspid-septumbladet (afstanden mellem den anteroseptale og septoposteriore kommissur) eller overfladearealet af den forreste folder. Den valgte ring var underdimensioneret med mindst én størrelse. Ringen blev implanteret fra det anteroseptale kommissur til midten af ​​septalbladet. En serie på 8 til 10 madrassuturer med en 2-0 Ethibond multifilamentsutur blev lavet på tricuspid-annulus begyndende fra midten af ​​septal-annulus til anteroseptal-kommissur i retning mod uret for at undgå det atrioventrikulære ledningsvæv. Derefter blev suturerne anbragt gennem protesens syring, efterfulgt af sænkning og fastgørelse af ringen til annulus. De indsamlede præoperative data omfattede alder, køn, New York Heart Association (NYHA) funktionsklasse, og typen af præoperativ mitralklapsygdom. Det primært vurderede postoperative resultat var rest-TR (≥ moderat TR; ≥ grad +2). Andre vurderede præ- og postoperative parametre inkluderede NYHA funktionsklasse og ekkokardiografiske data vedrørende grad af TR, SPAP, tricuspid annulus (TA) diameter, tricuspid ringplan systolisk ekskursion (TAPSE), venstre atriel diameter (LAD), venstre ventrikulær ende -diastolisk dimension (LVEDD), venstre ventrikel end-systolisk dimension (LVESD) og venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF).